සමහර දවස් වලට අපේ හිතට දුකක්, කලකිරීමක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ජීවිතේ හැලහැප්පීම් එක්ක ඒ වගේ හැඟීම් එන එක ස්වභාවිකයි. ඒත්, මේ දුක, හිතේ තියෙන බර ගතිය, කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නෙ නැති ගතිය සති ගණන්, මාස ගණන් තිස්සේ ඔයාගේ මුළු ජීවිතේම වෙලාගෙන වගේ දැනෙනවද? ඉස්සර ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලටත් දැන් කිසිම කැමැත්තක් නැද්ද? හැමදේම එපා වෙලා, ඔයා තනිවෙලා වගේ හැඟීමක් එක්කද ඔයා හැමදාම දවස පටන් ගන්නේ? එහෙනම්, මේ කතා කරන්නේ ඔයා ගැන වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ විෂාදය (Depression) ගැන විවෘතව කතා කරමු.
විෂාදය (Depression) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, විෂාදය කියන්නේ හිතේ දුර්වලකමක්වත්, හදාගත්ත දෙයක්වත් නෙවෙයි. එය දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වගේම ප්රතිකාර කළ යුතු සැබෑම රෝගී තත්ත්වයක්. මේක අපේ මොළයේ මනෝභාවය, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් පාලනය කරන රසායනික ද්රව්ය (Neurotransmitters) වල සිදුවන වෙනස්කම් එක්ක සම්බන්ධයි.
ගොඩක් අය මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙනවා, "මිනිස්සු මොනවා හිතයිද" කියලා බය වෙනවා. සමහරු "හිත හයිය කරගෙන ඉන්න ඕන" කියලා තනියම දුක් විඳිනවා. තවත් සමහරු මත්පැන්, මත්ද්රව්ය වලට යොමු වෙන්නේ මේ හිතේ තියෙන වේදනාවෙන් මිදෙන්න. ඒත්, ඒ එකක්වත් හරි විසඳුම නෙවෙයි. හරියටම ලෙඩේ අඳුනගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මේක විෂාදයද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට (Primary Care Doctor) පුළුවන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවද කියන එක වගේ දේවල් අහයි. සමහරවිට ඔයාට ප්රශ්නාවලියක් පුරවන්නත් දෙයි. ඒ වගේම, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ශාරීරික තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම (Underactive Thyroid)
- සමහර විටමින් වර්ග සහ පෝෂක ඌනතා
- වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට හෝ මත්ද්රව්ය/මත්පැන් වලට දක්වන ප්රතික්රියා
වැදගත්: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ජීවිතය නැති කරගන්න, තමන්ට හෝ අනුන්ට හානියක් කරගන්න සිතුවිලි එනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව වහාම මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හමුවෙන්න.
විෂාදයට තියෙන සාර්ථක ප්රතිකාර මොනවද?
ශුභාරංචිය තමයි විෂාදය කියන්නේ හොඳින්ම සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ ප්රතිකාර ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු කරලා භාවිතා කරනකොට. ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රම දෙක තමයි:
1. ඖෂධ ප්රතිකාර (Medication)
2. මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) හෙවත් කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර
අපි මේ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
ඖෂධ ප්රතිකාර (Medication)
විෂාදය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මොළයේ මනෝභාවය පාලනය කරන රසායනික ද්රව්යවල සමබරතාවය නැවත හරිගස්සන එකයි. මේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ඖෂධය සහ මාත්රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| SSRIs සහ SNRIs | මේවා තමයි දැනට බහුලවම භාවිතා කරන, අතුරු ආබාධ අඩු ඖෂධ වර්ග. මොළයේ සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රින් (Norepinephrine) කියන රසායනික පණිවිඩකරුවන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය නියාමනය කරනවා. උදා: Fluoxetine, Sertraline, Venlafaxine. |
| ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (TCAs) | මේවා ටිකක් පරණ ඖෂධ වර්ගයක්. SSRI වලට වඩා අතුරු ආබාධ වැඩියි. නමුත් සමහර අයට මේවා වඩාත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්. උදා: Amitriptyline. |
| MAOIs | මේවාත් ඵලදායී ඖෂධ වර්ගයක්. හැබැයි මේවා ගන්නකොට සමහර කෑම වර්ග (උදා: පැසුණු චීස්) සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලින් වළකින්න ඕන නිසා දැන් බහුලව භාවිතා වෙන්නේ නෑ. |
| වෙනත් ඖෂධ (Other Medications) | සමහර වෙලාවට, විෂාදනාශක වලට අමතරව මනෝවිකාර-විරෝධී ඖෂධ (Atypical Antipsychotics) වැනි වෙනත් ඖෂධත් එකතු කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම Ketamine වැනි නවීන ප්රතිකාරත් දැන් තියෙනවා. |
බෙහෙත් ගැන මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න:
* බෙහෙත් වල සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති කිහිපයක් (සමහරවිට 4-8) යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුල් සතිවල වෙනසක් නෑ කියලා බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
* ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. එක බෙහෙතක් හරි ගියේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා වෙන එකකට මාරු වෙන්න පුළුවන්.
* කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් අපහසු රෝග ලක්ෂණ නැවත එන්න පුළුවන්.
* විශේෂයෙන්ම ළමුන්, තරුණ අය බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් සතිවලදී, නිෂේධාත්මක සිතුවිලි වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන දෙමව්පියන් සහ වෛද්යවරයා දැනුවත්ව සිටීම ඉතා වැදගත්.
මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy)
මේක හරියට හිතට කරන බෙහෙතක් වගේ. පුහුණුව ලත් මනෝ උපදේශකවරයෙක් හෝ මනෝ චිකිත්සකයෙක් එක්ක කතාබහ කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් රටා තේරුම් අරගෙන, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ඉගෙන ගන්න එක තමයි මෙහිදී වෙන්නේ.
- සංජානන-චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): ඔයාගේ හිතට එන නිෂේධාත්මක, අතාර්කික සිතුවිලි හඳුනාගෙන, ඒවා වඩාත් යථාර්ථවාදී සහ ධනාත්මක සිතුවිලි බවට පත්කරගන්න උදව් කරනවා.
- අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා ප්රතිකාරය (Interpersonal Therapy): ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා ඔයාගේ මනෝභාවයට බලපාන හැටි තේරුම් අරගෙන, ඒ ගැටලු නිරාකරණය කරගන්න උදව් කරනවා.
ඔයාට හිතේ තියෙන දේවල් කිසිම බයකින් සැකයකින් තොරව කතා කරන්න පුළුවන්, ඔයාට පහසු කෙනෙක් හොයාගන්න එක වැදගත්. මේ ප්රතිකාර සති කිහිපයක ඉඳන් මාස ගණනාවක් දක්වා යන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ලොකු සහනයක්!
බෙහෙත් සහ මනෝ ප්රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ දෛනික ජීවන රටාවට එකතු කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල් වලින් විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම: දිනපතා විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ ව්යායාමයක යෙදීමෙන් මොළයට රුධිර ගමනාගමනය වැඩිවෙලා, මනෝභාවය ඉහළ නංවනවා. සමහර අධ්යයන වලට අනුව, නිතිපතා කරන ව්යායාම, ඇතැම් ඖෂධ තරම්ම ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්.
- නින්ද: හොඳ නින්දක් කියන්නේ මානසික සෞඛ්යයට අත්යවශ්ය දෙයක්. හැමදාම එකම වෙලාවට නිදාගන්න, එකම වෙලාවට නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න. නිදාගන්න කලින් ෆෝන් එක, ටීවී බලන එකෙන් වැළකිලා, පොතක් කියවීම වගේ සන්සුන් දෙයක යෙදෙන්න.
- ආහාර: සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. පැණි රස, ක්ෂණික ආහාර පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
- සමාජ සම්බන්ධතා: තනියම හුදකලා නොවී, ඔයාට විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක හිතේ තියෙන දේ කතා කරන්න.
- විනෝදාංශ: ඉස්සර ඔයා ආසාවෙන් කරපු දෙයක් නැවත පටන් ගන්න. චිත්රයක් අඳින්න, සින්දුවක් අහන්න, ගෙවතු වගාවක් කරන්න. පොඩි දෙයක් වුණත් ඒකෙන් ඔයාගේ හිතට සතුටක් ගේන්න පුළුවන්.
- සොබාදහම සහ හිරු එළිය: දවසකට ටික වෙලාවක් හරි හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් විටමින් D ලැබෙනවා වගේම, මනෝභාවයත් යහපත් වෙනවා.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
ඖෂධ සහ මනෝ ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර නොදක්වන, දරුණු ගණයේ විෂාදය සඳහා වෙනත් විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ECT (Electroconvulsive Therapy): මෙය නිර්වින්දනය යටතේ සිදුකරන ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ ඵලදායී ප්රතිකාරයක්. දරුණු විෂාදය සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇති අයට ඉක්මන් සුවයක් ලබා දීමට මෙය යොදාගන්නවා.
- rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation): චුම්බක තරංග භාවිතයෙන් මොළයේ නිශ්චිත ස්ථාන උත්තේජනය කිරීම මෙහිදී සිදු වෙනවා.
- VNS සහ DBS: මේවා ශල්යකර්ම මගින් සිදුකරන, තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ ඇති ප්රතිකාර ක්රම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය (Depression) කියන්නේ ඔයාගේ වරදක්වත්, දුර්වලකමක්වත් නෙවෙයි. එය ප්රතිකාර කළ යුතු සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔබ තනිවම දුක් විඳිය යුතු නෑ. උදව් ඉල්ලන්න. පළමු පියවර විදියට විශ්වාසවන්ත දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. බෙහෙත්, මනෝ ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ඔයාට නැවතත් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම විටෙක විෂාදයට ලබා දෙන ඖෂධ නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- ඔබට ආදරය කරන, ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන අය ඉන්නවා. ඔවුන් සමඟ කතා කරන්න. ඔබ මේ ගමනේ තනිවම නොවන බව මතක තබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න