Allt du behöver veta om ALP-värdet i ditt blodprov (Alkaliskt fosfatas - ALP)

Har du någonsin tagit ett blodprov, plockat upp rapporten, tittat på bokstäverna och siffrorna och tänkt: "Vad är det här?" Bland de många bokstäverna som ALT, AST och GGT kanske du också har sett ett värde som heter "ALP". Många blir lite oroliga när de ser detta. Så idag ska vi prata om vad detta alkaliska fosfatas, eller ALP förkortat, är, vad det letar efter i testet och vad vi behöver veta när dess värden ändras.

Vad är ALP egentligen?

Enkelt uttryckt är alkaliskt fosfatas (ALP) ett enzym som finns i hela våra kroppar. Ett enzym är en speciell typ av protein som finns inuti våra celler. Likt en fartfylld maskin i en fabrik hjälper och påskyndar dessa enzymer olika kemiska processer i våra kroppar. Det finns tusentals av dessa enzymer i våra kroppar.

Även om läkare har forskat om ALP i åratal vet de fortfarande inte med 100 % säkerhet vad dess exakta funktion är. Det har dock visat sig vara involverat i många viktiga processer i kroppen.

När man talar om ALP kallas det ofta för ett "leverenzym". Anledningen till detta är att ALP huvudsakligen finns i levern. Men det är inte begränsat till levern. Det finns även på andra ställen.

• Dina gallgångar: Rör som transporterar galla som produceras av levern till gallblåsan, där den lagras.
• I dina ben: Det betyder i dina ben.
• I njurarna.
• Tarmar.
• Placenta hos gravida mödrar.

Så om ALP-nivån i ditt blod är onormalt hög eller låg är det ett tecken på att det kan finnas någon skada eller en förändring i någon process i ett av dessa organ.

Vad är ett ALP-blodprov?

Ett ALP-blodprov mäter mängden ALP i ditt blod. Som vi nämnde tidigare, även om ALP finns i hela kroppen, är de två huvudsakliga källorna till ALP som ackumuleras i blodet levern och skelettet. Därför, om ALP-nivån i blodet är förhöjd, kan det vara ett tecken på leversjukdom eller någon skelettsjukdom. Men kom ihåg att ett ALP-test ensamt inte kan diagnostisera en sjukdom.

Det finns två huvudtyper av ALP-tester.

1. Rutinmässigt ALP-test: Detta är det vanligaste testet. Vanligtvis, om en läkare ber dig att göra en "Comprehensive Metabolic Panel (CMP)" eller en "Liver Panel (LFT)", som tittar på levern, kommer den definitivt att inkludera ALP-värdet.

2. ALP-isoenzymtest:Detta är ett lite speciellt test. Det vanliga ALP-testet visar bara hur mycket ALP du har i blodet. Men detta isoenzymtest kan avgöra exakt om överskottet av ALP i blodet kommer från levern, skelettet eller någon annanstans. Om din ALP-nivå är mycket hög kan din läkare beställa detta test för att ta reda på den exakta orsaken. Men det är lite komplicerat och dyrt, så inte alla laboratorier gör det.

Varför behöver vi detta ALP-test?

Det kan finnas flera anledningar till varför din läkare kan beställa ett ALP-test.

• Screening: Ibland, även om det inte finns några symtom, kontrolleras ALP som en del av din rutinmässiga årliga hälsokontroll (CMP) eller leverkontrollrapport (LFT) för att få en ledtråd om ett problem i levern eller någon annanstans innan symtom uppstår.
• Övervakning: Om du redan har lever- eller skelettsjukdom används detta test också för att övervaka om tillståndet förbättras, förblir detsamma eller försämras med behandling.
• Som ett hjälpmedel vid diagnos: Om du har symtom relaterade till en lever- eller skelettsjukdom är ett ALP-test en viktig del av diagnostikprocessen.

Symtom som kan få en läkare att överväga ett ALP-test

Om du har symtomen nedan kan din läkare remittera dig till detta test.

Vad händer före och under blodprovet?

Om din läkare säger att du ska göra detta ALP-test som en del av en CMP, behöver du fasta i cirka 10–12 timmar. Du kan dock dricka vatten. Men när du blir ombedd att ta ett blodprov kommer din läkare att ge dig specifika instruktioner om vad du ska göra innan det. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner.

Det här är saker som vanligtvis händer när man tar blodprov.

1. Du kommer att sitta i en stol, och en sjuksköterska eller läkare kommer att hitta en lämplig ven i din arm att ta blod från. Denna är vanligtvis på insidan av din armbåge.

2. Rengör området noggrant med något liknande tvättsprit efter att du hittat venen.

3. Sedan förs en liten nål in i venen och ett blodprov tas. Vid detta tillfälle kan du känna ett lätt stick, som om en liten myra svider dig.

4. När du har samlat in den mängd blod som behövs för testet i ett rör, ta bort nålen och tryck på området där blodet togs med en bomullsbit.

5. När blödningen slutar appliceras ett litet plåster på området och arbetet är klart.

Hela processen tar mindre än fem minuter. Det kan finnas lite ömhet och blåmärken där blodet togs. Men det kommer att försvinna inom en dag eller två.

Hur förstår du innehållet i rapporten?

Du kan vanligtvis få rapporten inom en eller två dagar. Rapporten innehåller information som denna:

• Testets namn (t.ex. alkaliskt fosfatas).
• Ditt resultat (ALP-värdet i ditt blod).
• Normalt intervall.
• Oavsett om ditt värde är normalt, högt eller lågt.

Ett allmänt accepterat intervall är 44 till 147 internationella enheter per liter (44 till 147 IE/L). På vissa platser anses detta dock också vara 30 till 120 IE/L.

Även normala ALP-värden varierar beroende på ålder och kön.

• Barn och ungdomar: Barn och ungdomar har naturligt höga ALP-nivåer eftersom deras ben växer.
• Mellan åldrarna 15-50: Män har något högre ALP-nivåer än kvinnor.
• Med åldrande: ALP-nivåerna stiger något igen när vi åldras.
• Under graviditet: Det är vanligt att gravida mödrar har förhöjda ALP-nivåer eftersom ALP produceras i moderkakan.
• När en benfraktur läker: När ett ben är brutet kan ALP-nivåerna öka i takt med att bencellerna blir aktiva när det läker.

Vad innebär en ökning av ALP?

Om din ALP-nivå är förhöjd är det normalt att känna sig lite orolig. Det första du bör komma ihåg är dock att en milt förhöjd ALP-nivå inte alltid är ett tecken på en allvarlig sjukdom. Din läkare kan besluta att inte göra några ytterligare tester och bara övervaka din ALP-nivå igen om en liten stund.

En mycket hög ALP-nivå är dock en stark indikation på leverskada eller skelettsjukdom. Om din rapport visar att ALP är förhöjt kan din läkare ordinera ytterligare tester (t.ex. isoenzymtester, leverskanningar) för att hitta orsaken.

De främsta orsakerna till att ALP kan öka kan delas in i två kategorier.

Orsaker relaterade till levern och gallgångarna

• Graviditetskolestas: En leversjukdom som kan uppstå under senare delen av graviditeten.
• Levercirros: Permanent leverskada uppstår när leverceller dör och ersätts av ärrvävnad.
• Hepatit: Leverinflammation. Detta kan orsakas av virus, alkohol eller andra orsaker.
• Gallgångsobstruktion: Blockering av kanalen som transporterar galla från levern på grund av gallsten, cancertumörer eller andra orsaker.
• Mononukleos: Även känd som "kysssjukdomen", kan denna virusinfektion ibland orsaka svullnad i levern.

Skelettrelaterade orsaker

• Pagets bensjukdom: Ett sällsynt tillstånd där ben bryts ner och växer ut igen onormalt.
• Osteogent sarkom: En typ av cancer som börjar i skelettet.
• Benmetastaser: Cancer från en annan plats, såsom bröstet eller lungorna, sprider sig till skelettet.
• Hyperparatyreoidism: Ökade kalciumnivåer i blodet på grund av överdriven utsöndring av hormoner från bisköldkörteln.
• Hypertyreos: Överdriven produktion av hormoner från sköldkörteln.
• Osteomalaci: Ett tillstånd där benen blir svaga och lätt går sönder på grund av D-vitaminbrist. När detta inträffar hos barn kallas det rakit.
• En läkande fraktur.

Vilka är de möjliga orsakerna till låga ALP-nivåer?

Det är mycket sällsynt att ALP-nivåerna är onormalt låga, men det finns flera möjliga orsaker till detta.

• Undernäring: Att inte få i sig tillräckligt med näringsämnen som kroppen behöver.
• Zinkbrist.
• Magnesiumbrist.
• Hypotyreos: Minskad funktion av sköldkörteln.
• Sällsynta genetiska sjukdomar: Mycket sällsynta tillstånd såsom hypofosfatasi och Wilsons sjukdom.

Borde jag vara orolig om min ALP-nivå är hög eller låg?

Ungefär en av 20 friska personer kan ha testresultat utanför det normala intervallet. Andra faktorer kan också påverka ALP-värdena.

• Vissa läkemedel: Vissa läkemedel, såsom p-piller.
• Din kost.
• Graviditet.
• Ålder: Som vi diskuterade tidigare är värdet av växande barn högt.
• Ett fel som uppstår under insamling, transport eller testning av blodprovet.

Därför kommer din läkare aldrig att fatta ett beslut enbart baserat på ALP-värdet. Han kommer att beakta allt följande:

• Din fullständiga medicinska historia.
• Vilka mediciner tar du för närvarande?
• Hur högt eller lågt ditt ALP-värde är.
• Resultat av andra tester som kontrollerades tillsammans med ALP (t.ex. ALAT, GGT, bilirubin).
• Har du några symtom?

Sammantaget avgörs om du behöver ytterligare tester eller behandling.