Na o kile wa tlameha ho sebedisa moriana o bitswang Heparin? Mohlomong kamora opereishene, kapa ho thibela ho kwala ha madi, ngaka e kanna ya ba e o file moriana ona. Leha ho le jwalo, leha e le ntho e sa tlwaelehang haholo, heparin ena e ka etsa hore mmele wa rona o thehe makwala a mangata a madi mme e fokotse palo ya diplatelet. Ke seo re se bitsang `Heparin-Induced Thrombocytopenia` kapa `(HIT)`. Se tshwenyehe, sena se ka utlwahala se rarahane hanyane, empa ha re bueng ka sona ha bonolo.
Heparin ke eng? Hobaneng ha HIT e etsahala?
Ha re bua ka bokhutšoanyane, heparin ke
anticoagulant (e fokotsang mali). E sebelisetsoa ho thibela ho thehwa ha makhopho a mali methapong ea rona ea mali. Lingaka li e laela ka mor'a opereishene e kholo, kapa ho qhala makhopho a mali a seng a ntse a thehiloe. Leha ho le joalo, ka seoelo haholo, ha heparin e fuoa batho ba bang, e ka baka karabelo e mpe. Ena ke nako eo
sesole sa rona sa 'mele se kopanang ka phoso le heparin' me se kenya tšebetsong li-platelet tsa rona. Li-platelet ke mofuta oa sele e thusang ho emisa ho tsoa ha mali. Kahoo, ha li-platelet li sebetsa ka tsela ena, ho e-na le ho thibela makhopho a mali ho thehoa,
li qala ho etsa makhopho a mali ho sa hlokahale (thrombosis). Ka nako e ts'oanang, palo ea li-platelet le eona e fokotseha ka potlako (thrombocytopenia). Ke ka lebaka leo boemo bona ka linako tse ling bo bitsoang 'Thrombocytopenia le Thrombosis e Bakiloeng ke Heparin (HITT)'.
Ak'u nahane, hoa makatsa hore ebe moriana o fanoang ho thibela ho koaleha ha mali o ka eketsa ho thehoa ha ho koaleha ha mali le ho fokotsa li-platelet, na ha ho joalo? Empa ho ka etsahala.
Ho na le mefuta e 'meli e meholo ea HITs.
Lingaka li arola boemo bona ba `(HIT)` ka mefuta e 'meli e meholo: 1.
HIT I (Mofuta oa 1): Tabeng ena, maemo a li-platelet tsa hau a fokotseha hanyane matsatsing a 'maloa a pele kamora ho qala heparin, empa a khutlela setloaeling matsatsing a' maloa.
Ena ha se boemo bo kotsi , 'me ha ho na kotsi ea ho koaleha ha mali, kahoo ha ho hlokahale kalafo e khethehileng. 2.
HIT II (Mofuta oa 2): Ena ke mofuta oo re lokelang ho tšoenyeha ka oona. Tabeng ena, sesole sa rona sa 'mele se kenya tšebetsong li-platelet ho arabela heparin. Sena se etsa hore maemo a li-platelet a fokotsehe, 'me ho na le
kotsi ea ho koaleha ha mali ho tebileng . Hangata, ha re bua ka `(HIT)`, hangata re bolela mofuta ona o kotsi o bitsoang `(HIT II)`.
Ke mang ea nang le monyetla o moholo oa ho ntlafatsa HIT ena?
Mang kapa mang ea sebelisang heparin, ho sa tsotelehe tekanyo kapa nako ea tšebeliso, a ka ba le boemo bona. Leha ho le joalo, ho fumanoe hore
basali ba fetang lilemo tse 40 ba na le monyetla o moholoanyane oa ho ba le bona. Lingaka li ntse li sa tsebe hantle hore na ke hobane'ng ha batho ba bang ba e-na le karabelo ena ho heparin 'me ba bang ha ba e-na le eona. Sena
Hase boemo bo tloaelehileng haholo. Boemo bona ba ``(HIT)`` bo hlaha sehlopheng se senyenyane sa batho, hoo e ka bang 5%, ba nkang heparin matsatsi a fetang a mane. Matšoao a HIT ke afe? Re a lemoha joang?
Haeba o nka heparin, ngaka ea hau e tla hlahloba palo ea lisele maling a hau, haholo-holo palo ea li-platelet. Palo e tlase ea li-platelet e ka ba letšoao la pele la HIT. Hoo e ka bang halofo ea batho ba nang le HIT ba ba le makhopho a macha a mali. Ena e ka ba deep vein thrombosis (DVT) leotong kapa pulmonary embolism (PE). Ela hloko matšoao ana: Ho phaella moo, o ka nna wa hlokomela bohloko, leqeba, kapa lekhopho la letlalo sebakeng sa ente ya heparin. Habohlokoa le ho feta: Haeba o nka heparin mme o ba le matšoao ana, batla thuso ya bongaka ya tshohanyetso hanghang. Ena ha se ntho e lokelang ho diehiswa.
HIT e etsahala neng?
Hangata, matšoao a qala matsatsing a mahlano ho isa libekeng tse peli kamora ho qala heparin. Leha ho le joalo, a ka boela a hlaha ka linako tse ling:- HO HLAHALA HA HORE HO BEHOE: Sena se ka etsahala matsatsing a le mong ho isa ho a mararo kamora ho qala heparin. Sena se ka etsahala haholo haeba o kile wa sebedisa heparin pele (hangata dikgweding tse tharo). Ebe, mmele wa hao o "hopola" heparin, o etsa di-antibodies kgahlanong le yona, mme o se o loketse ho arabela kapele.
- Ho otloa ke ho thibana ha letlalo: Boemo bona bo ka nka dibeke tse ngata ka mora hore heparin e emiswe.
- Ho lieha ho qala ho otloa: Sena se etsahala ka mora hore kalafo ea heparin e emisoe. Hangata se etsahala matsatsi a mahlano kapa ho feta kamora ho emisa moriana.
Ke eng e hlileng e bakang KOTSI ena?
`HIT` e etsahala ha moriana oa heparin o tlamahana le protheine e bitsoang `PF4` (Platelet Factor 4) ka har'a li-platelet tsa rona. Heparin ena le `PF4` li kopana ho etsa `Heparin-PF4 complex`. Ha re bona hore `Heparin-PF4 complex` 'meleng oa rona, sesole sa rona sa 'mele sea tšoenyeha 'me se qala ho etsa li-antibodies khahlanong le eona. Li-antibodies tsena lia tlamahana le `Heparin-PF4 complex` eo. Ke hona moo tsohle li qalang teng. Hang ha li-antibodies tsena li tlamahana, li-platelet lia sebetsa hang-hang 'me li qala ho etsa maqeba a mali. Ka tsela ena, `PF4` e eketsehileng e lokolloa ho li-platelet tse etsang maqeba a mali. Ebe `PF4` eo e sa tsoa fihla e boetse e tlamahana le heparin, e etsa `Heparin-PF4 complex` e eketsehileng. Li-antibodies lia khutla 'me li tlamahana le eona hape, maqeba a mali a mangata aa thehoa... Sena se tsoela pele joalo ka karabelo ea ketane. Ka lebaka la ho etsa maqeba ana 'ohle a mali, li-platelet 'meleng li sebelisoa kapele. Ka lebaka leo, boemo ba li-platelet boa fokotseha. Ka lebaka la ho hoama ha mali ho feteletseng, ho ka hlaha maqeba a maholo a mali a behang bophelo kotsing, a thibang methapo le methapo ea mali ea rona. Ke mabaka afe a kotsi a HIT?
Ho na le mabaka a 'maloa a eketsang kotsi ea ho ba le HIT:- Bong ba hao: Basali ba na le monyetla o moholo oa ho otloa.
- Mofuta oa heparin o sebelisitsoeng: Lithuto tse ling li bontša hore kotsi ea HIT e ka fapana ho latela mofuta oa heparin eo u e nkang. Mohlala, ho na le bopaki bo bong ba hore ho sebelisa heparin e sa arotsoeng ho e-na le heparin e boima bo tlase ba limolek'hule ho ka fokotsa kotsi. Leha ho le joalo, ho hlokahala lipatlisiso tse ling mabapi le sena.
- Ho nka heparin kamora opereishene: Batho ba nkang heparin ho thibela ho koaleha ha mali kamora opereishene ba na le monyetla o moholo oa ho tšoaroa ke HIT ho feta ba e nkang ho phekola ho koaleha ha mali ho seng ho ntse ho le teng. Kotsi ena e phahame haholo kamora opereishene ea masapo, opereishene ea pelo, le bypass ea pelo le matšoafo .
HIT e fumanoa joang? (Tlhahlobo)
Liteko tse 'maloa tsa mali li ka thusa ho fumana hore na u na le HIT:- Maemo a liplatelete: Sena se ka hlahloba hore na palo ea liplatelete tsa hau e tlase (thrombocytopenia).
- Ho thehoa ha maqeba a mali: Liteko tsa mali li bontša hore na mali a hao aa thibana.
- Maemo a li-antibody tsa PF4: Palo ea li-antibody tsa PF4 maling a hau e ka etsa qeto ea hore na sesole sa hau sa 'mele se kenya tšebetsong li-platelet. Teko ena ea li-antibody ke eona e tiisang ho fumanoa ha HIT.
Ngaka ea hau e ka boela ea laela tlhahlobo ea ultrasound ho hlahloba maqeba a mali maotong a hau (DVT). Ho latela boemo ba hau, ba ka boela ba laela liteko ho hlahloba maqeba a mali libakeng tse ling, joalo ka matsoho a hau. Leha ho le joalo, hobane liphetho tsa teko ena ea antibody li nka nako ho khutla, lingaka ha li emele hore e khutle pele li qala kalafo. Hobane HIT ke boemo bo ka bolaeang haeba bo sa phekoloe, kalafo e khethoa ho latela hore na ho na le monyetla o mokae oa hore u be le HIT. "Teko ena ea 4Ts" ke eng?
Teko ea `4Ts` ke sistimi ea ho fumana lintlha e hakanyang hore na ho ka etsahala hakae hore u be le `HIT`. E fana ka tlhaiso-leseling eo u e hlokang ho qala kalafo ntle le ho emela liphetho tsa tlhahlobo ea antibody. Ngaka e fana ka lintlha (ho tloha ho 0 ho isa ho 2) bakeng sa lintlha tsena tse 'ne:- Thrombocytopenia (palo e tlase ea li-platelet): Palo ea li-platelet tsa hau e tlase hakae?
- Nako (nako ea karabelo ho heparin): Maemo a hau a li-platelet a theohile neng?
- Thrombosis (ho koaleha ha mali): Na ho na le matšoao a ho koaleha ha mali?
- Mabaka a mang: Na ho ka ba le lebaka le leng ntle le heparin bakeng sa palo e tlase ea li-platelet tsa mali a hao?
Ha lintlha li le holimo, monyetla oa hore u be le 'HIT' o eketseha. Mekhoa ea kalafo ea HIT ke efe?
Mohato oa pele oa phekolo ke ho khaotsa ho nka heparin hang-hang. Ebe, u tla fetisetsoa moriana o mong o fokotsang mali. Palo ea li-platelet tsa hau e lokela ho qala ho eketseha hape matsatsing a 'maloa ka mor'a ho emisa heparin. Ho fihlela ka nako eo, ngaka ea hau e kanna ea u fa moriana o mong ho thusa ho thibela ho thehoa ha makhopho a mali. Ho na le meriana e 'maloa e ka sebelisoang ho e-na le heparin:- "Lithibela-thrombin tse tobileng" (mohlala, `argatroban', `bivalirudin')
- `Fondaparinux`
- `Meriana e thibelang ho ruruha ha mali ka molomo ka kotloloho` (meriana e thibelang ho ruruha ha mali e ka nooang ka molomo ka kotloloho)
Hang ha maemo a hao a platelet a se a kgutletse setlwaeding mme kotsi ya ho kwala ha madi ka lebaka la HIT e fetile, ngaka ya hao e ka o fetisetsa moriana o mong o fokotsang madi, o kang warfarin. Na re ka thibela HIT?
Ha ho letho leo o ka le etsang ho thibela HIT. Leha ho le jwalo, ho ba le ngaka ya hao kamehla e lekola maemo a hao a diplatelete ho ka thusa ho fokotsa kotsi ya mathata a bakwang ke heparin. U ka lebella eng haeba u na le HIT?
Thrombocytopenia e Bakiloeng ke Heparin (HIT) ke boemo bo tebileng bo ka bolaeang haeba bo sa phekoloe kapele. Makhopho a maholo a mali matsohong le maotong a ka baka tšenyo ea nako e telele lithong tseo. Makhopho a mali a amang litho tse kholo a ka bolaea. Ka lehlohonolo, ka temoho e eketsehileng ea HIT le mekhoa e metle ea kalafo, sekhahla sa ho pholoha se ntlafetse haholo. Ho lemoha esale pele, pele makhopho a mali a tebileng a hlaha, ke senotlolo sa sephetho se setle.Hang ha ngaka ea hau e bona matšoao a HIT, joalo ka palo e tlase ea li-platelet, e ka fana ka kalafo ho fokotsa kotsi ea ho ruruha ha mali ho kotsi. Nka itlhokomela joang?
O tla hloka ho bona ngaka ya hao kgafetsa ho lekola maemo a diplatelete tsa hao le ho etsa bonnete ba hore ha o hlahe maqeba a madi. Ho feta moo, ngaka ya hao e tla tseba ka ditlamorao tse ka bang teng (tse kang ho tswa madi ho batho ba bang) ha o fetola ho tloha heparin ho ya ho anticoagulant e ntjha. Ho sa le jwalo, ho bohlokwa haholo ho nwa meriana ya hao jwalo ka ha ho laetswe. Esita le haeba o so ka o ba le maqeba a madi, o tla hloka ho nwa anticoagulant e seng heparin bonyane kgwedi. Haeba o bile le maqeba a madi, o ka nna wa hloka ho a nwa nako e teletsana. Tsela e molemohali ea ho itlhokomela ke ho bolella ngaka efe kapa efe e tla u phekola nakong e tlang hore u bile le bothata bona. Haeba u kile ua ba le 'HIT', ha ua lokela ho hlola u nka heparin hape.
Haeba o hlokomela diphetoho dife kapa dife mmeleng wa hao ha o ntse o nka heparin, batla thuso ya bongaka ya tshohanyetso hang-hang. Thrombocytopenia e bakwang ke Heparin (HIT) ke boemo bo sa tlwaelehang, empa letshwao lefe kapa lefe la ho kwala madi le tebile haholo hore le ka hlokomolohuwa. Ntle le kalafo, HIT e ka ba kotsi. Ka kalafo, maemo a hao a platelet a lokela ho kgutlela setlwaeding mme kotsi ya hao ya ho kwala madi e lokela ho fokotseha. Bua le ngaka ya hao ka meriana e molemohali eo o ka e sebedisang ho ena le heparin ho ya pele. Molaetsa oa ho Qetela oa ho Isa Hae
- Leha heparin e le moriana oa bohlokoa o thibelang ho thibana ha mali, ha se hangata e ka bakang boemo bo tebileng bo bitsoang 'Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT).'
- Se etsahalang tabeng ena ke hore ho e-na le ho thibela ho koaleha ha mali, ho thehoa ha ho koaleha ha mali hoa eketseha 'me palo ea li-platelet ea fokotseha.
- Ela hloko matšoao a kang ho ruruha maotong/matsohong a hao, bohloko, bohloko ba sefuba le bothata ba ho hema. Haeba u hlokomela tsena, bona ngaka hang-hang.
- Haeba ho fumanoa hore o na le `HIT`, ntho ea pele eo u lokelang ho e etsa ke ho emisa heparin. Ebe u tla hloka ho sebelisa meriana e meng e fokotsang mali.
- Haeba o kile wa `HIT`, e ngole direkotong tsohle tsa hao tsa bongaka mme o bolelle ngaka efe kapa efe eo o tla e bona nakong e tlang. Ha o a lokela ho fuwa heparin hape.
Ke tšepa hore tlhahisoleseling ena e tla u thusa. Lula u phetse hantle! Heparin, Thrombocytopenia, Maqeba a mali, Li-platelet, Anticoagulant, HIT, Litlamorao tse mpe, Maqeba a mali, Li-platelet, Heparin, Litlamorao tse mpe
💬 Comments (0)
Ha ho maikutlo a rometsoeng hajoale. Kenya maikutlo a hau mona lekhetlo la pele.
Kenya maikutlo a hau