බඩේ දැවිල්ලද? ආමාශයේ තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන්! (Stomach Ulcer) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ අමුතු දැවිල්ලක්, වේදනාවක් එනවද? හරියට බඩ පපුව හරියේ මොකක් හරි තැනකින් එනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් කෑම ගත්තම බඩ පිරුණු ගතියක් එක්ක අපහසුතාවයක් දැනෙනවද? සමහර විට මේක ආමාශයේ තුවාලයක්, ඒ කියන්නේ බඩේ තුවාලයක් (Stomach Ulcer) නිසා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට හැදෙන, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්වයක්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ආමාශයේ තුවාලයක් (Stomach Ulcer) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ආමාශයේ තුවාලයක් කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ ඇතුළත බිත්තියේ, ඒ කියන්නේ ආස්තරණයේ (lining) ඇතිවෙන පොඩි තුවාලයක්. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් ඇතිවෙනවා වගේ තමයි. මේක නිසා තමයි බඩේ එක තැනකින් එනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්නේ, ඒකත් හුඟක් වෙලාවට දැවිල්ලක් හෝ ඇවිලෙනවා වගේ හැඟීමක් එක්ක එන්නේ. හැබැයි ඉතින්, හැම ආමාශ තුවාලයකටම ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නෙත් නෑ, සමහර ඒවා නිශ්ශබ්දවම තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ආමාශයේ තුවාල කියන එක, `peptic ulcer disease` කියන ලොකු කාණ්ඩයට අයිති වෙන එක වර්ගයක්.

කොයි තරම් දුරට මේ තුවාල සුලබද?

ඇත්තටම, මේ ආමාශයේ තුවාල කියන දේ හිතනවට වඩා සුලබයි. මොකද දන්නවද? මේවට ප්‍රධානම හේතු වෙන කාරණා දෙකක් තියෙනවා, ඒ දෙකම අපේ සමාජයේ හරිම සුලබයි. එකක් තමයි අපි නිතරම ෆාමසියෙන් අරගෙන බොන සමහර වේදනා නාශක ඖෂධ (Over-the-Counter pain medications) වර්ග. අනික තමයි `H. pylori` (Helicobacter pylori) කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය. මේ දෙක තමයි සියයට අනූනවයක්ම වගේ බඩේ තුවාල වලට වගකියන්නේ.

ආමාශයේ තුවාල වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ආමාශයේ තුවාලයක් තියෙනකොට දැනෙන ප්‍රධානම දේ තමයි බඩේ වේදනාව. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පපුවේ ඇටයටයි, බුරියටයි අතර ප්‍රදේශයේ, ටිකක් වම් පැත්තට වෙන්න තමයි දැනෙන්නේ.

මේ වේදනාව විවිධ විදියට දැනෙන්න පුළුවන්:

• හරියට බඩ ඇතුළේ ඇසිඩ් පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක්.
• මොකක් හරි දෙයක් බඩ ඇතුළෙන් කනවා වගේ හැඟීමක්.

මේ හැඟීම නිකන් හිතළුවක් නෙවෙයි. ඇත්තටම වෙන්නේ, බඩේ තියෙන ආමාශයික අම්ල (stomach acids), එන්සයිම (enzymes) වගේ දේවල් වලින් ඒ තුවාලය තවත් තුවාල කරන එකයි.

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ එක්කම ආහාර දිරවීමේ අපහසුතාවය (indigestion) ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ බඩේ දැවිල්ලත් එක්ක බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙන එක. ඔයාට කෑම කන්න පටන් ගත්ත ගමන් බඩ පිරුණා වගේ දැනෙන්නත්, කෑම කාලා ගොඩක් වෙලාවකට පස්සෙත් බඩ පිරිලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

තවත් අය වාර්තා කරන රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• උගුරට ඒම (acid reflux) සහ පපුවේ දැවිල්ල (heartburn).
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• බඩ පිපීම, ගුඩුස් යාම සහ වාතය පිරීම නිසා ඇතිවන වේදනාව (gas pain).

මේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට ඔයාගේ බඩේ තුවාලය ඇතිවෙන්න හේතු වුණු තත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි.

නිහඬ තුවාල සහ භයානක ලක්ෂණ

හැබැයි, පුදුම දේ කියන්නේ, සමහර අයට මේ බඩේ තුවාල තියෙනවා කියලා දැනෙන්නෙවත් නෑ. මේවට අපි කියනවා 'නිහඬ තුවාල' (silent ulcers) කියලා. ඔයාට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබිලා, එකපාරටම බරපතල සංකූලතාවයක්, ඒ කියන්නේ ලේ යාමක් (bleeding) හරි, බඩේ සිදුරක් හැදෙන එක (perforation) වගේ දෙයක් වුණාම තමයි දැනගන්න ලැබෙන්නේ.

මේ වගේ දරුණු අවස්ථාවලදී මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:

• හමේ පාට සුදුමැලි වීම (pallor).
• කරකැවිල්ල, දුර්වලකම හෝ ක්ලාන්ත ගතිය.
• අසූචි එක්ක කළු පාටට ලේ යනවා නම් (මේක හරියට තාර වගේ පේන්න පුළුවන්).
• වමනය යනකොට කෝපි කුඩු වගේ යනවා නම්.
• එකපාරටම එන, නොනැවතී තියෙන දරුණු බඩේ කැක්කුමක්.

වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන, හොඳද? මේවා බරපතල තත්වයක ලකුණු වෙන්න පුළුවන්.

ආමාශයේ තුවාල නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා කොච්චර බරපතලද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, බඩේ තුවාල වලින් බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ලේ යන තුවාල (Bleeding ulcers): තුවාලෙන් ලේ යන එක පොඩ්ඩක් වෙන්නත් පුළුවන්, ගොඩක් වෙන්නත් පුළුවන්. ටික ටික දිගටම ලේ ගියොත්, කාලයක් යද්දී ලේ අඩුකම (anemia) හැදෙන්න පුළුවන්. එකපාරට ගොඩක් ලේ ගියොත්, ඒකෙන් කම්පන තත්වයක් (shock) ඇතිවෙලා ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• සිදුරු වූ තුවාල (Perforated ulcers): මේක නම් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්වයක්! බඩේ බිත්තියම තුවාල වෙලා හිලක් හැදුණොත්, බඩේ තියෙන අම්ල, බැක්ටීරියා එළියට ඇවිත් උදර කුහරය (abdominal cavity) ඇතුළේ ආසාදනයක් (infection) හදන්න පුළුවන්. මේ ආසාදනය ලේ වලට පැතිරුණොත්, `sepsis` කියන ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ බඩේ තුවාල හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා:

1. `H. pylori` බැක්ටීරියා ආසාදනය:

`H. pylori` (Helicobacter pylori) කියන්නේ හරිම සුලබ බැක්ටීරියාවක්. ලෝක ජනගහනයෙන් භාගයක් විතර දෙනාගේ ආමාශයේ මේ බැක්ටීරියාව ජීවත් වෙනවා. ගොඩක් අයට මේකෙන් කිසිම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ බැක්ටීරියාව බඩ ඇතුළේ ඕනවට වඩා වැඩිවෙලා, ආමාශයේ ඇතුළු ස්තරය (stomach lining) කන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි දීර්ඝකාලීන දැවිල්ලක් (chronic inflammation) ඇතිවෙලා, අන්තිමේදී ආමාශයේ තුවාල (gastric ulcers) හැදෙන්නේ.

2. වේදනා නාශක (NSAIDs) අධිකව භාවිතය:

`NSAIDs` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) කියන්නේ අපි ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුවම ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක. උදාහරණ විදියට `ibuprofen` (Ibuprofen), `naproxen` (Naproxen) සහ `aspirin` (Aspirin) වගේ ඒවා. මේ බෙහෙත් වර්ග කෙලින්ම බඩේ ඇතුළු ස්තරයට අහිතකරයි, ඒ කියන්නේ ඒක ප්‍රකෝප කරනවා (irritate). ඒ වගේම, බඩේ ස්තරය ආරක්ෂා කරන සහ අලුත්වැඩියා කරන සමහර වැදගත් රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවීමත් මේ බෙහෙත් වලින් වළක්වනවා.

සාමාන්‍යයෙන් නම් අපේ බඩේ ආස්තරණය මේ වගේ පොඩි පොඩි හානි වලින් ආරක්ෂා වෙන්න සහ ඉක්මනට සුව වෙන්න හැදිලා තියෙන්නේ. ඒත් ඔයා නිතරම, ඕනවට වඩා `NSAIDs` ගත්තොත්, අන්තිමේදී බඩට මේ අලුත්වැඩියාව කරගන්න බැරිව යනවා. ආරක්ෂිත ස්තරය ගෙවෙන්න ගෙවෙන්න, ඒක යථා තත්වයට පත් වෙන්න තියෙන හැකියාවත් අඩු වෙනවා, එතකොට තුවාල හැදෙනවා.

වෙනත්, එතරම් සුලබ නොවන හේතු:

• වෙනත් ආසාදන: කලාතුරකින්, වෙනත් බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර ආසාදන නිසාත් බඩේ දැවිල්ලක් (erosive gastritis) ඇවිත් තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්.
• `Zollinger-Ellison syndrome`: මේක හරිම දුර්ලභ තත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ආමාශයේ ඕනවට වඩා ගැස්ට්‍රික් අම්ලය (gastric acid) නිපදවෙන එක. මේ අධික අම්ලය නිසා බඩේ ස්තරය ගෙවිලා ගිහින් තුවාල හැදෙනවා.
• දැඩි ශාරීරික ආතතිය (Severe physiological stress): ඔයාගේ ඇඟ හරිම දරුණු ලෙඩකින් (life-threatening illness) හරි බරපතල අනතුරකින් (injury) හරි සුවවෙන්න දඟලනකොට, ඒ කියන්නේ ශරීරය අධික පීඩනයකට ලක්වෙලා තියෙන වෙලාවක, 'ආතති තුවාල' (stress ulcer) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට ඇඟේ pH අගය වෙනස් වෙලා, බඩේ අම්ල ගතිය වැඩිවෙනවා.

අපේ ජීවන රටාව බඩේ තුවාල වලට බලපානවද?

අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී මුහුණ දෙන මානසික ආතතිය (day-to-day stress levels), අපි කන බොන දේවල් (what you eat and drink) කෙලින්ම බඩේ තුවාල හදන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, සැරට කෑවට, ටිකක් ස්ට්‍රෙස් වුණාට බඩේ තුවාල හැදෙන්නේ නෑ.

නමුත්, ඔයාට දැනටමත් තුවාලයක් තියෙනවා නම්, මේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, බඩේ අම්ල ගතිය වැඩි කරන ඕනම දෙයක් තුවාලයට අහිතකරයි, ඒක තවත් පාරවනවා.

මේ වගේ දේවල් වලින් පරිස්සම් වෙන එක හොඳයි:

• දුම්පානය (Smoking)
• මත්පැන් (Alcohol)
• සැර සහ ඇඹුල් අධික ආහාර (Spicy and acidic foods)

බඩේ තුවාලයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයා නිතරම `NSAIDs` පාවිච්චි කරනවද, ඔයාට කලින් `H. pylori` ආසාදනයක් තිබිලා තියෙනවද වගේ දේවල් දැනගන්න උත්සාහ කරයි. තුවාලයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් ඇතිවුණොත්, ඊළඟට කරන්නේ බඩ ඇතුළ බලන එක.

බඩේ තුවාල හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ

වෛද්‍යවරයාට මුලින්ම `H. pylori` ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන වෙනවා, ඊට පස්සේ තමයි බඩ ඇතුළේ තුවාලය හොයන්නේ. මේ දේවල් කරන්න ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා.

• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper Endoscopy / EGD test):

මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන සහ නිවැරදිම ක්‍රමය. මේකෙදි වෙන්නේ, හීනි, නැමෙන සුළු බටයක කෙළවරේ තියෙන පුංචි කැමරාවක් (`endoscope`) ඔයාගේ කටින් ඇතුල් කරලා, esophagus (ගලනාලය) හරහා ආමාශය (බඩ) සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස (duodenum) දක්වා යවන එක. ඔයාට මේ වෙලාවේ නිදිමත ගතියක් එන්න හෝ සැහැල්ලු නින්දකට යන්න බෙහෙත් දෙන නිසා ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.

මේ කැමරාවෙන් වෛද්‍යවරයාට බඩ ඇතුළ හොඳට බලන්න පුළුවන්. තුවාලයක් තියෙනවා නම් ඒක පේනවා. ඒ වගේම, මේ බටය හරහා පොඩි උපකරණ යවලා, බඩේ ඇතුළු ස්තරයෙන් කුඩා පටක කොටසක් (biopsy) අරගෙන, ඒක `H. pylori` ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, තුවාලෙන් ලේ යනවා වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒකට එතනදීම ප්‍රතිකාර කරන්නත් මේ ක්‍රමයෙන් පුළුවන්.

• වෙනත් පරීක්ෂණ:

`Endoscopy` එක තමයි හොඳම ක්‍රමය වුණත්, සමහර වෙලාවට `upper GI X-ray series` වගේ රූපගත පරීක්ෂණයකින් (imaging test) වුණත් බඩේ තුවාලයක් හොයාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක `endoscopy` තරම් නිවැරදි නෑ.

`H. pylori` ආසාදනය තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂිත පරීක්ෂණ තියෙනවා:

• හුස්ම පරීක්ෂණය (Urea Breath Test): මේක හරිම සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.
• ලේ පරීක්ෂණය (Blood test): `H. pylori` වලට විරුද්ධව ඇඟේ හැදෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) හොයනවා.
• මළපහ පරීක්ෂණය (Stool antigen test): මළපහ සාම්පලයක `H. pylori` බැක්ටීරියාවේ කොටස් තියෙනවද බලනවා.

බඩේ තුවාලයක් කියලා හිතුවට, වෙන මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව බඩේ තුවාලයක් නෙවෙයි කියලා තේරුණොත්, මේ වගේ වෙනත් තත්වයන් වෙන්න පුළුවන්:

• `Gastroesophageal reflux disease (GERD)` (ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් ප්‍රත්‍යාවර්තන රෝගය): දිගටම උගුරට අම්ල ඒම තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පපුවේ දැවිල්ල, බඩේ දැවිල්ල සහ ඔක්කාරය එන්න පුළුවන්.
• `Functional dyspepsia` (ක්‍රියාකාරී අජීර්ණය): මේ කියන්නේ කිසිම පැහැදිලි ශාරීරික හේතුවක් නැතුව (තුවාලයක්, ගැස්ට්‍රයිටීස් එකක් නැතුව) දිගටම ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා තියෙන එක. රෝග ලක්ෂණ බඩේ තුවාල වලට සමානයි, ඒත් ඇසිඩ් නිසා නෙවෙයි මේක වෙන්නේ, බඩේ ස්තරයේ තුවාලයක් පේන්නත් නෑ.
• ආමාශ පිළිකාව (`Stomach cancer` / `Gastric cancer`): මේක කලාතුරකින් හැදෙන දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට බඩේ තුවාල වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ (බඩේ වේදනාව, බර අඩුවීම, කෑම අරුචිය) එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි හරියට රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක වැදගත්.

බඩේ තුවාලයක් ඉක්මනට සුව කරගන්නේ කොහොමද?

හොඳම දේ තමයි, තුවාලයට හේතුව නැති වුණ ගමන් ඔයාගේ බඩේ ඇතුළු ස්තරය සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ තුවාලෙට හේතුව `NSAIDs` (වේදනා නාශක) දිගටම පාවිච්චි කරපු එක නම්, ඔයා ඒ බෙහෙත් නවත්තපු ගමන්, වෙන විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම තුවාලේ සුව වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා.

හැබැයි, ඔයාට `H. pylori` ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒක නැති කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිජීවක (`antibiotics`) වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අරගෙන බොන්න වෙනවා.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් බඩේ අම්ල ගතිය අඩු කරන්න, බඩේ ස්තරය ආරක්ෂා කරන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග දෙන්න. එතකොට තුවාලේ ඉක්මනට සහ හොඳින් සුව වෙනවා.

බඩේ තුවාල වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් එකතු කරලා. ඒ කියන්නේ, බඩේ අම්ලය අඩු කරන, තුවාලය සුව වෙනකම් ඒක ආවරණය කරලා ආරක්ෂා කරන, සහ `H. pylori` වගේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම් ඒක මර්දනය කරන බෙහෙත්. කලාතුරකින්, ලේ යාමක් වගේ දෙයක් නවත්තන්න හරි, බඩේ හිලක් වහන්න හරි පොඩි වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයක් කරන්නත් පුළුවන්.

ඖෂධ (Medications)

බඩේ තුවාල වලට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග තමයි මේ:

• ප්‍රතිජීවක (`Antibiotics`): ඔයාට `H. pylori` හරි වෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හරි තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ බැක්ටීරියාව මරන්න ප්‍රතිජීවක වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් එකතු කරලා, දවස් 7ක් හෝ 14ක් වගේ කාලයකට දෙයි. බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිජීවක තමයි:
• `Amoxicillin`
• `Clarithromycin`
• `Metronidazole`
• `Tetracycline`
• ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (`Proton Pump Inhibitors - PPIs`): මේ බෙහෙත් වලින් බඩේ අම්ලය නිපදවීම ප්‍රබලව අඩු කරනවා. ඒ වගේම, බඩේ ස්තරය ආරක්ෂා කරලා තුවාල සුවවීම ඉක්මන් කරනවා. බහුලව දෙන `PPIs` තමයි:
• `Omeprazole`
• `Lansoprazole`
• `Pantoprazole`
• `Esomeprazole`
• `Rabeprazole`
• `Dexlansoprazole`
• හිස්ටමින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරක (`Histamine (H2) blockers`): මේ බෙහෙත් වර්ගත් බඩේ අම්ලය නිපදවීම අඩු කරනවා, ඒත් `PPIs` තරම් ප්‍රබල නෑ. උදාහරණ:
• `Famotidine`
• `Cimetidine`
• `Nizatidine`
• ආමාශ ආවරණ ආරක්ෂක ඖෂධ (`Cytoprotective agents`): මේ බෙහෙත් වලින් බඩේ ඇතුළු ස්තරය ආවරණය කරලා, අම්ල වලින් සහ වෙනත් හානිකර දේවල් වලින් ආරක්ෂා කරනවා. තුවාලය සුව වෙන්න උදව් කරනවා. `NSAID` භාවිතය නිසා ඇතිවෙන තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, ඒවා වළක්වාගන්නත් මේවා දෙනවා. උදාහරණ:
• `Sucralfate`
• `Misoprostol`
• `Bismuth subsalicylate` (මේක Pepto-Bismol වගේ බෙහෙත් වල තියෙනවා)

වෛද්‍ය ක්‍රමවේද (Medical procedures)

ඔයාට සංකූලතා සහිත තුවාලයක් (complicated ulcer) තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ලේ යනවා, සිදුරක් හැදිලා වගේ දෙයක් නම්, වෛද්‍යවරයාට ඒකට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට `endoscopy` පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම මේක කරන්න පුළුවන්. ලේ යන තුවාල වලට තාපයෙන් පුච්චලා (`cauterizing` or `thermal therapy`) හරි, තුවාලයට බෙහෙත් විදලා (`injecting medication`) හරි, ක්ලිප් එකක් දාලා (`clipping`) හරි ලේ යන එක නවත්තනවා. බඩේ හිලක් හැදිලා නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ට ඒක මහන්න (`stitch`) හෝ වෙනත් ක්‍රමයකින් වහන්න (`repair`) වෙන්න පුළුවන්.

කලාතුරකින්, සමහර අයට ප්‍රතිකාර වලට සුව නොවන, දිගටම නැවත නැවත හැදෙන තුවාල තියෙනවා. මේ නිසා දිගටම වේදනාව සහ බඩේ කැළැල් (`scarring`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ කැළැල් නිසා බඩේ පහළ පිටවීමේ මාර්ගය (`gastric outlet`) අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් පුළුවන්:

• කැළැල් පටක අයින් කරන්න හෝ පිටවීමේ මාර්ගය විවෘත කරන්න (`pyloroplasty`).
• ආමාශ අම්ලය නිපදවීම උත්තේජනය කරන ස්නායුව (vagus nerve) කපා ඉවත් කරන්න (`vagotomy`).

බඩේ තුවාලයක් හැදෙන එක හෝ ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

බඩේ තුවාල වලින් බේරිලා ඉන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

1. `H. pylori` ආසාදනය නැති කරගන්න: ගොඩක් අයට `H. pylori` ආසාදනය තියෙනවා කියලා දන්නේ නෑ. ඔයාටත් තියෙනවද කියලා සරල හුස්ම පරීක්ෂණයකින් (`breath test`) හරි මළපහ පරීක්ෂණයකින් (`stool test`) හරි දැනගන්න පුළුවන්. එහෙම තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ නැතත්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත ප්‍රතිකාර කරලා ඒක නැති කරගන්න එකෙන් අනාගතයේ තුවාල හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

2. `NSAIDs` (වේදනා නාශක) නියමිත පරිදි සහ පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කරන්න: ඔයා එදිනෙදා පොඩි පොඩි කැක්කුම් වලට `NSAIDs` (උදා: `ibuprofen`, `diclofenac`, `aspirin`) ගන්න පුරුදු වෙලා ඉන්නවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නියමිත මාත්‍රාවට වඩා ගන්න එපා සහ කෙටිම කාලයකට විතරක් ගන්න. වෛද්‍ය හේතුවක් නිසා ඔයාට දිගටම `NSAIDs` ගන්න වෙලා තියෙනවා නම්, අඩුම මාත්‍රාවෙන් පාවිච්චි කරන එක ගැන, වෙන ආරක්ෂිත බෙහෙතකට මාරු වෙන එක ගැන, නැත්නම් බඩේ ස්තරය ආරක්ෂා කරගන්න මේ එක්ක `PPI` එකක් වගේ වෙන බෙහෙත් ගන්න එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

3. වෙනත් අහිතකර දේවල් අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න: දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් භාවිතය බඩේ තුවාල හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයාට `H. pylori` ආසාදනය තියෙනවා නම් හරි `NSAIDs` ගන්නවා නම් හරි. ඒ නිසා මේ පුරුදු වලින් ඈත් වෙන එක ගොඩක් හොඳයි.

බඩේ තුවාලයක් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයා නියමිත විදියට වෛද්‍යවරයා දෙන බෙහෙත් අරගෙන, තුවාලෙට අගුණ දේවල් වලින් (සැර කෑම, දුම්පානය, මත්පැන් වගේ) වැළකිලා හිටියොත්, බොහෝවිට සති කිහිපයකින් (සාමාන්‍යයෙන් සති 4-8 අතර) තුවාලේ හොඳටම සුව වෙන්න ඕන. වෛද්‍යවරයා සමහරවිට තුවාලේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලාද, `H. pylori` ආසාදනය (තියෙනවා නම්) සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාද කියලා බලන්න ආයෙත් `endoscopy` එකක් හරි වෙනත් පරීක්ෂණයක් හරි කරන්න නිර්දේශ කරයි.

ගොඩක් අයට කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබෙනවා. ඒත්, `Zollinger-Ellison syndrome` වගේ දිගටම බඩේ අම්ලය වැඩිපුර නිපදවෙන තත්වයන් තියෙන අයට, දිගු කාලීනව බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

බඩේ තුවාලයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?

වැදගත්ම දේ: බඩේ තුවාලයක් තියෙනවා කියලා ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඔයාට සමහරවිට ෆාමසියෙන් ගන්න ඇන්ටසිඩ් (`antacids`) වගේ බෙහෙත් වලින් (උදා: Digene, Gelusil) රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙයි. ඒත්, ඒවයින් තුවාලේ සුව වෙන්නේ නෑ. ඔයාට යටින් පවතින හේතුවට (underlying cause) ප්‍රතිකාර කරන්නම වෙනවා.

ප්‍රතිකාර නොකරපු තුවාලයක්, ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැතත්, කාලයක් යද්දී බරපතල සංකූලතා වලට (ලේ යාම, සිදුරු වීම වගේ) යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ආමාශ තුවාල වලට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන `H. pylori` ආසාදනය, ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී ආමාශ පිළිකා (`stomach cancer`) හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා කියලත් මතක තියාගන්න.

කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:

• නොනැවතී තියෙන, දරාගන්න බැරි දරුණු බඩේ වේදනාවක්.
• අසූචි එක්ක කළු පාටට (තාර වගේ) ලේ යනවා නම්, නැත්නම් රතු පාටට ලේ යනවා නම්.
• ලේ වමනය යනවා නම් (කෝපි කුඩු වගේ හරි, නැවුම් ලේ හරි).
• දරුණු ලෙස ලේ Verlust වීමේ ලකුණු (උදා: අධික සුදුමැලි වීම, අධික දහඩිය දැමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය, සිහිය නැතිවීම වගේ).

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මොනවද ඉගෙනගත්තේ? (Take-Home Message)

ආමාශයේ තුවාල (`Stomach Ulcers`) කියන්නේ සුලබ දෙයක් වුණත්, ඒවා සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නෑ. හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් භයානක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැතුව වුණත් තුවාල තියෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

මතක තියාගන්න: ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් වලින් (කෑම බීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම වැනි) ඔයාට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්, ඒත් ප්‍රධානම දේ තමයි යටින් පවතින හේතුව (H. pylori, NSAID භාවිතය වැනි) හොයාගෙන ඒකට නිසි විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර කරන එක.

බඩේ තුවාලයක් කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ ස්වභාවික අම්ල වලින් ඔයාගේ ආමාශයේ ආරක්ෂිත ආස්තරණයට හානි වෙනවා කියන එක. මේ තත්වෙට පිළියම් කළේ නැත්නම්, ඒක තවත් නරක අතට හැරෙන්නමයි බලන්නේ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්වයට හරියනම ප්‍රතිකාරය නියම කරලා, ඔයාව ඉක්මනට සුවපත් කරන්න උදව් කරන්න. ඒ නිසා, බය නැතුව, ප්‍රමාද නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

---

` බඩේ තුවාල, ආමාශයේ තුවාල, ගැස්ට්‍රයිටීස්, H. pylori, NSAIDs, බඩේ දැවිල්ල, එන්ඩොස්කොපි