Да ли ваше дете има рупу у срцу? Хајде да сазнамо више о дефекту вентрикуларног септума (ВСД) без страха!

Када се ваш малишан родио, да ли је лекар рекао нешто попут: „Хмм, чује се мали шум на срцу“ када му је проверавао срце? Или сте осећали да ваша беба има проблема са дисањем или знојем док сиса или трчи около? Понекад узрок ових ствари може бити мала рупа у срцу. У медицини то називамо „(вентрикуларни септални дефект)“ или „ВСД“ . Зато ћемо данас о овоме детаљно и врло једноставно говорити. Нема потребе за страхом, јер је најважније бити свестан овога.

Шта је ВСД? Шта се тачно дешава?

Једноставно речено, ВСД је рупа у зиду (названом септум) између две главне коморе (назване коморе) нашег срца. Замислите то као малу кућу са четири собе. Између ових просторија постоје зидови који спречавају мешање крви једна са другом. „Добра крв“ са више кисеоника тече на једној страни, а „лоша крв“ са мање кисеоника тече на другој.

Шта се дешава ако је ово „ВСД“, односно ако постоји рупа у зиду између те две доње коморе? Крв која има више кисеоника цури кроз рупу у крв која има мање кисеоника. Тада срце и плућа морају мало више да раде. Ово стање је једна од најчешћих урођених срчаних мани . Понекад се овај „ВСД“ може јавити заједно са другим срчаним обољењима.

Запамтите, нису сви ВСД-ови опасни. У већини случајева, мале рупе се саме затварају без икаквих симптома.

Да ли постоје врсте ВСД-а?

Да, постоје четири главна типа ВСД-а, у зависности од тога где се јавља и природе рупе. Да видимо шта су:

• Мембрански ВСД: Ово је најчешћи тип. Рупа се јавља у горњем делу зида између две доње коморе срца.
• Мишићни ВСД: Код овог типа, рупа се јавља у доњем, мишићном делу зида. Понекад може бити више од једне рупе код овог типа ВСД-а.
• Улазни ВСД: Овај отвор се налази одмах испод трикуспидалног залистка у десној комори срца и митралног залистка у левој комори. Тачније, близу места где крв улази у коморе.
• Излазни ВСД: У овом случају, отвор се налази близу плућног залистка, који преноси крв из десне коморе у плућа, и аортног залистка, који преноси крв из леве коморе у тело. То значи да крв мора да прође кроз овај ВСД када напусти коморе.

Ако лекар каже да ваша беба има ВСД, такође ће објаснити о којој врсти се ради.

Који су симптоми ВСД-а? Да ли се разликују код деце и одраслих?

Симптоми ВСД-а зависе од величине рупе. Веома мала рупа (мања од 3 милиметра, отприлике величине чачкалице) можда неће изазвати никакве симптоме. Међутим, ако је рупа мало већа (средње величине, 3-5 милиметара, или велика, 6-10 милиметара, отприлике величине зрна грашка), могу се јавити симптоми.

Симптоми код новорођенчади

Ако новорођенче има велики ВСД, може имати симптоме сличне срчаној инсуфицијенцији . То укључује:

• Тешкоће са дисањем: Ствари попут убрзаног дисања, отежаног дисања.
• Знојење или осећај умора током дојења: Беба може да се осећа уморно чак и након што попије мало млека.
• Недостатак добијања на тежини: Ако беба не добија на тежини у складу са својим узрастом.
• Честе респираторне инфекције: Ако често имате прехладе и кашљете.

Симптоми код старије деце и одраслих

Ако старије дете или одрасла особа има ВСД, може се осећати уморно или отежано током физичке активности . Ако се лако умарају током игре, трчања или скакања, требало би да будете забринути.

Да ли величина рупе такође утиче на то?

Да, апсолутно. Као што је раније поменуто, ако је рупа мала, можда неће бити проблема. Али како се рупа повећава, крв цури између две коморе срца. Тада се појављују симптоми.

Зашто се јавља овај ВСД? Који су узроци?

Тачан узрок ВСД-а још увек није познат . Најчешће се јавља када се срце не развија правилно док беба расте у материци. То јест, зид између срчаних комора се не затвара у потпуности.

Међутим, понекад се ВСД може јавити заједно са другим конгениталним стањима. На пример, деца са генетским стањима као што је Даунов синдром имају већу вероватноћу да развију ВСД.

Веома ретко, срчани удар код одрасле особе може изазвати оштећење зида између срчаних ћелија и изазвати стварање новог ВСД-а. Ово је веома ретко.

Ко је у већем ризику од развоја ВСД-а?

Утврђено је да неки фактори благо повећавају ризик од развоја ВСД-а:

• Превремено рођене бебе: Бебе рођене пре датума порођаја.
• Нека генетска стања: Као што је раније поменуто, стања као што је „Даунов синдром“.
• Неки лекови који се узимају током трудноће: Лекови као што су валпроинска киселина и фенитоин, који се користе за лечење нападаја.
• Конзумирање алкохола током трудноће: Сумња се да је и ово ризик, али су потребна даља истраживања.

То су само фактори ризика и не може се рећи да ће се ВСД развити само зато што су ове ствари присутне.

Које су могуће компликације ВСД-а? Да ли су опасне?

Када крв цури кроз ВСД, срцу ваше бебе постаје тешко да ефикасно ради. Ако је рупа велика, срце мора да ради више. Када срце ради тако напорно дуже време, могу се јавити разни проблеми у срцу и плућима. Они понекад могу бити озбиљни .

Пошто је притисак у две коморе срца различит, више крви може доћи до плућа. То може довести до озбиљних стања као што је плућна хипертензија . Ако се средњи или велики ВСД не лечи у року од 2 године , може довести до стања које се назива Ајзенменгеров синдром . Ово може проузроковати трајно оштећење крвних судова у плућима.

Друге компликације могу укључивати:

• Срчана инсуфицијенција
• Аортна регургитација
• Увећане коморе
• Инфекција унутрашњег слоја срца (ендокардитис)
• Абнормални срчани ритам
• Мождани удар

Зато је важно да потражите савет лекара чим сазнате да имате ВСД.

Како лекари дијагностикују ВСД?

Лекар ће дијагностиковати ВСД на основу симптома ваше бебе, физичког прегледа и неких посебних тестова. Ако је рупа веома мала, можда неће бити могуће открити ВСД јер нема симптома.

ВСД се често открива током физичког прегледа . Када лекар слуша бебино срце стетоскопом, чује се срчани шум ако је присутан ВСД. Овај звук може дати приближну представу о величини рупе.

Постоји неколико тестова који могу показати промене у структури срца, откуцајима срца и протоку крви услед ВСД-а:

• Ехокардиограм: Ово је најважнији тест. То је као ултразвучни преглед срца. Може да покаже величину рупе, њену локацију и колико крви цури.
• Електрокардиограм (ЕКГ): Тест који испитује електричну активност срца.
• Рендгенски снимак грудног коша: Ово се може користити да се види да ли је срце увећано или да ли има превише крви у плућима.
• ЦТ скенирање срца
• Кардијална магнетна резонанца (МРТ срца)
• Срчана катетеризација: Ово подразумева пропуштање мале цеви кроз крвни суд у срце ради мерења притиска и узимања узорака.

Како лечити дете са ВСД-ом?

Већина ВСД-ова је веома мала и не изазива никакве проблеме. У таквим случајевима, лекар ће пратити симптоме и видети да ли се рупа сама затвара. У већини случајева , ове мале рупе се саме затварају до 6. године.У неким случајевима може потрајати дуже. Али после 20 година, мања је вероватноћа да ће се „VSD“ сам затворити.

Ако имате средњи или велики ВСД, ваш лекар ће вероватно препоручити операцију или неку другу процедуру за затварање рупе . У међувремену, можете добити лекове за контролу симптома.

Важно је да ако се велики ВСД поправи пре друге године живота, то може спречити оштећење бебиног срца и плућа. У супротном, оштећење може постати трајно и погоршати се током времена.

Лекови

Да бисте контролисали симптоме пре операције, или ако се сматра да ће се рупа сама затворити, ваш лекар може преписати лекове као што су:

• Диуретици: Ови лекови делују тако што смањују вишак течности која се накупља око бебиног срца.
• Лекови за срчану инсуфицијенцију: Ови лекови контролишу брзину и снагу откуцаја срца бебе.

Операције или друге процедуре

Постоје два главна начина за поправку „VSD-а“:

• Хирургија: Кардиохирург затвара рупу. Рупа се може зашити или се може ставити фластер направљен од синтетичког материјала или сопственог ткива бебе.
• Транскатетерске процедуре: Ово не укључује хируршку интервенцију. Мала цев (катетер) се провлачи кроз велики крвни суд у нози или руци до срца, а кроз њу се убацује посебан уређај да би се затворио отвор.

Код обе ове методе, временом, срчано ткиво бебе расте око фластера или уређаја, постајући део самог срчаног зида.

Време опоравка након поправке ВСД-а зависи од коришћене методе. Транскатетерске методе могу трајати од неколико дана до неколико недеља да зарасту. Хируршка интервенција може трајати неколико недеља или месеци. У већини случајева, симптоми ВСД-а ће се повући након ових третмана.

У које време треба да посетим лекара?

Ако ви или ваша беба имате ВСД, будите свесни уобичајених симптома ВСД-а, као и свих изненадних промена или необичних симптома. Генерално, ако ви или ваша беба имате потешкоћа са дисањем или ако кожа, усне или нокти постану плави/бледи (то се назива цијаноза), требало би одмах да одете у болницу.

Разговарајте са лекаром ваше бебе ако приметите било који од ових симптома:

• Повећање тежине спорије него што се очекивало.
• Знојење или напрезање током дојења.
• Константан немир, отежано дисање.
• Честе респираторне инфекције.

Ако имате ВСД као одрасла особа, разговарајте са својим лекаром о овим стварима:

• Ако се лако уморите или вам отежано дисање током физичке активности.
• Ако сте стално бледи или ако приметите да вам врхови прстију или усне постају плави.

Такође, ако имате ВСД, требало би да обавестите свог лекара пре него што се подвргнете било којој другој операцији или стоматолошком третману.

Која су важна питања која треба поставити лекару?

Можете поставити следећа питања лекару ваше бебе:

• Колико је велики дефект вентрикуларног септума моје бебе?
• Коју врсту лечења препоручујете?
• Да ли су ми потребне додатне калорије да би моја беба брзо добила на тежини?
• Колико често моја беба треба да долази на контролне прегледе?

Поред ових питања, не бојте се да питате све што вам падне на памет.

Шта можете очекивати када живите са ВСД-ом? Шта родитељи могу учинити да помогну свом малишану?

У случају средњег или великог ВСД-а, поправка рупе је обично довољна да спречи компликације. Веома ретко, ако се око поправке појави ново крварење, може бити потребна поновна операција.

Већина одраслих који живе са ВСД-ом чак ни не зна да га имају, јер је довољно мали да не изазива проблеме. Али ако је ВСД велики (посебно ако се не поправи), може утицати на ваш начин живота. Ако одрасла особа има ВСД, он може трајати цео живот осим ако се не поправи.

Већина људи са ВСД-ом живи нормалан животни век, баш као и неко без њега. Ово је посебно тачно ако је ВСД мали и спонтано се затвара.

Међутим, људи са средњим или великим ВСД-ом (без обзира да ли се лече или не) могу имати нешто краћи животни век, посебно ако се ВСД не коригује рано. Ако се развије стање као што је Ајзенменгеров синдром, животни век може бити смањен.

Ствари које можете да урадите као родитељ:

• Ако ваша беба има симптоме ВСД-а, лекар ће јој вероватно саветовати да се одмара и избегава напорну физичку активност . Посебно ако има Ајзенменгеров синдром, не би требало да ради ништа што превише оптерећује срце.
• Узимајте лекове тачно онако како вам је прописао лекар. Не мењајте нити прекидајте узимање лекова без савета лекара.
• Нормално је да се осећате анксиозно и уплашено када сазнате да ваша беба има дефект вентрикуларног септума. Ако се тако осећате, добра је идеја да разговарате са бебиним лекаром. На тај начин можете боље разумети стање и шта да очекујете. Ваш лекар вам такође може помоћи да разумете како да лечите стање, спречите компликације и минимизирате утицај који оно има на живот ваше бебе.

Порука за понети:

У реду, доста смо причали о „ВСД-у“. Запамтите и ово:

• „ВСД“ је рупа у зиду између две доње коморе срца.
• Веома мали ВСД-ови се затварају сами без икаквих симптома.
• Велики ВСД-ови могу изазвати симптоме, посебно код малих беба, као што су умор и отежано дисање током дојења.
• Ако сумњате да имате ВСД, важно је да посетите лекара и урадите тест као што је ехокардиограм.
• Постоје хируршки третмани за велике ВСД-ове, или транскатетерске процедуре. Оне могу дати веома добре резултате.
• Најважније је рано дијагностиковати болест и започети неопходан третман. Ово може много допринети спречавању озбиљних компликација.

Ако имате још питања о овоме, не бојте се да питате свог лекара. Останите здрави!

ВСД , рупа у срцу, дефект вентрикуларног септума, педијатријска болест срца, конгенитална срчана мана, симптоми срчаних болести, лечење ВСД-а