Да ли и ви имате потешкоћа са дисањем? Да ли је то због трахеалне стенозе? Хајде да то сазнамо!

Да ли понекад осећате да вам је веома тешко да дишете када се пењете уз степенице или ходате мало брже? Или чујете звиждање у грлу када дишете, посебно када удишете и издишете? Можда ваша беба отежано дише и изгледа уморно када пије млеко? Немојте једноставно игнорисати ове ствари. Јер иза њих може бити медицински разлог. То је једно такво стање о коме ћемо данас говорити. То је трахеална стеноза .

Једноставно речено, шта је трахеална стеноза?

Немојте се узнемирити због овог имена. Хајде да ово схватимо веома једноставно. Ваша душник, односно део који називамо душник (на енглеском, `Trachea`), је део који доводи ваздух који уносимо из носа и уста до плућа. То је као цев која носи воду из резервоара за воду. Сада размислите о томе, шта се дешава ако се ова цев из неког разлога уска или блокира изнутра? Проток воде се смањује, зар не? Тако је.

Трахеална стеноза је када се душник сузи из неког разлога. Ово сужење може бити последица инфекције, повреде или раста ожиљног ткива. Када се душник сузи на овај начин, има мање простора за ваздух да уђе у плућа. Тада се јављају отежано дисање.

„Стеноза“ је медицински термин за абнормално сужавање цеви или пролаза у телу. Ово се може десити на различитим местима у грлу.

• Ларинготрахеална стеноза: Код овог стања се сужавају и душник (трахеја) и гласне кутије (ларинкс).
• Субглотична стеноза: Ово је сужавање подручја испод гласних жица, али изнад душника.

Постоје два главна начина на која се ова ситуација може догодити.

Трахеална стеноза може се поделити на два главна типа.

1. Стечена трахеална стеноза: Ово је најчешћи тип. Узрокована је болешћу, повредом или другим узроком током нашег живота. Може се јавити и код одраслих и код деце.

2. Конгенитална трахеална стеноза (КТС): Ово је стање које је присутно при рођењу. Веома је ретко. Погађа приближно једну од 64.500 беба. Међутим, то је веома опасно и по живот угрожавајуће стање за малу бебу. Већином се ово стање дијагностикује при рођењу или у првих неколико месеци живота.

За новорођену бебуОво је хитан случај. Ако ваша беба има потешкоћа са дисањем или показује знаке отежаног дисања, без одлагања је одведите у болничку хитну помоћ.

Међутим, обе врсте узрокују отежано дисање. То може имати велики утицај на квалитет вашег живота. Зато је веома важно да посетите лекара ако имате и најмању сумњу да ви или ваше дете имате ово стање.

Који су симптоми стенозе трахеје?

Многи од ових симптома су уобичајени и код одраслих и код деце. Хајде да погледамо који су то симптоми.

Карактеристике специфичне за децу

Поред горе наведених симптома, деца могу показати и неколико других специфичних симптома.

• Новорођенчад: Могу имати потешкоћа са храњењем мајчиним млеком или флашицом. Такође могу изгледати необично уморно након храњења.
• Старија деца: Могу се задавити док једу и имати потешкоћа са дисањем.
• Старија деца: Може се видети плава промена боје коже и десни око носа („цијаноза“). То је због тога што крв не добија довољно кисеоника.

Зашто се ова ситуација дешава? Који су разлози?

Два типа о којима смо раније говорили узрокована су различитим факторима.

Узрок конгениталног стања (КТС):

Ово се дешава када се хрскавица која чини бебину душник не развија правилно, што узрокује да бебина душник буде ужа него што је нормално при рођењу.

Узроци стања током живота:

Главни и најчешћи узрок овога је продужена интубација. Шта је интубација? У случајевима отежаног дисања, цев се убацује у душник кроз уста или нос како би се пацијенту помогло да дише. Ово је третман који спасава живот. Међутим, понекад, пошто се ова цев налази унутар душника, може оштетити ткива тамо, узрокујући ожиљке и сужавање душника. Када се ова врста цеви користи за дисање код деце рођене са незрелим плућима, већа је вероватноћа да ће се ово стање јавити касније.

Поред интубације, на ово може утицати и неколико других фактора:

• Аутоимуне болести: Стања као што је грануломатоза са полиангиитисом (ГПА) код којих имуни систем тела напада сопствене ћелије.
• Упална стања: Болести које погађају плућа, као што је плућна саркоидоза.
• Инфекције: Бактеријске или вирусне инфекције које погађају респираторни систем, као што је туберкулоза.
• Тумори: Тумори су канцерогени или неканцерозни израслини који притискају душник.
• Удисање токсичних супстанци:Оштећење душника услед удисања хемикалија или токсичних гасова.
• Радиотерапија: Као споредни ефекат радиотерапије усмерене на врат или груди.
• Трахеостомија: Ожиљци након операције да би се направила рупа у врату и уметнула цев у душник како би се помогло дисање у хитним случајевима.

Како лекар дијагностикује ову болест?

Када одете код лекара, он или она ће пажљиво саслушати ваше симптоме и, ако је потребно, упутити вас на неке тестове. Оториноларингологи (ОРЛ) су ти који често лече ово стање.

Главни тестови који се изводе су:

• Ендоскопске процедуре: Ово подразумева испитивање унутрашњости дисајних путева помоћу танке, флексибилне цеви са причвршћеном камером.
• Бронхоскопија: Ово је главни тест који се користи за дијагностиковање ове болести. У њему се цев убацује у душник како би се тачно видело где је сужење, његов обим и узрок.
• Ларингоскопија: Овом методом се испитују гласне жице и подручје око њих.
• Поступци снимања:
• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): ЦТ скенирање врата и грудног коша може дати добру представу о локацији и природи овог сужења.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца): Понекад се МРИ скенирање може извршити како би се помогло у планирању лечења.
• Тест плућне функције: Ово подразумева да вас замолите да удишете и издишете на различите начине како бисте измерили колико добро ваша плућа раде и како сужавање дисајних путева утиче на ваше дисање.

Поред тога, могу се урадити и други тестови како би се открио узрок болести. На пример, може се урадити анализа крви ако се сумња на инфекцију или упалу, или се може урадити биопсија (узимање комада ткива за испитивање) ако постоји неуобичајена квржица како би се утврдило да ли је канцерогена.

Који су третмани за ово?

Главни третман за ово стање је проширење сужене душнице хируршким путем или другим методама. Ваш лекар ће одлучити о најприкладнијем лечењу за вас на основу многих фактора, укључујући тежину вашег стања и локацију сужења.

Постоји неколико опција за лечење:

• Дилатација трахеје: У овој процедури, ваш лекар убацује балон или посебан уређај („дилататор“) у вашу душник, постепено истежући и ширећи сужено подручје. Ово олакшава дисање.
• Ласерска бронхоскопија: Ласерски зрак се пропушта кроз бронхоскоп како би се сагорело ожиљно ткиво које узрокује блокаду, чиме се поново отварају дисајни путеви.
• Стент за трахеју и дисајне путеве: Ово подразумева постављање мале мрежасте цеви (стента) направљене од пластике или метала унутар блокираних дисајних путева. Стент помаже да дисајни путеви буду отворени и без блокаде. Међутим, ово није могуће код свих пацијената и зависи од локације блокаде.
• Ресекција и реконструкција трахеје: Ово је најчешћи хируршки поступак за ово стање. Укључује потпуно исецање блокираног дела душника и поновно повезивање преосталих здравих делова. Ово може помоћи у обнављању несметаног дисајног пута.

Шта можете очекивати након третмана?

Ако имате ово стање, можда ће вам бити потребна операција или нека друга процедура. Време опоравка и резултати за сваки третман се разликују.

На пример, операција под називом „Ресекција и реконструкција трахеје“ је мало озбиљнија. Али има веће шансе да реши проблем сужавања на дужи рок. Нехируршке методе попут „Дилатације трахеје“ су мање штетне. Можда ћете морати да је урадите једном или ћете можда морати да понављате поступак с времена на време.

Како да се бринем о себи код куће након третмана?

Након операције или неке друге процедуре, мораћете да следите нека посебна упутства код куће. Ова упутства могу да варирају у зависности од лечења које сте примили. Ваш лекар ће вам их објаснити. Обично ће вам рећи да будете опрезни у вези са стварима као што су:

• Храна и пиће: Током првих 24 сата, може вам се затражити да ограничите унос на течности или меку храну коју је лако прогутати. Најбоље је јести мање зачињену храну која није превише зачињена.
• Спавање: Првих неколико дана, можда ће вас замолити да спавате са јастуцима како би горњи део тела био благо подигнут.
• Контрола бола: Ако је потребно, можете узимати лекове против болова који се издају без рецепта или лекове које вам је прописао лекар.
• Активности: Саветује се да избегавате дизање тегова и напорне активности током прве недеље након операције.

Када би требало поново да посетим лекара? У којим терминима би требало да идем у ЕТУ?

Након лечења, ваш лекар ће вам заказати контролне прегледе како би проверио ваш напредак. У почетку ће вас можда замолити да долазите сваких неколико недеља. Ако се добро осећате, може вас замолити да долазите сваких неколико месеци. Бићете праћени док не будете потпуно сигурни да се стање није вратило.

Позовите свог лекара кад год осетите отежано дисање . Одлагање лечења у оваквом тренутку може бити опасно. Стога је неопходно потражити лекарски савет.

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ)?

Ако имате проблема са дисањем или ако се симптоми о којима смо раније говорили поново појаве, то би могао бити знак да се ваша трахеална стеноза вратила. У том случају, одмах идите на ЕТУ.

Посебно ако бринете о новорођенчету или малом детету, ако дете показује било какве потешкоће са дисањем, одмах га одведите у јединицу за хитну помоћ (ETU) најближе болнице, без одлагања ни минута.