Fytorosporum follikulit eller svampakne: Varför kliar blemmorna på huden och hur behandlar du det?

Häromdagen kom en ung person in till oss på vårdcentralen och såg ganska uppgiven ut. Hen drog upp tröjan och visade bröstet och övre delen av ryggen, som var täckta av små, röda, jämna blemmor som kliade något fruktansvärt. "Jag har testat alla möjliga produkter mot finnar och salicylsyra, men ingenting hjälper, och det blir bara värre när jag tränar", berättade hen. Visst känner du igen den frustrationen om du har drabbats av något liknande? Det är ganska vanligt att man tror att alla utslag i ansiktet eller på kroppen är vanlig akne, men ibland handlar det om någonting helt annat – nämligen svampakne, eller pityrosporum-follikulit (Malassezia folliculitis) som vi läkare kallar det. Just det, det är faktiskt en svampinfektion i hårsäckarna snarare än en vanlig finne, och det kräver en helt annan typ av behandling. Det ska vi titta närmare på nu, så häng med!

Vad är "svampakne"? Är det inte samma sak som vanlig akne ("akne vulgaris")?

Det här är en av de vanligaste frågorna vi får på mottagningen, och det är ett mycket bra fundering, eller hur? Vid vanlig akne vulgaris) beror blemmorna på en kombination av överproduktion av talg, tilltäppta porer och bakterier som trivs i miljön. Men när det gäller svampakne – eller pityrosporum-follikulit – så handlar det egentligen om en inflammation i hårsäckarna som utlöses av en svamp som heter Malassezia.

Den här svampen lever faktiskt naturligt på allas vår hud utan att göra skada. Men under vissa förutsättningar kan den föröka sig okontrollerat och tränga in i hårsäckarna, vilket skapar små, kliande knottror eller blåsor. Visste du att många behandlar detta i månader med starka uttorkande akneprodukter helt i onödan? Det gör faktiskt huden mer irriterad, eftersom svampen älskar fukt och värme men inte alls bryr sig om vanliga bakteriedödande medel. Smarta skillnader, eller hur?

Vem är mer benägen att utveckla "svampakne"?

Alla kan drabbas, men vissa faktorer gör att svampen trivs lite extra bra på huden. Just det, låt oss kika på vem som ligger i riskzonen:

• För dig som bor i varmt och fuktigt klimat: Även om vi har våra sköna, svenska somrar eller tränar inomhus i varma hallar, så trivs jästsvampen som fisken i vattnet när vi svettas mycket.
• För personer med nedsatt immunförsvar: Om kroppens egna försvar är försvagat på grund av sjukdom eller vissa mediciner (som kortison eller långvarig antibiotika) får svampen lättare fotfäste.
• Personer som har andra svamprelaterade hudbesvär: Om du till exempel har problem med mjäll (seborroiskt eksem) eller tinea versicolor (en vanlig hudinfektion som ger ljusa eller mörka fläckar) har du ofta mer Malassezia-svamp på kroppen från början.
• För dig som svettas mycket (hyperhidros) eller tränar hårt: Träningskläder som sitter tätt och behåller fukten skapar en perfekt miljö för svampen.
• För dig som använder oljiga krämer: Tunga, oljebaserade hudkräm eller solskyddsmedel kan täppa till och fungera som "mat" för jästsvampen.

Varför uppstår denna "svampakne"? Vilka är orsakerna?

Som vi nämnde tidigare gillar Malassezia-svampen värme, fukt och fetare miljöer. När huden blir instängd ökar risken avsevärt. Här är några vanliga orsaker och situationer som triggar igång det:

• När hud friktioneras under åtsittande träningskläder eller utrustning.
• Om huden är varm och fuktig under en längre period utan att få torka upp.
• Hårborttagningsmetoder som rakning, vaxning eller plockning som kan skada hårsäckarnas naturliga barriär.
• Om du vistas mycket i bubbelpooler eller badtunnor som inte är ordentligt rengjorda.

Vilka är symtomen på "svampakne"? Hur känner man igen det?

Behåll den där bilden i huvudet av patienten vi pratade om tidigare. Hur märker man egentligen skillnad på en vanlig finne och svampakne? Jo, det finns några tydliga tecken att hålla utkik efter:

• Intensiv klåda: Detta är det absolut säkraste kännetecknet! Vanliga finnar kan ömma lite, men svampakne brukar klia något enormt.
• Brännande känsla eller ömhet i de drabbade områdena.
• Enhetliga små blemmor eller knottror som ser nästan identiska ut i storlek (till skillnad från vanlig akne som ofta har en blandning av pormaskar, stora bölder och små finnar).

Var brukar de här utslagen dyka upp då? Jo, framför allt på:

• Bröstet och övre delen av ryggen (där vi har flest talgkörtlar).
• Axlar och överarmar.
• Pannan, hakan och hårfästet.

Hur kan en läkare korrekt diagnostisera detta som "svampakne"?

Om du söker hjälp på din vårdcentral (husläkare) börjar vi alltid med att lyssna på dina besvär. Vi ställer frågor som: "Hur länge har du haft utslagen?", "Kliar det mycket?" och "Har vanliga akneprodukter fungerat?".

Sedan gör vi en noggrann klinisk undersökning av huden. Eftersom svampakne kan se ut som vanlig akne eller follikulit orsakad av bakterier, kan vi ibland behöva ta ett litet hudprov (skrap prov) för att titta i mikroskop, eller använda en så kallad Woods lampa – en speciell UV-lampa som får vissa svampar att lysa upp i ett karakteristiskt sken. Ganska smart, eller hur?

Jämförelse: Svampakne vs. Vanlig Akne

För att göra det enklare att förstå skillnaderna har vi sammanställt en liten översikt här:

Vilka behandlingar finns det för "svampakne"?

Eftersom orsaken är en svamp biter inte vanliga aknemikrober på detta. Istället sätter vi in svampdödande behandlingar (antimykotika). Beroende på hur utbrett besväret är kan vi rekommendera:

• Ketokonazolkräm eller receptfritt/receptbelagt svampschampo (exempelvis schampon som innehåller ketokonazol eller selensulfid). Man kan faktiskt använda schampot som en "tvål" eller inpackning på bröst och rygg i några minuter innan man sköljer av det!
• Econazol-kräm eller andra lokala svampdödande krämer för mindre områden.
• Flukonazol eller Itrakonazol i tablettform – det skriver vi läkare ut i svårare fall då utslagen sprider sig över stora delar av kroppen och inte ger med sig av enbart krämer.

Kan dessa behandlingar orsaka biverkningar?

Precis som med alla läkemedel kan svampdödande behandlingar ibland ge biverkningar, även om de flesta tolererar dem väldigt väl. Vid lokal behandling (krämer eller schampon) kan huden ibland bli lite torr, röd eller småirriterad. Om du tar receptbelagda tabletter (som flukonazol) händer det i sällsynta fall att man upplever:

• Mild diarré eller illamående.
• Magont.
• Mycket sällan kan påverkan på levervärden förekomma, vilket vi vid behov följer upp på vårdcentralen.

Vad kan man göra för att förhindra att "svampakne" kommer tillbaka?

När du väl har blivit kvitt besvären vill du ju såklart hålla dem borta! Här är några enkla vardagstips som gör stor skillnad:

• Ta en snabb dusch och byt om direkt efter ett svettigt träningspass. Låt inte träningskläderna sitta kvar.
• Använd gärna löst sittande, luftiga kläder i naturmaterial (som bomull eller linne) under varma dagar eller när du tränar, så att huden får "andas".
• Tvätta baddräkter och träningskläder noggrant efter användning och låt dem torka helt innan du använder dem igen.
• Var försiktig med tunga, oljebaserade kroppskrämer som kan täppa till porerna på rygg och bröst. Välj hellre lätta, fuktighetsbevarande geler som är märkta som icke-komedogena.

Kan svampakne komma tillbaka efter att den läkt?

Ja, det kan den faktiskt göra. Eftersom Malassezia-svampen är en naturlig del av vår hudflora kan den börja frodas igen om förutsättningarna blir de rätta – till exempel under varma sommarmånader, vid ökad stress eller om man börjar använda oljiga produkter igen. Men oroa dig inte, om den skulle dyka upp igen vet du nu precis vad det är och hur du snabbt kan bromsa den med rätt schampo eller rådgivning.

Finns det något jag kan göra hemma för att minska denna klåda och blåsor?

Absolut! Förutom att följa råden om kläder och hygien kan du prova följande husknep för att lindra besvären:

• Applicera rena, svala eller ljummet varma kompresser på det drabbade området några minuter om dagen för att dämpa den irriterande klådan.
• Ge huden en paus från rakning och vaxning i det utsatta området under några veckor så att hårsäckarna får läka i lugn och ro.
• Undvik att klia på blemmorna, hur svårt det än är! Om du river hål på dem riskerar du att sprida irritationen eller få sekundära bakterieinfektioner.