Får du ofta en konstig smärta som börjar i bakhuvudet och sprider sig ner i nacken? Ökas denna smärta, särskilt när du hostar, nyser eller lyfter något tungt? Känner du dig ibland yr , tappar balansen när du går eller upplever du domningar i händerna? Även om du tror att det här är normala huvudvärkar kan det ibland finnas en annan dold orsak bakom dem. Det är ett av de där sällsynta men viktiga tillstånden att vara medveten om.
Enkelt uttryckt, vad är Chiari-missbildning?
Det här är ett lite komplicerat namn, men låt oss hålla det enkelt. Vår hjärna är skyddad inuti vår skalle. Längst ner i denna skalle, precis där halsen möter skallen, finns ett hål genom vilket vår ryggmärg går in. Detta kallas "foramen magnum" i medicinska termer.
Vid ett tillstånd som kallas Chiari-missbildning trycks eller pressas den nedre delen av hjärnan, närmare bestämt den del som kallas lillhjärnan , ner genom foramen magnum, in i utrymmet där ryggmärgen sitter. Tänk på det som att försöka få plats med något större än vad det får plats med i ett mindre utrymme.
Vår lillhjärna är det som styr våra rörelser, balans när vi går, hållningskontroll och till viss del vår uppmärksamhet. Så när denna del påverkas kan relaterade problem uppstå.
Denna kompression stör flödet av cerebrospinalvätska (CSF), som cirkulerar runt hjärnan och ryggmärgen. Detta är som ett blockerat vattenrör. Detta sätter tryck på delar av hjärnan och ryggmärgen, vilket orsakar olika symtom.
Varför händer detta? Vilka är orsakerna?
Chiari-missbildning är oftast ett medfött tillstånd . Det betyder att tillståndet uppstår på grund av en defekt i hjärnans och skallens utveckling medan barnet växer i livmodern. Detta beror på att vissa personer har ett mindre utrymme än normalt i skallen som kallas bakre fossa, där hjärnan sitter. Men forskare är fortfarande inte säkra på varför detta händer.
Ibland kan detta bero på en genetisk orsak.
I sällsynta fall kan detta tillstånd uppstå efter födseln, det vill säga i vuxen ålder . Det kan orsakas av:
- En hjärntumör.
- En huvudskada kan orsaka en vätskefylld hjärnsäck (cysta) eller blodpropp (hematom) i hjärnan.
- Ett tillstånd som kallas "hydrocefalus", vilket är ansamling av vatten i hjärnan.
- Andra ryggmärgsrelaterade tillstånd såsom tethered cord syndrome.
Finns det olika typer av detta tillstånd?
Ja, detta tillstånd är indelat i flera huvudtyper beroende på dess svårighetsgrad och i vilken utsträckning delar av hjärnan påverkas.
| Typ | Enkel förklaring |
|---|---|
| Typ I | Detta är den vanligaste och minst allvarliga typen . Endast den nedre delen av lillhjärnan trycks in i ryggmärgskanalen. Vissa människor kan leva utan några symtom. Det upptäcks ofta av en slump under en MR-undersökning av en annan anledning. |
| Typ II | Detta kallas även "(Arnold-Chiari-missbildning)." Här är både lillhjärnan och hjärnstammen nedåttryckta. Detta ses ofta tillsammans med fosterskadan "(spina bifida)." |
| Typ III | Detta är en mycket sällsynt och allvarlig typ. Delar av hjärnan sticker ut från skallen och in i nacken. Detta kan vara livshotande. |
| Typ IV | Detta är också mycket sällsynt. I detta fall är lillhjärnan inte fullt utvecklad. Eller så saknas delarna. |
Vilka är de vanligaste symtomen på typ I?
Inte alla med typ I kommer att uppleva symtom. Men om symtom uppstår inkluderar några av dem:
- Occipital huvudvärk och nacksmärta:Detta är det huvudsakliga och vanligaste symptomet. Smärtan ökar vid hosta, nysning eller lyft av tunga föremål.
- Yrsel och balansproblem : Känner dig yr, som om du ska svimma när du går.
- Muskelsvaghet.
- Domningar eller andra ovanliga förnimmelser i händer och fötter .
- Synproblem: dimsyn, dubbelseende.
- Sväljningssvårigheter.
- Ringningar i öronen (tinnitus) och hörselnedsättning.
- Sömnproblem: Sömnlöshet, eller andningsstopp under korta perioder medan man sover (sömnapné).
- Illamående och kräkningar.
Det viktiga är att dessa symtom kan variera kraftigt från person till person. Och de är inte alltid desamma. Vissa dagar kan de vara värre, vissa dagar kan de vara bättre.
Hur hittar du detta, doktor?
När du har beskrivit dina symtom kommer din läkare först att undersöka dig noggrant, särskilt en neurologisk undersökning . Detta kommer att kontrollera din balans, muskelstyrka, reflexer och känsel.
Om det sedan råder någon tvekan om detta tillstånd kommer de att remittera dig till flera tester för att bekräfta det.
- MR-skanning (magnetisk resonanstomografi): Detta är det bästa och viktigaste testet för att diagnostisera Chiari-missbildning. MR kan se hjärnans och ryggmärgens struktur mycket tydligt. Den kan se exakt hur mycket hjärnan är komprimerad och om flödet av "CSF"-vätska är blockerat.
- Cine-MR: Detta är en speciell typ av MR. Det är som en video. Du kan se cerebrospinalvätskan röra sig runt i hjärnan i realtid, det vill säga live.
- CT (datortomografi): Detta kan kontrollera eventuella avvikelser i skallbenen.
Vilka behandlingar finns det?
Behandlingen beror på vilken typ du har, svårighetsgraden av dina symtom och hur det påverkar ditt dagliga liv.
1. Inga symtom: Om du har typ I och inte har några symtom, eller om de inte besvärar dig, behöver du förmodligen ingen behandling . Din läkare kommer att be dig att komma på regelbundna kontroller för att övervaka ditt tillstånd.
2. Medicinering:Om du har symtom som huvudvärk och nacksmärta kan din läkare ordinera smärtstillande medel (NSAID) och muskelavslappnande medel för att kontrollera dem.
3. Kirurgi: Om du har svåra symtom som inte kan kontrolleras med medicinering, eller om skanningar visar skador på hjärnan eller ryggmärgen, kan din läkare rekommendera operation.
De två huvudmålen med operationen är:
- Minska trycket på hjärnan och ryggmärgen.
- Återställa flödet av CSF-vätska.
Den vanligaste operationen är bakre fossa dekompressionskirurgi . Vid denna operation avlägsnar kirurgen en liten bit ben från skallbasen, där den möter halsen. Detta skapar mer utrymme för hjärnan och ryggmärgen. Membranet som omger hjärnan (dura) öppnas också och en lapp sys fast. Detta gör att cerebrospinalvätskan (CSF) kan flöda fritt.
Om du också har hydrocefalus (vattenansamling i hjärnan) kan du behöva få en shunt placerad för att avlägsna överflödig vätska.
Meddelande att ta med sig hem
- Chiari-missbildning är en strukturell defekt som orsakas av att den nedre delen av hjärnan trycks in i ryggmärgskanalen.
- Vid typ I, den vanligaste typen, har de flesta inga symtom. Även om symtom finns är huvudsymtomet huvudvärk i bakhuvudet och nacken.
- Det huvudsakliga testet som används för att diagnostisera detta tillstånd är en MR-undersökning .
- Om det inte finns några symtom behövs ingen behandling. Om det finns symtom behandlas de med medicinering eller kirurgi.
- Om du har några tvivel eller symtom är det bästa du kan göra att rådfråga din läkare . Det är mycket viktigt att agera utifrån medicinska råd snarare än att söka information på internet.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar