Akatisi: Vad är det, symtom, orsaker och hur det behandlas

Har du någonsin känt en nästan olidlig inre rastlöshet i kroppen, en känsla av att du bara måste röra på dig, även om du egentligen vill sitta still och ta det lugnt? Många tror felaktigt att detta enbart beror på vanlig vardagsstress eller nervös oro. Men ibland handlar det om ett specifikt medicinskt tillstånd som kallas akatisi. Visst låter det lite krångligt, men vi ska reda ut precis vad det innebär för dig.

Vad är detta (Akatisi)? Låt oss förstå det enkelt.

Akatisi kommer från ett grekiskt ord som betyder "oförmåga att sitta still". När vi pratar om akatisi på vårdcentralen brukar vi förklara det som en intensiv fysisk och psykisk rastlöshet. Du kanske känner att det kryper i benen, att du spänner musklerna eller att du helt enkelt inte kan hålla dig på ett och samma ställe. Visst är det ganska ansträngande att ha det så? Låt oss titta närmare på de olika formerna:

• Akut akatisi: Detta dyker oftast upp under de första dagarna efter att du har påbörjat en ny medicinering – särskilt antipsykotika – eller när din läkare har höjt dosen. Det varar i regel mindre än sex månader.
• Kronisk akatisi: Denna form uppstår när symtomen hänger i sig under längre tid, det vill säga mer än sex månader, och kan ibland pågå i både månader och år om de inte åtgärdas.
• Tardiv akatisi: Det här tillståndet uppträder en längre tid efter att du har börjat med ett läkemedel, ökat dosen, eller till och med flera månader efteråt. Det förväxlas ibland med andra rörelsestörningar.
• Abstinensakatisi: Denna variant kan uppstå när du minskar dosen av ett läkemedel för snabbt eller slutar tvärt. Visst låter det logiskt att kroppen reagerar på förändringen?

Är akatisi samma sak som ångest?

Det är en jätteviktig fråga, eller hur? Många som drabbas tror initialt att de har drabbats av svår ångest eller panik. Även om akatisi kan orsaka en hel del psykiskt obehag och oro på grund av den intensiva rastlösheten, så är det i grunden ett neurologiskt tillstånd kopplat till kroppens signalsubstanser – inte en ren psykologisk ångestsjukdom. Skillnaden märks ofta på att känslan sitter djupt i musklerna och i det fysiska rörelsebehovet, snarare än enbart som tankar eller oro i huvudet.

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

Hur vanligt är akatisi?

Har du någonsin funderat på hur många som drabbas? Akatisi är faktiskt en ganska vanlig biverkning bland personer som behandlas med vissa typer av psykofarmaka, som till exempel neuroleptika (antipsykotiska läkemedel). Studier visar att uppemot tjugo till trettio procent av dem som tar äldre generationers antipsykotiska mediciner kan uppleva någon form av akatisi. Det är därför vi som vårdpersonal alltid är extra noga med att stämma av hur du mår när du byter eller börjar med nya mediciner.

Vilka är symtomen på akatisi?

Symtomen kan vara både subtila och väldigt påtagliga. Tänk efter lite: har du lagt märke till någon av följande beteenden hos dig själv eller någon i din närhet?

• Jag korsar alltid benen och sträcker sedan ut dem igen, om och om igen.
• Mina ben rör sig hela tiden medan jag sitter ner.
• När du står upp kommer du på dig själv med att ständigt flytta vikten från det ena benet till det andra.
• Jag svajar fram och tillbaka medan jag sitter på stolen eller i soffan.
• Man går ständigt fram och tillbaka i rummet, eller står på ett ställe och nästan omedvetet stampar eller "marscherar" på stället.

Hur känns det när man har akatisi?

Föreställ dig att du har en enorm mängd överskottsenergi i kroppen, men att du samtidigt känner dig trött och vill vila. Det kryper, drar och spänner i benen och övriga kroppen. Det är en djupt obehaglig inre spänning som gör det i princip omöjligt att slappna av i soffan eller sitta igenom en hel film. Visst förstår du att det sliter på krafterna i längden?

Vilka är orsakerna till akatisi?

Varför uppstår då detta? Den absolut vanligaste orsaken är läkemedelsbiverkningar, framför allt preparat som påverkar dopaminsystemet i hjärnan. Men det finns också andra medicinska tillstånd som kan spela in:

• Antipsykotiska läkemedel: Både äldre och nyare varianter.
• Antidepressiva medel: Särskilt de som påverkar serotoninbalansen.
• Andra läkemedel: Vissa medel mot illamående eller högt blodtryck.
• Parkinsons sjukdom: Där dopaminbalansen i hjärnan naturligt är rubbad.
• Hjärninfektion eller inflammation (encefalit): Kan i sällsynta fall påverka rörelsekontrollen.
• Huvudskador (traumatisk hjärnskada - TBI): Kan ge liknande neurologiska symtom.

Antipsykotiska läkemedel associerade med akatisi

När vi pratar om antipsykotika delar vi ofta in dem i grupper. Första generationens (typiska) antipsykotika ger oftare rörelsebiverkningar, men även andra generationens (atypiska) kan göra det. De används vid tillstånd som:

• Beteendestörningar vid demens
• Bipolär sjukdom
• Depression
• Ätstörningar
• Generaliserat ångestsyndrom
• Sömnlöshet
• Tvångssyndrom (OCD)
• Personlighetsstörningar
• Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Exempel på specifika läkemedel som kan vara förknippade med besväret är bland annat klorpromazin, flufenazin, haloperidol, loxapin, proklorperazin, paliperidon och ziprasidon.

Antidepressiva medel relaterade till akatisi

Även vanliga glädjeämnen i form av mediciner mot nedstämdhet kan ibland spela oss ett spratt. Särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och tricykliska antidepressiva (TCA) kan ibland utlösa denna typ av rastlöshet. Dessa läkemedel förskrivs ofta vid:

• Depression och bipolär sjukdom
• Ångeststörningar och panikattacker
• Kronisk smärta
• Tvångssyndrom (OCD)
• Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Andra läkemedel i samband med akatisi

Visste du att även helt andra typer av mediciner kan ligga bakom? Det kan röra sig om:

• Läkemedel mot illamående eller kräkningar (antiemetika), till exempel metoklopramid.
• Läkemedel mot högt blodtryck, såsom reserpin och metyldopa.
• Kalciumkanalblockerare, exempelvis cinnarizin och diltiazem.
• Lugnande medel och mediciner mot yrsel.
• Vissa antibiotika som azitromycin samt ångestdämpande buspiron.

Hur man känner igen (Akatisi)?

När vi träffar patienter på vårdcentralen är det viktigt att skilja akatisi från andra tillstånd som kan likna det, till exempel:

• Psykos eller mani
• Uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning (ADHD)
• Agiterad depression

Genom en noggrann genomgång av när symtomen startade i förhållande till din medicinering kan vi tillsammans lista ut vad som faktiskt spökar.

Hur behandlas akatisi?

Den gode nyheten är att akatisi går att behandla! Det absolut viktigaste är att inte ge upp eller stå ut i tystnad. Vad kan vi då göra rent praktiskt?

• Justera medicindosen: Ofta kan vi i samråd med din läkare sänka dosen eller byta till ett annat preparat som passar din kropp bättre.
• Betablockerare: Läkemedel som till exempel propranolol kan ibland hjälpa till att dämpa den fysiska rastlösheten.
• Andra tillägg: Vid behov kan läkaren ibland pröva lågdos mirtazapin, specifika vitaminer som B6 eller andra anpassade medicinska åtgärder.

Kan akatisi förebyggas?

Ja, till viss del! Risken minskar om vi är extra uppmärksamma när du börjar med en ny medicin. Särskilt om du tillhör någon av följande riskgrupper:

• Om du tar ett antipsykotiskt läkemedel av första generationen.
• Om dosen har höjts hastigt eller om du tar en högre dos än vad som är optimalt för just dig.
• Om du är medelålders eller äldre, då kroppen ibland reagerar känsligare på läkemedelspåverkan.

Vad är prognosen för (Akatisi)?

Prognosen är generellt mycket god, förutsatt att tillståndet upptäcks i tid. När vi väl identifierar att rastlösheten är en läkemedelsbiverkning och vi justerar behandlingen på rätt sätt, brukar symtomen gradvis försvinna helt. Visst känns det skönt att veta att det finns hjälp att få?

När bör man uppsöka läkare angående (akathisi)?

Om du känner att rastlösheten gör din vardag outhärdlig, eller om du har svårt att sova och fungera på dagarna på grund av den fysiska spänningen, ska du söka hjälp. Kontakta din vårdcentral för en bedömning. Skulle du uppleva akuta och svåra psykiska kriser eller svåra biverkningar som kännhjälpskrävande direkt, tveka inte att ringa 112 vid akuta nödsituationer eller 1177 för sjukvårdsrådgivning.