Låt oss lära oss om de märkliga proteiner som lagras i hjärtat? (Hjärtamyloidos)

Känner du dig ibland trött eller har lite svårt att andas? Du kanske inte uppmärksammar dessa saker så mycket. Men ibland kan dessa vara ett tecken på hjärtproblem. Idag ska vi prata om ett tillstånd som påverkar hjärtat, vilket du kanske inte har hört talas om , men som är mycket värt att känna till. Oroa dig inte, vi kommer att prata om detta enkelt och på ett sätt som du kan förstå.

Vad är detta (hjärtamyloidos)?

Enkelt uttryckt är "(Hjärtamyloidos)" en sjukdom som orsakas av missformade proteiner i kroppen, som avsätts i och runt hjärtat. Tänk på det som ett stopp i en vattenledning. Denna ansamling av proteiner minskar hjärtats förmåga att pumpa blod. Hjärtat måste då arbeta hårdare. Så småningom kan denna extra ansträngning försvaga och skada hjärtat, vilket leder till "(Hjärtsvikt)".

Det kan finnas många orsaker till detta. Vissa personer ärver det från sina föräldrar, vilket innebär att det är genetiskt . Andra kan utveckla tillståndet utan någon genetisk koppling. Det kan också orsakas av andra sjukdomar, såsom cancer. Även om detta tillstånd, som kallas "amyloidos", inte kan botas helt, finns det bra behandlingar för vissa typer.

Vilka typer av hjärtamyloidos finns det?

Proteinerna i våra kroppar är långa kedjor av molekyler. Dessa proteiner hjälper oss att göra många saker, bland annat att tillhandahålla energi, utföra kemiska reaktioner i våra kroppar och kommunicera meddelanden mellan olika system. Men det finns ett problem. Våra celler kan bara använda dessa proteinkedjor om de är i rätt form. Felveckningsstörningar hos proteiner, såsom amyloidos, gör att dessa proteiner blir vridna, felveckade och oförmögna att fungera korrekt.

När proteiner blir för oorganiserade trasslar de ihop sig och kroppen kan inte använda dem. När de inte har någonstans att ta vägen klumpar sig dessa trassliga proteiner ihop, klibbar ihop sig och fastnar i olika delar av kroppen.

Amyloidos kan påverka många system i kroppen, särskilt hjärtat. Det finns tre huvudtyper av amyloidos som påverkar hjärtat (andra typer kan också påverka hjärtat, men de är mycket mer sällsynta).

AL (Lätt kedja) amyloidos

Vår kropp använder saker som kallas "lätta kedjor" som en del av sitt immunförsvar. Dessa skyddar oss från bakterier som virus och virus. "AL-amyloidos" uppstår när celler i vår benmärg inte fungerar som de ska och producerar för många av dessa "lätta kedjor". Detta kan ske av sig självt, eller det kan orsakas av vissa typer av blodcancer eller cancer i immunförsvaret. Denna typ diagnostiseras vanligtvis efter 50 års ålder.

ATTR-amyloidos

Transthyretin (TTR) är ett protein som hjälper till att transportera vissa kemikalier i våra kroppar. Det har fått sitt namn eftersom det transporterar sköldkörtelhormon och vitamin A (retinol). Det kallades tidigare tyroxinbindande prealbumin (TBPA), men det namnet används inte längre.

Symtomen på ATTR-amyloidos är mycket varierande. Den kan uppstå så tidigt som vid 20 års ålder eller så sent som vid 70 års ålder. Det finns två huvudtyper:

• Ärftlig ATTR: Detta är ett genetiskt tillstånd. Det betyder att du ärver det från din mor, far eller båda.
• Vildtyp-ATTR: Detta inträffar när TTR-proteinet helt enkelt börjar fungera felaktigt, utan någon genetisk mutation. Detta inträffar vanligtvis efter 60 års ålder. Det kallades tidigare senil systemisk amyloidos eller senil hjärtamyloidos, men dessa namn används inte längre ofta.

Dialysrelaterad amyloidos

Personer som har genomgått dialys i flera år på grund av njursjukdom löper ökad risk att utveckla amyloidos. Detta beror på att ett protein som kallas beta-2-mikroglobulin (beta-2-mikroglobulin) normalt inte filtreras bort under dialysprocessen. Detta protein, känt som beta-2M, ackumuleras i hjärtat och andra delar av kroppen.

Sällsynta typer (hjärtamyloidos)

Utöver detta finns det flera andra undertyper av "hjärtamyloidos", men de är mycket sällsynta.

Vem är mer benägen att utveckla detta?

Det finns flera huvudfaktorer som påverkar vem som utvecklar denna sjukdom:

• Ålder: Även om vissa personer kan utveckla amyloidos i 20-årsåldern är det i allmänhet sällsynt hos personer under 40 år. Sjukdomen diagnostiseras oftast efter 50 års ålder, särskilt i form av vildtyps-ATTR-amyloidos.
• Kön: Män är mer benägna att utveckla hjärtamyloidos än kvinnor. Speciellt vid vildtyps-ATTR-amyloidos drabbas 25 till 50 fler män per kvinna.
• Födelseland: En genetisk mutation som orsakar familjär ATTR-amyloidos är mycket vanlig i vissa länder. Till exempel länder som Portugal, Japan, Sverige, Finland och flera andra europeiska länder.
• Ras/etnicitet: En annan genetisk mutation som orsakar familjär ATTR-amyloidos finns hos cirka 4 % av svarta personer av västafrikansk härkomst. Detta inkluderar afroamerikaner såväl som svarta personer från Latinamerika och Karibien.
• Kontinuerlig dialys i flera år: Ju längre du får dialys, desto större är sannolikheten att du utvecklar dessa symtom.

Hur vanlig är denna sjukdom?

Generellt sett är amyloidos en sällsynt sjukdom. Vissa typer av amyloidos är dock vanligare än andra.

• AL-amyloidos: Bara i USA rapporteras cirka 4 000 nya fall av AL-amyloidos varje år. Det är ungefär ett av 64 500 vuxna.
• Ärftlig "ATTR-amyloidos": Detta tillstånd kan ses hos upp till 4 % av svarta personer av västafrikansk härkomst. Hos personer av europeisk härkomst ses det hos ungefär en av hundratusen. I de ovan nämnda länderna är dock denna siffra mycket högre. Till exempel i Portugal har ungefär en av 538 personer detta tillstånd.
• Vildtyp ATTR-amyloidos: Experter tror att detta är ett underdiagnostiserat tillstånd, med uppskattningar som tyder på att det kan drabba upp till 20 % av män över 80 år.
• Dialysrelaterad amyloidos: Detta förekommer hos cirka 20 % av personer som genomgår dialys i två till fyra år. Det förekommer hos nästan alla som genomgår dialys i 13 år eller mer.

Hur påverkar denna sjukdom kroppen?

Hjärtamyloidos är en sjukdom som förändrar hjärtats struktur och stör dess pumpförmåga. Det sker på följande sätt:

• Förtjockning av hjärtväggarna: När "(amyloid)"-proteiner deponeras i hjärtmuskeln förtjockas hjärtväggarna och hjärtat förstoras. När detta händer måste hjärtat arbeta hårdare för att pumpa blod genom kroppen. Denna extra ansträngning leder så småningom till "(hjärtsvikt)" .
• Hjärtamyloidos kan orsaka oregelbundna hjärtrytmer (arytmier) eller försvagade elektriska signaler i hjärtat. Förmaksflimmer är en vanlig typ av arytmi i samband med amyloidos.
• Amyloidavlagringar: Amyloidproteiner är vaxartade, klibbiga proteiner som lätt klumpar ihop sig och bildar stora klumpar. Om dessa klumpar fastnar i en hjärtklaff kan klaffen bli delvis blockerad, vilket begränsar blodflödet.

Vilka är symtomen?

Inte alla som har en genetisk mutation som kan orsaka amyloidos kommer att utveckla sjukdomen. Vissa personer utvecklar den aldrig. Andra gör det, men det är inte lika allvarligt.

Symtom på hjärtamyloidos drabbar vanligtvis hjärtat, men kan även drabba andra vitala organ som lever och njurar. I det sista stadiet av hjärtamyloidos kan symtom på allvarlig hjärtsvikt (listade nedan) uppstå.

Möjliga symtom kan inkludera:

• Andnöd: Detta kan hända när du är aktiv eller när du ligger ner.
• Svullnad på grund av vätskeansamling: Detta ses vanligtvis i benen, vristerna, ljumsken och buken.
• Trötthet:Känner mig extremt trött i flera dagar eller mer.
• Hjärtklappning: En obehaglig känsla där du känner som om ditt hjärta slår utan att du anstränger dig.
• Åderbråck i nacken: Detta händer när hjärtat sviktar, eftersom det har svårt att pumpa ordentligt. Detta ökade tryck sätter också tryck på venerna i nacken, vilket gör att de förstoras.
• Hepatomegali: Detta är också en vanlig komplikation av hjärtsvikt, och är samma anledning till att venerna i halsen blir utspända. Det ökade trycket från hjärtat sätter också tryck på blodkärlen i levern, vilket gör att organet svullnar.
• Njurproblem: Saker som inflammation i njurarna eller förändringar i njurfunktionen.

Andra saker som kan vara symtom på "hjärtamyloidos" som inte är relaterade till hjärtat, levern eller njurarna:

• Ovanliga blåmärken .
• Svullen tunga.
• Karpaltunnelsyndrom (kompression av lungnerven – detta kan vara ett tidigt varningstecken, ofta flera år innan sjukdomen uppstår).
• Lumbar spinal stenos (förträngning av utrymmet runt ryggmärgen i nedre delen av ryggen).
• Synproblem.
• Hörselproblem och dövhet.
• Domningar eller stickningar i händer eller fötter.

Vilka är orsakerna till hjärtamyloidos?

Det finns många olika orsaker till olika typer av amyloidos, men de flesta av dem är relaterade till vårt DNA .

Tänk på det som en kokbok för familjen. Den innehåller instruktioner om hur våra celler ska fungera, hur man tillverkar vissa proteiner. Att föra DNA vidare från föräldrar till barn är som att dina föräldrar skriver den kokboken till dig för hand.

Genetiska mutationer är som stavfel i din DNA-kokbok. En stor bokstav kan förstöra ett recept. Det är precis samma sak med sjukdomar som amyloidos. Dina celler arbetar så hårt de kan, men de vet bara hur de ska följa receptet. Dessa stavfel kan drabba dig på två sätt.

Ärvd

Hjärtamyloidos är ofta ett familjärt tillstånd. Det betyder att du ärver det. Detta inträffar när en eller båda dina föräldrar har en mutation i sitt DNA, och misstaget i den där "receptboken" kopieras till din.

Förvärvad

Förvärvade sjukdomar är sjukdomar som man inte ärver, men som utvecklas någon gång i livet. Vildtyp-ATTR-amyloidos och dialysrelaterad amyloidos är båda exempel på dessa förvärvade sjukdomar. Men ingen av dessa är relaterade till mutationer i DNA-et.

• Vildtyps-ATTR-amyloidos uppstår eftersom din kropp producerar proteiner korrekt, men med tiden blir dessa proteiner instabila (vilket är anledningen till att denna sjukdom är så åldersrelaterad). Så småningom veckas proteinet helt enkelt felaktigt.
• Dialysrelaterad amyloidos uppstår när ett normalt protein som inte kan filtreras bort genom dialys, som dina njurar, ansamlas i kroppen. Med tiden byggs det proteinet upp till en punkt där det orsakar problem.

Är detta smittsamt?

Nej, `(amyloidos)` är inte en smittsam sjukdom på något sätt.

Hur ställer en läkare diagnosen? (Diagnos)

En läkare kommer först att misstänka "(Hjärtamyloidos)" baserat på dina symtom, en fysisk undersökning (läkaren tittar, känner och lyssnar på din kropp för tecken på sjukdom) och din familjs sjukdomshistoria. De kommer sedan att utföra diagnostiska tester, bilddiagnostiska tester och laboratorietester för att bekräfta om du har "(Hjärtamyloidos)" eller inte.

Om någon i din familj har en familjär form av amyloidos, kanske du inte behöver vissa tester eller så kan du behöva genomgå andra tester. Genetiska tester kan också göras för att se om du har genetiska mutationer som kan orsaka hjärtamyloidos.

Vilka tester görs för att diagnostisera denna sjukdom?

Om din läkare misstänker att du har "hjärtamyloidos" kan de beställa ett eller flera av testerna nedan.

Labbtestning

Dessa tester tar prover av vävnad, blod eller andra kroppsvätskor. Ett speciellt färgämne som kallas Kongorött används i många av dessa tester. Detta färgämne får de områden där amyloid avsätts att lysa grönt under vissa ljusförhållanden.

• Vävnadsbiopsi: I detta fall tar läkare ett litet vävnadsprov från ett område, såsom hjärtmuskeln, och testar det i ett laboratorium. Vävnadsprover kan också tas från andra områden, men om ett prov från ett område utanför hjärtat ger ett positivt resultat måste det bekräftas med bilddiagnostiska tester.
• Blodprov: Vid vissa typer av hjärtamyloidos cirkulerar amyloidproteiner i blodet. Labbtester kan detektera dessa proteiner.
• Urintest: I vissa fall kan amyloidproteiner finnas i urinen. Testning för förekomsten av dessa proteiner i urinen kan också hjälpa till vid diagnosen.

Bilddiagnostiska tester

Eftersom hjärtamyloidos kan orsaka att ditt hjärta förstoras och ändrar form, kan bilddiagnostiska tester hjälpa till att diagnostisera tillståndet. Tester som kan göras inkluderar:

• Ekokardiogram:Det här testet är som en fladdermus som använder ljud för att hitta sin väg. Det använder högfrekventa ljudvågor. En apparat som avger ljud placeras på huden på bröstet, och läkare kan "se" hjärtat genom att titta på hur ljudvågorna studsar mot olika strukturer inuti kroppen. Detta är mycket användbart för att se om delar av hjärtat är ovanligt tjocka.
• Scintigrafi: För detta test injicerar läkare ett spårämne, ett något radioaktivt (men ofarligt) ämne, i blodet. Spårämnet samlas på områden där amyloidproteinet har ansamlats. Dessa områden kan sedan lätt ses med ett bildtest som kallas SPECT-skanning (Single-Photon Emission Computed Tomography) .
• Magnetisk resonanstomografi (MRT): Detta test använder en mycket kraftfull magnet och datorteknik för att skapa en bild av hjärtat. MR är mycket detaljerad, så läkare kan se förtjockning eller andra förändringar i hjärtat.

Elektrokardiogram (EKG eller EKG)

I ett EKG fästs flera sensorer (vanligtvis 12) på huden på bröstet. Sensorerna känner av den elektriska strömmen som flyter genom hjärtat och visar styrkan på den elektriska signalen som en våg på papper eller en skärm. Utbildade specialister, som läkare, kan analysera vågen för att se om det finns några ovanliga förändringar i hur vissa delar av hjärtat leder elektricitet.

Genetiska tester

Beroende på resultaten från andra tester kan din läkare rekommendera genetiska tester. Dessa tester kan identifiera mutationer i ditt DNA som kan orsaka din amyloidos.

Finns det en behandling för amyloidos?

Många typer av hjärtamyloidos kan behandlas, men sjukdomen kan inte alltid botas helt . Behandlingen varierar också beroende på typen av amyloidos. I allmänhet är tidig diagnos mycket viktig . Om amyloidos upptäcks tidigt kan långvariga skador på hjärtat begränsas. Om det inte upptäcks och behandlas tidigt kan permanenta skador uppstå. Det enda sättet att reparera permanenta hjärtskador är en hjärttransplantation.

AL-amyloidos

Behandling av AL-amyloidos liknar i stort sett de vanliga metoderna för att behandla cancer. De är:

• Kemoterapi: Precis som med cancer kan kemoterapi förstöra felfungerande plasmaceller.
• Stamcellstransplantation: Denna behandling utförs vanligtvis i samband med kemoterapi och ersätter de felaktigt fungerande plasmacellerna med nya celler. Dessa stamceller tas vanligtvis från dig (autologa). Eftersom de är dina egna känner din kropp igen dem och stöter inte bort dem eller reagerar negativt på dem.
• Immunterapi:Ditt immunförsvar kan normalt identifiera och förstöra celler som inte fungerar som defekta. Vid sjukdomar som cancer eller AL-amyloidos känner ditt immunförsvar inte igen dessa celler som defekta. Immunterapi lär ditt immunförsvar att känna igen och förstöra de defekta cellerna.

ATTR-amyloidos

Denna typ av "(amyloidos)" uppstår när levern producerar proteiner som lätt bryts ner. Detta problem kräver att all behandling avbryts. Listan nedan inkluderar både statligt godkända behandlingar och de som fortfarande är i forskningsfasen.

• Levertransplantation: Förr i tiden var en levertransplantation det enda sättet att hindra levern från att producera fel proteiner. Även om detta inte längre är det enda alternativet är det fortfarande en användbar och effektiv metod.
• Genetiska ljuddämpare: ATTR-amyloidos orsakas av en genetisk mutation i ditt DNA, som ett stavfel i en kokbok. Genetiska ljuddämpare är läkemedel som fungerar som ett tillfälligt receptkort. Istället för att dina celler följer fel recept ger de dem nya instruktioner så att de kan tillverka proteinet korrekt.
• Stabilisatorer: Dessa läkemedel hindrar TTR-molekyler från att felveckas eller gå sönder.
• Fibrilhämmare: När amyloidproteiner börjar klumpa ihop sig bildar de fiberliknande strukturer som kallas fibriller. Dessa läkemedel stoppar bildandet av fibriller.

Dialysrelaterad amyloidos

Denna typ av amyloidos utvecklas hos personer som behöver dialys eftersom beta-2M-proteinet ansamlas. Normalt filtrerar och tar dina njurar bort det proteinet, men vanlig dialys kan inte göra det. Det är därför det tar år för personer som får dialys att utveckla denna sjukdom. För närvarande finns det två sätt att behandla den:

• Njurtransplantation: En frisk njure innebär att du inte längre behöver dialys, och en transplanterad njure kan filtrera bort överskott av beta-2M-protein. En njurtransplantation kan förhindra att dialysrelaterad amyloidos förvärras, men forskarna är inte säkra på om den också kommer att ta bort det amyloidprotein som har byggts upp i kroppen.
• Specialfilter: Även om vanliga dialysfilter inte kan ta bort beta-2M-proteiner, finns det speciella filter som åtminstone delvis kan ta bort dem. Tyvärr filtrerar dessa filter inte bort allt protein, och de filtrerar inte bort allt. Det betyder att även efter åratal av dialys kan dialysrelaterad amyloidos så småningom utvecklas.

Icke-specifika behandlingar

Det finns en mängd andra behandlingar och läkemedel som kan hjälpa personer med hjärtamyloidos. Dessa behandlar vanligtvis symtomen på sjukdomen och kan inkludera:

• Hjärttransplantation: Personer med allvarlig hjärtskada på grund av hjärtamyloidos behöver ibland en hjärttransplantation. Denna operation utförs ofta efter att orsaken till amyloidosen har åtgärdats eller behandlats.
• Antiarytmimediciner: Dessa läkemedel hjälper till att förhindra oregelbundna hjärtslag, av vilka vissa kan vara farliga.
• Implantabla enheter: Dessa enheter inkluderar pacemakers och implanterbara defibrillatorer (ICD) . De styr din hjärtfrekvens genom att avge elektriska stötar och förhindra farliga arytmier.
• Diuretiska läkemedel: Dessa läkemedel hjälper specifikt mot vätskeretention (ett vanligt symptom på hjärtsvikt) genom att förbättra din njurfunktion. Du bör dock inte ta dessa läkemedel om du har ett tillstånd som allvarlig njursjukdom.
• Doxycyklin : De lätta kedjorna i AL-amyloidos är också giftiga för dina hjärtceller. Av skäl som experter fortfarande inte helt förstår kan antibiotikumet doxycyklin motverka dessa toxiska effekter.

Finns det några biverkningar av behandlingen?

Komplikationerna och biverkningarna av behandlingen för denna sjukdom varierar kraftigt. Nedan följer några vanliga möjligheter. Din läkare kan dock förklara komplikationerna, biverkningarna och andra risker bättre för dig. Detta beror på att de känner till ditt tillstånd från första hand, så de kan skräddarsy sin information och sina förklaringar till din specifika situation.

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen?

Behandling av hjärtamyloidos är vanligtvis begränsad till att hantera dina symtom. Vissa behandlingar kan ge viss lindring, men effekterna är tillfälliga. I vissa fall kan behandlingar orsaka biverkningar som kan få dig att må sämre ett tag, men din läkare kan ge dig mediciner och vägledning för att minska svårighetsgraden av dessa biverkningar.

Kan detta förebyggas? Eller kan risken minskas?

Tyvärr kan amyloidos inte förebyggas (med ett undantag, se nedan). Eftersom orsaken till icke-ärftlig amyloidos är okänd finns det inget sätt att förebygga den. Ärftlig amyloidos kan inte heller förebyggas, eftersom den finns i det DNA du ärver från dina föräldrar.

Det enda undantaget är hjärt-amyloidos, som är förknippad med dialys. Detta tillstånd kan förebyggas om du inte genomgår dialys under en längre tid, eller om du använder speciella filter för att stoppa ansamlingen av beta-2M-proteiner. Dessa filter stoppar dock vanligtvis inte ansamlingen helt, vilket innebär att de ofta bara är ett sätt att fördröja sjukdomsuppkomsten.

Vad är utsikterna för denna sjukdom?

Hjärtamyloidos är en progressiv sjukdom med symtom på hjärtsvikt som successivt förvärras. Så småningom kan sjukdomen försvaga hjärtat till den grad att det inte längre kan fungera. Om den lämnas obehandlad är utsikterna särskilt dåliga.

Utan behandling är den genomsnittliga överlevnadstiden för personer med AL-amyloidos mindre än åtta månader. För de med de svåraste fallen kan den vara tre till sex månader. För de med ATTR-amyloidos är den genomsnittliga överlevnadstiden två till fem år. För de med obehandlade familjer med ATTR-amyloidos är situationen ännu värre, med en genomsnittlig överlevnadstid på två till tre år.

Hur kan jag ta hand om mig själv och hantera mina symtom?

Tyvärr finns det inte många saker du kan göra för att hjälpa dig själv omedelbart efter att du utvecklat amyloidos. Om någon i din familj har sjukdomen bör du prata med din läkare om genetisk testning. Även om inte alla med en mutation kopplad till hjärtamyloidos kommer att utveckla sjukdomen, är det viktigt att veta om du kan utveckla den. På så sätt kan du vara medveten om symtomen och påbörja behandling tidigt.

Om du har hjärtamyloidos är det mycket viktigt att du följer läkarens instruktioner gällande medicinering och behandling. Många av dessa läkemedel fungerar på ett mycket specifikt sätt, och för att de ska fungera korrekt är det viktigt att du tar dem exakt enligt läkarens anvisningar.

När ska jag uppsöka läkare eller söka akut vård?

Efter att du har fått diagnosen hjärtamyloidos kommer din läkare att schemalägga regelbundna uppföljningsbesök. Beroende på hur allvarligt ditt tillstånd är kan du behöva träffa din läkare oftare.

Din läkare kommer också att berätta vilka symtom som bör uppmana till läkarvård. Generellt sett bör du dock kontakta din läkare om du har något av följande symtom:

• Yrsel eller svimningskänsla när du sitter eller står: Detta kallas "ortostatisk hypotoni". Detta händer eftersom lågt blodtryck minskar mängden blod som går till hjärnan när du står upp.
• Svullnad i extremiteter eller buk: Detta beror vanligtvis på vätskeretention.
• Plötslig, betydande viktminskning: Detta är ett viktigt symptom, särskilt när du inte försöker gå ner i vikt.

När ska jag åka till akutmottagningen?

Eftersom hjärtamyloidos allvarligt kan störa din hjärtfunktion, indikerar vissa symtom att du behöver omedelbar läkarvård.Det är nödvändigt. Några av dem är:

• Känsla av hjärtklappning.
• En ovanligt snabb, långsam eller oregelbunden hjärtrytm.
• Andningssvårigheter av någon anledning.

Slutligen, några viktiga punkter (meddelande att ta med sig hem)

Hjärtamyloidos är faktiskt ett något komplicerat tillstånd, men det är mycket viktigt att vara medveten om det.

Kom ihåg att även om denna sjukdom kan utvecklas långsamt, kan tidig upptäckt och korrekt behandling göra stor skillnad för att förlänga din livslängd och förbättra din livskvalitet.

Ibland kan organtransplantationer bota tillståndet. Tack vare nya läkemedel och behandlingar kan många personer med denna sjukdom kontrollera sina symtom och leva i flera år efter att sjukdomen utvecklats.

Om du har några tvivel eller frågor om detta, prata definitivt med din läkare . De kan ge dig rätt råd. Var inte rädd, sök information, ställ frågor. Du är inte ensam.

Hjärt -amyloidos, Hjärt-amyloidos, Proteinavsättning, Hjärtsjukdom, Symtom på hjärtsjukdomar, Behandling av amyloidos, AL-amyloidos, ATTR-amyloidos, Hjärtsjukdom