Tänk dig att du eller ditt barn har en vanlig förkylning eller influensa och blir bättre inom några dagar. Medan alla är glada, efter att sjukdomen har lagt sig, börjar en ny sjukdom plötsligt efter ungefär en vecka eller två. Plötsligt förlorar du din styrka, din syn försämras, du har svårt att tala, du har svår huvudvärk och du börjar kräkas. Hur rädda skulle vi vara om något liknande hände? Idag talar vi om en allvarlig sjukdom som kan misstänkas vid en sådan tidpunkt, även om den är sällsynt, men kräver omedelbar behandling. Denna sjukdom kallas ADEM (akut disseminerad encefalomyelit) .
Vad är ADEM (akut disseminerad encefalomyelit)?
Enkelt uttryckt är ADEM en plötslig inflammation eller svullnad i vårt centrala nervsystem , det vill säga hjärnan och ryggmärgen. Det är som hjärnfeber.
Låt oss förstå detta lite enklare. Nervfibrerna i vår kropp är som elektriska ledningar. Det finns ett plasthölje runt de elektriska ledningarna, eller hur? Det är det som gör att elektriciteten kan färdas korrekt och snabbt och skyddar ledningen. På liknande sätt finns det ett skyddande hölje, ett hölje som kallas "myelin", runt våra nervfibrer. Denna myelinskida är det som gör att meddelanden (signaler) kan färdas snabbt och korrekt genom nerverna från en del av kroppen till en annan.
Vid ADEM attackerar vårt eget immunförsvar felaktigt denna myelinskida. Sedan börjar den förstöras och skadas. Precis som plasten på en elektrisk ledning har lossnat. Då färdas inte nervsignalerna ordentligt. Det är därför symtom som domningar i armar och ben, dimsyn och talsvårigheter uppstår.
Denna sjukdom kallas "akut" eftersom symtomen uppträder plötsligt, inom några dagar. Den förekommer också vanligtvis bara en gång i livet. Den kan dock mycket sällan återkomma.
ADEM är en sällsynt sjukdom. Enligt undersökningar utvecklar bara ungefär en av 150 000 personer i ett land som USA denna sjukdom. Så det finns ingen anledning att vara alltför rädd för detta, men det är mycket viktigt att vara medveten om detta.
Vilka är symtomen på ADEM?
Symtomen på ADEM kan variera kraftigt beroende på vilken del av nervsystemet som är drabbat. De uppträder dock vanligtvis ungefär en vecka eller två efter att en virus- eller bakterieinfektion (såsom influensa, mässling eller vattkoppor) har avtagit.
För enklare förståelse, låt oss dela upp dessa funktioner i två delar.
| Typ av symptom | Möjliga symtom |
|---|---|
| Allmänna egenskaper |
|
| Egenskaper relaterade till nervsystemet |
|
Svårighetsgraden av dessa symtom kan variera från person till person. För vissa kan de vara milda och försvinna av sig själva, medan de för andra kan vara så allvarliga att de kräver sjukhusvistelse.
Varför händer något sådant här?
Den exakta orsaken till ADEM är fortfarande inte 100 % känd, men läkare och forskare tror att det orsakas av en funktionsstörning i vårt eget immunförsvar .
Låt oss förstå detta på följande sätt. Vårt immunförsvar är som vårt lands armé. Denna armés uppgift är att känna igen och attackera fiender som virus och bakterier som kommer utifrån, och skydda oss från sjukdomar. Men det som händer i ADEM är att denna armé gör ett litet misstag. Efter att de har avslutat kampen mot en fiende som har kommit in i landet (till exempel ett influensavirus), börjar de attackera myelinskidan i vårt eget nervsystem, i tron att det är en fiende. Det är som att attackera en militärbas i ditt eget land, i tron att det är en fiendearmé. Detta kallas en "autoimmun reaktion" . Denna attack orsakar inflammation och svullnad i nervsystemet.
Mellan 70 % och 80 % av patienter med ADEM har en infektion innan symtom uppstår. De vanligaste infektionerna som föregår ADEM är:
- Influensa (influensa)
- Mässling
- Påssjuka
- Röda hund
- Vattkoppor
- Epstein-Barr-virus
En annan färsk upptäckt är att vissa barn kan utveckla ADEM.Det är också möjligt att ett tillstånd som kallas MOGAD (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease) kan vara orsaken. Detta är ett annat specifikt tillstånd relaterat till immunsystemet.
Hur diagnostiseras ADEM?
Din läkare kommer först att ställa en detaljerad fråga om dina symtom och utföra en neurologisk undersökning. De kommer sedan att utföra flera tester för att bekräfta diagnosen ADEM och utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.
De viktigaste testerna som utförs är:
1. MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi)
En MR-undersökning är ett test som använder ett starkt magnetfält och radiovågor för att ta mycket detaljerade bilder av vår hjärna och ryggmärg. Den använder inte röntgenstrålar. På en MR-undersökning av någon med ADEM kan områden med skador på myelinskidan (lesioner) tydligt ses som vita fläckar. Läkaren kommer att titta på platsen och typen av dessa fläckar för att avgöra om det är ADEM.
2. Ryggmärgspunktion / Lumbalpunktion
Namnet kanske skrämmer vissa, men det är ett mycket noggrant test som din läkare kommer att utföra. Det innebär att du vänder dig på sidan och för in en liten nål i ländryggen för att ta ett litet prov av vätskan som omger din hjärna och ryggmärg , kallad cerebrospinalvätska (CSF) . Personer med ADEM har ett ökat antal immunceller, särskilt vita blodkroppar. Detta kan vara till stor hjälp för att bekräfta sjukdomen.
Dessutom utförs även blodprover.
Vilka behandlingar finns för ADEM?
Huvudmålet med behandling av ADEM är att snabbt minska inflammationen i hjärnan och ryggmärgen och förhindra att immunförsvaret fungerar felaktigt. Din läkare kan använda flera behandlingar för att uppnå detta.
| Behandlingsmetod | En enkel förklaring |
|---|---|
| Steroidläkemedel | Detta är den huvudsakliga behandlingen som ges först. Höga doser steroidläkemedel ges intravenöst under flera dagar. Detta hämmar immunförsvaret och minskar svullnad snabbt. Efter att den intravenösa behandlingen har avslutats kan du bli ombedd att ta tabletter under en tid. |
| IVIG (intravenöst immunglobulin) | Denna behandling ges till personer som inte svarar bra på steroider. Den innebär att kroppen ges antikroppar tagna från blodplasman från tusentals friska människor via en ven. Detta hjälper också till att kontrollera vårt immunförsvar, som inte fungerar som det ska. |
| Plasmautbyte / Plasmaferes | Detta är en något mer komplicerad behandling. Den görs endast för personer med svåra symtom. Här passerar patientens blod genom en maskin, och blodplasman (den flytande delen) separeras och avlägsnas. Eftersom fel antikroppar finns i denna plasma. Sedan återinfunderas blodkropparna i kroppen med ren plasma. Detta kan stoppa immunförsvaret från att attackera. |
Hur lång tid tar det att återhämta sig? Hur ser utsikterna ut?
Det här är den största frågan som alla funderar över. Den bästa nyheten om ADEM är att majoriteten av de som diagnostiseras med sjukdomen återhämtar sig helt eller nästan helt.
De flesta börjar må bättre inom några dagar efter att behandlingen påbörjats. Beroende på hur allvarliga symtomen är kan det dock ta flera månader, ibland upp till 6 månader, att helt återhämta sig. Mycket sällan kan vissa personer fortsätta att ha mindre synproblem eller domningar.
Mycket sällan, och endast om inflammationen är mycket allvarlig, är den livshotande. Därför är det viktigt att söka läkarhjälp så snart symtom uppstår.
När ska man träffa en läkare?
Om du eller någon i din familj, särskilt ett barn, utvecklar de symtom vi har diskuterat efter att ha tillfrisknat från en infektion som förkylning eller influensa, kontakta omedelbart läkare utan dröjsmål.
- Plötslig medvetslöshet
- Oförmåga att gå eller snubbla
- Dimsyn eller synförlust
- Talsvårigheter
- Anfall utan orsak
Om du har dessa symtom, stanna inte bara hemma och anta att det är normalt. Det bästa du kan göra är att åka till sjukhus, särskilt en akutmottagning (ETU), så snart som möjligt. För vid den här typen av sjukdomar gäller att ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre är chansen till återhämtning.
Meddelande att ta med sig hem
- ADEM är en plötslig inflammation i nervsystemet som vanligtvis uppstår efter en virus- eller bakterieinfektion.
- Detta orsakas av att vårt eget immunförsvar felaktigt attackerar nervernas skyddande myelinskida.
- Detta ses oftast bland barn och ungdomar.
- Om du upplever symtom som plötslig medvetslöshet, synförlust eller svårigheter att gå, ignorera dem inte. Kontakta omedelbart läkare.
- Sjukdomen kan diagnostiseras korrekt med MR och ryggmärgsvätskeprov.
- Om behandling (som steroider) påbörjas tidigt kommer de flesta som utvecklar ADEM att tillfriskna nästan helt.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar