Körsbärsangiom: Allt om röda leverfläckar, ytliga blodkärl och vad du behöver veta

Hej där! Slå dig ner, ta en kopp kaffe och låt oss prata lite om huden. Har du någon gång tittat ner på armarna, bröstet eller magen och lagt märke till små, klarröda prickar som ser ut som små droppar av blod eller mogna minikörsbär? Många av våra patienter kommer in på vårdcentralen just på grund av detta och undrar lite nervöst: "Vad är det här egentligen, har jag fått någon konstig hudåkomma?" Det är en väldigt vanlig fundering, och precis som vi brukar säga till dem som sitter här mitt emot oss, så behöver du oftast inte oroa dig alls. Låt oss titta närmare på vad dessa små kärlknölar faktiskt är för något, varför de dyker upp och vad du kan göra åt dem om de skulle störa dig i vardagen. Visst låter det skönt att få lite klarhet i det hela?

Vad exakt är ett körsbärsangiom?

När vi pratar om körsbärsangiom pratar vi om små, runda och upphöjda knölar på huden. De brukar oftast vara mellan två och fyra millimeter stora, ungefär som ett litet knappnålsbuvud eller en liten ärta. Färgen varierar från ljusrött till djupt mörkrött, vilket är anledningen till att de har fått sitt söta namn efter körsbär. Ibland kan man också höra läkare kalla dem för Campbell de Morgan-fläckar eller helt enkelt senila angiom, eftersom de tenderar att dyka upp allt eftersom åren går. Visst är det ganska fascinerande hur våra blodkärl ibland kan bilda sådana här små samlingar alldeles under hudens yta?

Vad är skillnaden mellan körsbärsangiom och körsbärshemangiom?

Det här är en fråga vi ofta får här på mottagningen. Du kanske har stött på ordet hemangiom någon gång när du läst på internet. Även om namnen låter snarlika och båda handlar om blodkärl, så finns det en liten skillnad. Körsbärsangiom är små, mogna kärlförändringar som brukar dyka upp i vuxen ålder. Hemangiom är däremot en vidare term som ibland kan omfatta större kärltumörer, varav vissa varianter syns redan hos spädbarn eller små barn. Men när vi vuxna pratar om de små, röda prickarna som plötsligt dyker upp på bålen, är det just körsbärsangiom det handlar om.

Hur vanligt är körsbärsangiom? Vem är mer benägen att utveckla det?

Du är sannerligen inte ensam om du har dem! Körsbärsangiom är otroligt vanliga. Studier visar att ungefär hälften av alla personer över 30 år har minst en sådan här röd fläck på kroppen. Om vi tittar på personer som har fyllt 75 år, stiger den siffran till uppemot 75 procent eller mer. Det betyder att det snarare är ett naturligt ålderstecken för huden än en egentlig sjukdom. De drabbar alla oavsett kön eller bakgrund, och de dyker upp lika gärna på fullt friska personer som på personer som har andra kroniska sjukdomar. Visst känns det lugnande att veta att det är en helt naturlig del av livets gång?

Är körsbärsangiom ett tecken på en annan sjukdom? Är de farliga?

Låt oss vara väldigt tydliga här, för det här är den vanligaste oron hos våra patienter: Körsbärsangiom är inte farliga och de är inte cancerösa. De sprider sig inte till andra organ och de utgör inget hot mot din hälsa. Däremot kan vissa hudförändringar ibland likna varandra för ett otränat öga. Om du till exempel upptäcker en ny mörk fläck eller en oregelbunden pigmentering som du funderar över, kan den i sällsynta fall behöva särskiljas från farligare hudförändringar som melanom (malignt melanom). Om du känner dig tveksam på en ny fläck är det alltid bäst att boka en tid på din vårdcentral så att en läkare får titta på den med ett dermatoskop – ett specialförstoringsglas för huden. Men själva körsbärsangiomet i sig? Det kan du ta helt med ro!

Varför bildas körsbärsangiom? Vilka är orsakerna?

Vi läkare brukar få frågan om vad som egentligen sätter igång den här processen i huden. Den exakta mekanismen är faktiskt inte helt klarlagd ned på sista detaljen, men vi vet att flera faktorer spelar in:

• Åldrandet: Huden och dess blodkärl förändras naturligt med åren, vilket är den främsta bidragande orsaken.
• Hormonella förändringar: Särskilt under perioder med stora hormonella svängningar, som till exempel vid graviditet, kan nya kärlförändringar blossa upp.
• Genetik och ärftlighet: Om dina föräldrar har massor av körsbärsangiom är sannolikheten ganska stor att du också kommer att få några under livets gång.
• Miljöfaktorer och kemikalier: I sällsynta fall har viss exponering för specifika ämnen (som vissa bromider eller kemiska behandlingar) kopplats till uppkomsten, även om det inget är vi brukar stöta på i vardagen i Sverige.

Hur ser ett körsbärsangiom ut? Kan man skrapa bort dessa?

De ser ut som små, släta eller lätt välvda röda knölar. De sitter oftast ganska ytligt på huden och kan variera från storleken på ett knappnålsbuvud upp till en liten ärta. Ibland kan man skymta en svag, ljus ring runt själva kärlnystanet. Och en viktig sak: Du ska absolut inte sitta och pilla, klia eller försöka skrapa bort dem själv med naglarna eller saxar! Om du river hål på dem kan de börja blöda ganska kraftigt eftersom de är fulla av små blodkärl, och du riskerar dessutom att få en obehaglig infektion i såret. Låt dem hellre sitta, eller kontakta vårdcentralen om de sitter på ett ställe där kläderna skaver och du vill ha hjälp med dem.

Här är en snabb översikt över hur körsbärsangiom skiljer sig från andra vanliga hudförändringar:

Varför löper gravida kvinnor högre risk att utveckla körsbärsangiom?

Om du är gravid och plötsligt upptäcker att det har dykt upp flera nya röda prickar på kroppen, så behöver du inte bli förskräckt. Under graviditeten genomgår kroppen enorma hormonella förändringar. Forskning visar bland annat att förhöjda nivåer av hormonet prolaktin (som produceras i hypofysen) kan stimulera tillväxten av små blodkärl i huden. Den goda nyheten är att många av de kärlförändringar som uppstår under graviditeten faktiskt brukar blekna eller krympa ihop av sig själva efter att barnet är födt. Visst är kroppen fantastisk på att återgå till det normala? Men om du undrar över något är det ju bara att ringa 1177 för lite trygg rådgivning.

Hur man känner igen körsbärsangiom?

Diagnosen ställs nästan uteslutande genom att en läkare eller sjuksköterska tittar på huden med blotta ögat eller med ett dermatoskop. Det behövs inga avancerade blodprov, vävnadsprover eller röntgenundersökningar för att avgöra om det är ett körsbärsangiom. Det räcker med en helt vanlig visuell undersökning. Om du har flera stycken utspridda på bröstkorgen eller ryggen brukar det vara ett typiskt kännetecken i sig.

Behöver detta behandling?

Nej, i de allra flesta fall behövs det ingen som helst behandling. Eftersom körsbärsangiom är helt godartade och inte kan utvecklas till något farligt, lever de flesta helt enkelt vidare med dem utan problem. Men som vi nämnde tidigare – om du har ett angiom som sitter precis där BH-bandet, skärpet eller kragen skaver, eller om du helt enkelt tycker att det skämmer utseendet rent kosmetiskt, så går det alldeles utmärkt att få det borttaget.

Vad ska jag göra om mitt körsbärsangiom blöder?

Ibland kan man råka komma åt en röd prick med nageln eller ett smycke så att det börjar blöda. Eftersom det rör sig om samlade blodkärl kan det faktiskt blöda lite mer än man förväntar sig av en så liten prick, vilket kan upplevas som lite läskigt. Men få inte panik! Gör så här:

1. Tryck med en ren kompress eller en ren näsduk direkt mot stället i några minuter tills blödningen avstannar.
2. Tvätta rent försiktigt med mild tvål och vatten.
3. Sätt på ett litet plåster om det behövs för att skydda mot skav.

Blödningen brukar sluta inom några minuter. Skulle det däremot vara så att det fortsätter blöda eller om du ser tecken på att området blir rött, varmt och svullet (vilket kan tyda på en lätt infektion), är det dags att kontakta din vårdcentral för att få det kontrollerat.

Kan körsbärsangiom tas bort?

Ja, det går alldeles utmärkt att ta bort dem! Det vanligaste skälet till att man väljer att göra det är att de sitter på ett irriterande ställe eller att man stör sig på dem rent kosmetiskt. Men kom ihåg vad vi sa: försök aldrig att skära, bränna eller binda tråd runt dem hemma i badrummet. Sådant leder nästan alltid till fula ärr eller infektioner. Vänd dig istället till en vårdcentral eller en hudmottagning så att det görs på ett säkert och hygieniskt sätt.

Hur tar man bort körsbärsangiom? Vilka metoder finns det?

Läkaren kan använda några olika beprövade metoder för att få bort en envis fläck:

• Elektrodesickering (bränning): Läkaren använder en liten elektrisk nål som med svag ström värmer upp och förstör blodkärlen i angiomet. Det går snabbt och effektivt.
• Kryoterapi (frysning): Man använder flytande kväve för att frysa bort fläckens vävnad, ungefär på samma sätt som när man tar bort vårtor.
• Laserbehandling: En speciell ljusstråle riktas mot blodkärlen i fläcken för att få dem att skrumpna ihop och blekna bort utan att skada den omgivande huden nämnvärt.

Läkaren hjälper dig att välja den metod som passar bäst för just din hudtyp och var på kroppen fläckarna sitter.

Kan dessa komma tillbaka efter att de tagits bort?

Ja, det kan faktiskt hända. Även om det specifika kärlnystan som togs bort är borta för gott, så har din kropp kvar sin benägenhet att bilda nya kärlförändringar med åldern. Det betyder att det kan dyka upp nya körsbärsangiom på samma ställe eller på andra delar av kroppen längre fram. Men det är ingenting att oroa sig över – de är ju som sagt helt ofarliga!

Finns det ett sätt att förhindra att körsbärsangiom bildas?

Eftersom vi vet att den största anledningen till att dessa fläckar uppstår är helt enkelt det naturliga åldrandet och vår genetik, finns det tyvärr inget garanterat sätt att stoppa dem helt. Det går ju inte att stoppa klockan! Men genom att ta hand om din hälsa i övrigt och skydda dig mot onormal solpåverkan håller du huden i gott skick.

Om jag har körsbärsangiom, vad kan jag förvänta mig framöver?

Du kan förvänta dig att de kommer att sitta kvar och kanske bli några till i antal allteftersom åren går – och det är helt i sin ordning. De flesta märker knappt av dem i vardagen. De gör inte ont, de kliar inte i sig själva och de påverkar inte ditt allmänna hälsotillstånd på något sätt. De är helt enkelt små märken som berättar att huden har lekt färdigt på sitt eget lilla vis.

När ska jag träffa en läkare?

Även om körsbärsangiom i grunden är helt ofarliga, finns det tillfällen då det är klokt att boka en tid på vårdcentralen för säkerhets skull:

• Om du är osäker på om det faktiskt är ett körsbärsangiom eller något annat som har dykt upp.
• Om fläcken plötsligt förändrar form, storlek eller färg på ett anmärkningsvärt sätt.
• Om den börjar blöda ofta utan att du har stött till den, eller om den gör ont.
• Om fläcken sitter på ett sådant ställe att den orsakar stort obehag och du vill diskutera borttagning.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du träffar din läkare på vårdcentralen kan det vara skönt att ha några färdiga frågor i bakhuvudet. Du kan till exempel fråga:

• "Kan vi dubbelkolla så att den här fläckvisningen verkligen är ett godartat körsbärsangiom och inget annat?"
• "Vilken borttagningsmetod rekommenderar du om jag vill ta bort den här som sitter vid kragen?"
• "Hur stor är risken för att det blir ett litet ärr om vi tar bort den?"