ADHD තියෙන දරුවෙක්ට බෙහෙත් දෙන්න ඕනෙද, නැද්ද කියන එක ගොඩක් වෙලාවට අම්මලා තාත්තලා හිතන දෙයක්. සමහරවිට ඔයාත් ඔයාගේ දරුවා ගැන එහෙම හිතනවා ඇති. ඇත්තටම මේ ADHD කියන තත්ත්වයට දෙන බෙහෙත් මොනවද, ඒවා කොහොමද වැඩ කරන්නෙ, ඒවගෙන් දරුවට හොඳක් වෙයිද, නැත්නම් අතුරු ආබාධ එයිද වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගෙ හිතේ ඇති. අපි අද ඒ හැමදේම ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ADHD බෙහෙත් කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, දරුවෙක්ට අවධානය යොමු කිරීමේ හා අධි ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවය, ඒ කියන්නේ ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් තහවුරු කළාට පස්සේ, ඒ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දරුවට එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න උදව්වක් විදිහට තමයි මේ බෙහෙත් දෙන්නෙ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වලින් ADHD තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි, දරුවාගේ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව වැඩි කරන්න, ටිකක් හෙමින් සීරුවේ වැඩ කරන්න, තමන්ව පාලනය කරගන්න (self-control) ලොකු උදව්වක් මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙනවා.
දරුවන්ට ADHD බෙහෙත් ඇත්තටම අවශ්යද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නයක්. හැම ADHD දරුවෙකුටම බෙහෙත් අනිවාර්යයෙන්ම ඕන වෙන්නෙ නෑ. ඒත්, ගොඩක් දරුවන්ට මේ බෙහෙත් නිසා එයාලගේ අවධානය (attention) වැඩි වෙලාවක් තියාගන්න, අනිත් අය කියන දේට හොඳින් සවන් දෙන්න, එක තැනක ඉන්න බැරි කම (fidget less) අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඉස්කෝලේ පන්තියේදී ටීචර් කියන දේ අහගෙන ඉන්න, ගෙදර වැඩ හරියට කරගන්න, මේ වගේ දේවලට මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
ඒ වගේම, දරුවන්ට එයාලගේ හැසිරීම් රටා හදාගන්න, පිළිවෙලට වැඩ කරන්න ඉගෙනගන්න (staying organized), අනිත් අයට බාධා නොකර තමන්ගේ වාරේ එනකල් ඉන්න වගේ දේවල් පුරුදු පුහුණු වෙන්න චර්යාත්මක ප්රතිකාර (behavioral therapy) කියන දේත් ගොඩක් උදව් වෙනවා. බෙහෙත් කියන්නෙ මේකට කෙටි පාරක් (shortcut) නම් නෙවෙයි. දරුවා තාමත් මේ හැසිරීම් රටා, මේ දක්ෂතා (skills) ඉගෙනගන්න මහන්සි වෙන්නම ඕන. බෙහෙත් වලින් වෙන්නෙ මේ දේවල් ඉගෙනගන්නකොට එයාලට හොඳට අවධානයෙන් ඉන්න උදව් කරන එක.
මතක තියාගන්න, ADHD වලට ප්රතිකාර කරද්දී බෙහෙත් කියන්නෙ එක කොටසක් විතරයි. චර්යාත්මක ප්රතිකාර, දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම (parent training), ඉස්කෝලෙන් ලැබෙන සහයෝගය (school support) කියන හැමදේම මේකට අයිතියි. ගොඩක් දරුවන්ට බෙහෙත් එක්කම මේ චර්යාත්මක ප්රතිකාරත් කරන එක තමයි වඩාත්ම ප්රතිඵලදායක වෙන්නෙ.
ADHD බෙහෙත් කොහොමද වැඩ කරන්නෙ?
මේක ටිකක් විද්යාත්මක කාරණාවක් උනත්, සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි. ADHD බෙහෙත් වලින් වෙන්නෙ අපේ මොළේ සාමාන්ය විදිහට තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්ය (brain chemicals) වල ක්රියාකාරීත්වය තවත් හොඳ කරන එක.
මේ බෙහෙත් ප්රධාන වශයෙන්ම මොළේ තියෙන ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්රින් (Norepinephrine) කියන රසායනික ද්රව්ය දෙක ඉලක්ක කරගෙන තමයි වැඩ කරන්නෙ. අපේ අවධානයටයි, එක දෙයක් දිහා බලාගෙන ඉන්න එකටයි (concentration) බලපාන්නෙ මේ රසායනික ද්රව්ය දෙක තමයි. ඉතින්, මේ බෙහෙත් වලින් ඒ රසායනික ද්රව්ය වල සමබරතාවය හරිගස්සලා, අවධානය හොඳින් තියාගන්න උදව් කරනවා.
ADHD බෙහෙත් ගන්නේ කොහොමද?
ADHD තියෙන පොඩි දරුවන්ට වගේම තරුණ දරුවන්ටත් විවිධ වර්ගයේ බෙහෙත් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් දවසට එක පාරක් හරි දෙපාරක් හරි තමයි මේ බෙහෙත් ගන්න වෙන්නෙ, ඒක දෙන බෙහෙත අනුව වෙනස් වෙනවා. මේ හැම බෙහෙතක්ම වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශයක් (prescription) අනුව තමයි ගන්න ඕන.
ගොඩක් වෙලාවට මේවා කටින් ගන්න බෙහෙත්. ගිලින පෙති (tablet), හපලා කන පෙති (chewable tablet), වතුරේ දියකරලා බොන පෙති (dissolvable tablet) විදිහට තියෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, කරල් (capsules) විදිහට එනවා, ඒවා ගිලින්නත් පුළුවන්, නැත්නම් කරල ඇරලා ඒකේ තියෙන බෙහෙත් කුඩු කෑමකට දාලා දෙන්නත් පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් දියරයක් (liquid) විදිහටත්, සමේ අලවන පැච් (patch) එකක් විදිහටත් එනවා.
බෙහෙත් වර්ග මොනවද තියෙන්නෙ?
ප්රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් ගැන කතා කරන්න පුළුවන්:
1. උත්තේජක (Stimulants)
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග තමයි මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (Methylphenidate) – ඔයාලා සමහරවිට අහලා ඇති රිටලින් (Ritalin), කොන්සර්ටා (Concerta), ෆොකලින් (Focalin), ඩේට්රානා (Daytrana) වගේ වෙළඳ නාම වලින් – සහ ඇම්ෆෙටමින් (Amphetamines) – උදාහරණ විදිහට ඇඩරෝල් (Adderall), ඩෙක්සෙඩ්රීන් (Dexedrine), වයිවෑන්ස් (Vyvanse) වගේ බෙහෙත්.
උත්තේජක (Stimulants) බෙහෙත් ගත්ත ගමන්ම වගේ වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. කොච්චර වෙලා ඒකේ බලපෑම තියෙනවද කියන එක බෙහෙත අනුව වෙනස් වෙනවා:
- කෙටි කාලීනව ක්රියාකරන (Short-acting) බෙහෙත් පැය 3ක් 6ක් විතර තමයි වැඩ කරන්නෙ.
- දීර්ඝ කාලීනව ක්රියාකරන (Long-acting) බෙහෙත් පැය 10ක් 12ක් විතර ඇඟේ තියෙනවා. ඉස්කෝලේ දවස දිගු නම්, හවස ගෙදර වැඩ කරන්න, අමතර පන්ති වලටත් අවධානය ඕන වෙන වයසින් වැඩි දරුවන්ට සහ තරුණ දරුවන්ට මේ දීර්ඝ කාලීන බෙහෙත් ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
2. උත්තේජක නොවන (Non-stimulants)
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන බෙහෙත් තමයි ඇටොමොක්සෙටීන් (Atomoxetine) – ස්ට්රැටෙරා (Strattera) කියලත් මේකට කියනවා – ක්ලොනිඩීන් (Clonidine) – කැප්වේ (Kapvay) කියන වෙළඳ නාමයෙන් එනවා – ග්වාන්ෆැසීන් (Guanfacine) – ඉන්ටියුනිව් (Intuniv) වෙළඳ නාමයෙන් එනවා – සහ විලොක්සැසීන් (Viloxazine) – ක්වෙල්බ්රී (Quelbree) වෙළඳ නාමයෙන් එනවා.
මේ උත්තේජක නොවන (Non-stimulants) බෙහෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්න සමහරවිට සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි, වැඩ කරන්න පටන් ගත්තට පස්සෙ පැය 24 පුරාම වගේ මේවායේ බලපෑම තියෙනවා.
බෙහෙත් නියම කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්ය කණ්ඩායම (health care team) බෙහෙත් නියම කරන්න කලින් ඔයාගෙන් අහයි දරුවා වෙනත් මොනවා හරි බෙහෙත් ගන්නවද කියලා. ඒ කියන්නේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් (over-the-counter medicines) ගැන, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් (herbal medicines) වගේ අතිරේක (supplements) ගැනත් අහයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය (family's medical history), විශේෂයෙන්ම පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග (heart disease) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද, තිබුණද කියලත් දැනගන්න ඕන වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම උත්තේජක (stimulant) බෙහෙතක් අඩු මාත්රාවකින් (low dose) තමයි පටන් ගන්නෙ. දරුවා අලුත් ADHD බෙහෙතක් හරි, අලුත් මාත්රාවක් හරි ගන්න පටන් ගත්තම, ඒකෙන් දරුවට උදව්වක් වෙනවද කියලා හොඳට නිරීක්ෂණය කරන්න (watch and see) කියලා දොස්තර මහත්තයා/නෝනා ඔයාට කියයි. ඒ බලලා, බෙහෙත කොච්චර උදව් වෙනවද, දරුවට මොනවා හරි අතුරු ආබාධ (side effects) එනවද කියන එක අනුව, දොස්තර මහත්තයා/නෝනා බෙහෙත් මාත්රාව සහ දවසකට කොච්චර වාර ගණනක් දෙනවද කියන එක වෙනස් කරයි.
හැම දරුවෙක්ම බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස්. පළවෙනියට දුන්න බෙහෙත ඉහළම මාත්රාවෙන් දුන්නත් වැඩක් නෑ වගේ නම්, දොස්තර මහත්තයා/නෝනා වෙන බෙහෙතක් උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට හොඳම ප්රතිඵල ගන්න ADHD බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා ගන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ කාරණයේදී ඔයාගේ උදව්ව දරුවට ගොඩක් වටිනවා.
- දරුවට හොඳ නින්දක් ලැබෙනවද, පෝෂ්යදායී කෑම වේලක් ලැබෙනවද කියලා සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ දේවල් ADHD තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න දරුවට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- වෛද්ය කණ්ඩායම (care team) එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ පවුලට ගැළපෙන විදිහේ බෙහෙත් දෙන කාලසටහනක් (medicine schedule) හදාගන්න. දරුවා ගෙදරදී කොහොමද, ඉස්කෝලේදී කොහොමද ඉන්නෙ කියලා එයාලා ඔයාගෙන් අහයි. දරුවාගේ ටීචර්ස්ලා එක්කත් නිතරම කතා කරලා විස්තර දැනගන්න.
- බෙහෙත් නිසා දරුවට මොනවා හරි අතුරු ආබාධයක් පේන්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඉක්මනටම දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයාට/නෝනට කියන්න.
- දරුවාව නියමිත දවස් වලට වෛද්ය පරීක්ෂණ (follow-up visits) වලට එක්කගෙන යන්න. දරුවාගේ උස, බර, ලේ පීඩනය (blood pressure), හෘද ස්පන්දන වේගය (heart rate) වගේ දේවල් වෛද්ය කණ්ඩායමට නිතරම පරීක්ෂා කරන්න ඕන. ඒ වගේම අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලත් බලයි. දරුවා ලොකු වෙද්දී, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න (adjust) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. දරුවට හරියන බෙහෙතයි, මාත්රාවයි හොයාගන්න සමහරවිට දොස්තර මහත්තයාව/නෝනාව කීප සැරයක්ම හම්බවෙන්න යන්න වෙයි, සති ගාණක්, මාස ගාණක් උනත් යන්න පුළුවන්. ඊට පස්සෙ, හැම මාස 3කට හරි 6කට හරි සැරයක් දරුවාව බලන්න ඕන වෙයි.
දරුවට උදව් වෙන්න සහ ප්රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- නියමිත මාත්රාව (recommended dose) විතරක් දෙන්න.
- හැම බෙහෙතක්ම හරියටම වෙලාවට දෙන්න.
- දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්තන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- හැම බෙහෙතක්ම අනිත් අයට, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට අහු නොවෙන ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
මොනවා හරි අවදානම් තත්ත්වයන් (Risks) තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, ADHD බෙහෙත් වලත් අතුරු ආබාධ (side effects) එන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම අතුරු ආබාධ එන්නෙ නෑ.
ගොඩක්ම සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි බඩගින්න අඩුවෙන එක (loss of appetite) සහ නින්ද යන්නෙ නැති එක (trouble sleeping). ඒ ඇරෙන්න, ADHD බෙහෙත් නිසා සමහර වෙලාවට ටිකක් නොසන්සුන් ගතිය (jitteriness), ඉක්මනට කේන්ති යන එක (irritability), මූඩ් එක නිතර වෙනස් වෙන එක (moodiness), ඔළුවෙ කැක්කුම (headaches), බඩේ අමාරු (stomachaches), හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වෙන එක (fast heart rate), ලේ පීඩනය වැඩි වෙන එක (high blood pressure), සහ සමහර වෙලාවට ඇඟේ කොටස් නිකන් ගැස්සෙනවා වගේ වෙන චලනමය ගැස්සීම් (motor tics) එන්නත් පුළුවන්.
මේ අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් පටන් ගත්තම හරි, මාත්රාව (dose) වැඩි කරාම හරි මුල් දවස් ටිකේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නෙ. ඒවායින් බොහොමයක් දවස් කීපයකින්, නැත්නම් සති කීපයකින් ඇඟ බෙහෙතට හුරු උනාම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
යම් හෙයකින් අතුරු ආබාධයක් දිගටම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා/නෝනා සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව අඩු කරන්න හරි, ඒ බෙහෙත නවත්තලා වෙන බෙහෙතක් පටන් ගන්න හරි තීරණය කරයි. ADHD බෙහෙත් ඇඟේ තියෙන්නෙ පැය කීපයක් විතරයි. ඉතින් බෙහෙත ඇඟෙන් අයින් වෙලා යද්දී අතුරු ආබාධත් නැතිවෙලා යනවා.
ඔයාගේ දරුවට නියම කරන විශේෂිත බෙහෙතට අදාළ වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට තවත් විස්තර කියයි. ඔයාට දරුවා ගැන සැක හිතෙන, බය හිතෙන මොනවා හරි දෙයක් දැක්කොත්, ඒ මොහොතෙම දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක කතා කරන්න.
සමහර දෙමව්පියෝ ADHD තියෙන දරුවට බෙහෙත් දෙනවට එච්චර කැමති නෑ. ඒක තේරුම් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, නිවැරදි බෙහෙත, නිවැරදි මාත්රාවෙන් දෙන එකෙන් ගොඩක් දරුවන්ට ලොකු වෙනසක්, ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැකය ගැන දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක කතා කරන්න. ප්රශ්න අහන්න. දරුවට බෙහෙත් දීලා බලන එක හොඳයිද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නෙ - Take-Home Message
ADHD කියන තත්ත්වය දරුවෙකුටයි, පවුලේ අයටයි අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාලා තනිවෙලා නෑ.
- ADHD බෙහෙත් කියන්නෙ දරුවට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසු කරගන්න, ඉගෙනීමේ කටයුතු වලට අවධානය යොමු කරන්න දෙන උදව්වක් විතරයි. ඒක සම්පූර්ණ විසඳුම නෙවෙයි.
- චර්යාත්මක ප්රතිකාර (behavioral therapy), දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම, ඉස්කෝලෙන් ලැබෙන සහයෝගය වගේ දේවල් එක්ක මේ බෙහෙත් එකතු වුණාම තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නෙ.
- බෙහෙත් ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාගෙ දරුවට ගැළපෙනම, හොඳම දේ තෝරගන්න ඔයාට පුළුවන්.
- ඉවසීමෙන්, ආදරයෙන් දරුවා එක්ක ඉන්න. ඔයාගේ සහයෝගය දරුවට මේ ගමන යන්න ලොකු හයියක්.
දරුවාගේ අනාගතය ගැන හිතලා, නිවැරදි තීරණ ගන්න ඔයාට මේ ලිපිය උදව්වක් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා.
` ADHD, ADHD බෙහෙත්, අවධානය යොමු කිරීමේ දුර්වලතාවය, අධි ක්රියාකාරීත්වය, උත්තේජක, උත්තේජක නොවන, stimulant, non-stimulant, මෙතිල්ෆෙනිඩේට්, ඇම්ෆෙටමින්, ඇටොමොක්සෙටීන්, දරුවන්ගේ මානසික සෞඛ්යය, චර්යාත්මක ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න