Да ли сте ударили главом? Хајде да сазнамо више о крварењу унутар лобање (субдурални хематом)

Када ударимо главом негде, често помислимо: „Ох, то је само мала чворића и то је у реду“, зар не? Али понекад, посебно када мало јаче ударимо главом, не видимо оштећења унутар лобање. Тада може доћи до веома опасног, чак и по живот опасног стања. То се назива субдурални хематом . Једноставно речено, то је када се крв накупља унутар главе, око мозга. Хајде да причамо о овоме тачно, једноставно.

Шта је субдурални хематом?

Субдурални хематом је крварење у мозгу. Конкретно, то је накупљање крви између слојева мембрана које штите наш мозак. Ово се често дешава због повреде главе.

Замислите наш мозак као драгоцени драгуљ. Око тог драгуља постоје јастучасти омотачи који га штите. Слично томе, постоје три главна слоја мембрана која штите наш мозак. Ми их називамо „(мозгане овојнице)“.

• Дура матер: Ово је најудаљенији, јаки слој испод лобање.
• Арахноидеална матер: Ово је средњи, деликатни слој који подсећа на паукову мрежу.
• Пиа матер: Ово је најдубљи слој који је везан за сам мозак.

Субдурални хематом настаје када ударац у главу изазове пуцање малог крвног суда између ових слојева. Крв из пукнутог суда се затим сакупља у простору између спољашње дуре матер и унутрашње арахноидеалне матер . Ово накупљање крви, које формира крвни угрушак, назива се субдурални хематом. Ово је озбиљно стање које спада у категорију трауматске повреде мозга (ТПМ).

Који су главни типови субдуралних хематома?

Лекари класификују ово стање на основу брзине појаве симптома, количине крварења и обима оштећења мозга. Ова класификација је веома важна у одређивању лечења.

Који су симптоми овог стања?

Симптоми се могу појавити одмах након повреде главе или се могу појавити током времена. Зависи од врсте о којој смо горе говорили.

Често виђени симптоми

• Упорна, јака главобоља: Ово је посебно јако код „(акутног)“ типа.
• Мучнина и повраћање: Повраћање без разлога.
• Тешкоће у говору (дизартрија): Речи су нејасне и осећа се као да муцају.
• Промене вида: замагљен вид, двоструки вид.
• Вртоглавица: Осећај као да вам се глава врти.
• Тешкоће у ходању и губитак равнотеже: посртавање при ходању.
• Слабост на једној страни тела: Рука или нога постаје утрнута или слаба.

Симптоми се посебно јављају код хроничног облика

• Губитак памћења: Заборављање недавних догађаја.
• Збуњеност: Не можете да схватите где сте или колико је сати.
• Промене у понашању: изненадни напади беса и узнемирености.

За мале бебеАко се то деси, њихова лобања се може увећати како се крв накупља јер им је лобања још увек мекана.

Симптоми који се могу јавити када је стање тешко

Како се крв накупља у глави и притисак расте, симптоми могу постати озбиљнији.

• Парализа
• Напади
• Тешкоће са дисањем
• Губитак свести
• Кома

Који су главни узроци субдуралног хематома?

У већини случајева, ово стање је узроковано повредом главе. На пример:

• Клизнути и пасти у купатилу и ударити главом.
• Повреда главе у несрећи са бициклом, троточкашем или саобраћајном несрећом.
• Ударање главом током играња спортова попут фудбала или рагбија.
• Повреде главе услед напада.

Ко је у већем ризику?

Иако свако може да развије ово стање након несреће, неки људи су изложени већем ризику.

• Старост: Особе старије од 65 година и мала деца су изложени већем ризику. Како старимо, наш мозак се природно мало смањује. Ово ствара мали размак између лобање и мозга. То може истегнути осетљиве крвне судове који воде до мозга. Чак и при мањем паду, ови истегнути крвни судови могу лако пући и крварити. Пошто мишићи врата мале деце нису јаки, ово стање се може јавити када се превише протресу (синдром потресене бебе) .
• Људи који узимају лекове за разређивање крви: Лекови попут антикоагуланса, који се користе за лечење стања као што су срчана обољења и мождани удар, контролишу згрушавање крви. Ако неко ко узима ове лекове удари главом, крварење може наставити без престанка.
• Одређена медицинска стања: Људи са болестима које нарушавају згрушавање крви, као што је хемофилија, имају већи ризик.
• Прекомерна конзумација алкохола: Прекомерна конзумација алкохола током дужег временског периода може оштетити јетру. Јетра производи протеине потребне за згрушавање крви. Када је јетра оштећена, ти протеини престају да се производе, што повећава ризик од крварења.

Како лекар ово открива?

Када одете у болницу са повредом главе, лекар ће вас прво пажљиво прегледати. Поставиће вам питања као што су:

• Које симптоме доживљавате?
• Како и када си ударио главом?
• Које друге болести имате?
• Које лекове користите?

Затим, ако постоји сумња на субдурални хематом, биће наручено скенирање главе.

• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): Ово може брзо да направи снимке унутрашњости главе како би се проверило крварење. Ово се најчешће ради у хитним случајевима.
• МРИ скенирање (скенирање магнетном резонанцом): Ово може да направи јасније, детаљније слике. Ово може помоћи у одређивању обима крварења и његове старости.

Како се лечи?

У хитним случајевима, лекари на одељењу за хитну помоћ (ЈХМ) у болници ће прво стабилизовати ваше дисање и крвни притисак. Затим ће лечење бити одређено на основу количине крварења и тежине ваших симптома.

• Хируршка интервенција: Ако постоји велики крвни угрушак и симптоми су јаки, обично је потребна операција. Њу обавља неурохирург .
• Краниотомија: Ово подразумева привремено уклањање малог дела лобање како би се потпуно уклонио крвни угрушак који се накупио унутра. Ова операција се углавном изводи код акутних хематома.
• Бушење рупа: Ово подразумева прављење једне или више веома малих рупа у лобањи, уметање танке цеви кроз њих и полако испуштање крви. Ова метода се најчешће користи за хроничне хематоме.

• Посматрање без операције: Понекад, ако је крвни угрушак веома мали и нема симптома, операција није потребна. Лекар ће вас задржати у болници на посматрању. Даће вам лекове и обавити поновљена скенирања како би се видело да ли се крвни угрушак раствара.

Колико ће времена бити потребно да се излечи?

Време опоравка од овог стања варира од особе до особе. Неки људи се потпуно опораве у року од неколико недеља. Али неки људи, посебно они са опсежним оштећењем мозга, можда се неће потпуно опоравити.

Ако и даље имате проблема са памћењем или слабост након операције, можда ће вам бити потребна рехабилитација.

• Физиотерапеути: Помажу у стварима попут ходања и одржавања равнотеже.
• Радни терапеути: Преобукују људе да самостално обављају свакодневне задатке (као што су облачење, јело).
• Логопеди: Лече проблеме са говором или гутањем.

Да ли постоје неке компликације овог стања?

Ако се не лече, велики крвни угрушци могу довести до коме, па чак и смрти. Поред тога, могу се јавити компликације попут ових.

• Хернијација мозга: Ово је стање у којем се притисак у мозгу толико повећава да делови мозга испупче из свог нормалног положаја. Ово је веома опасно.
• Поновно крварење: Постоји ризик од поновног крварења након операције, посебно код старијих особа.
• Напади: Неки људи могу имати нападе чак и након лечења и опоравка.