För vissa män kan det vara en mycket smärtsam och obekväm upplevelse att urinera . Urinen rinner som om den har fastnat, dropp för dropp... ibland kan den till och med vara helt blockerad. Den främsta orsaken till detta kan vara en blockering av urinröret, det vill säga en förträngning. I medicinska termer kallar vi detta för " uretral striktur ". Så idag pratar vi om en speciell operation som läkare rekommenderar när andra behandlingsmetoder inte har varit framgångsrika.
Vad är perineal uretrostomi?
Enkelt uttryckt är en perineal uretrostomi ett kirurgiskt ingrepp som utförs på män. Det innebär att skapa en ny öppning, eller passage, för urin att passera igenom. Denna nya öppning görs i hudområdet mellan pungen och anus. Vi kallar det området för "perineum".
Tänk dig att urin som samlas i urinblåsan normalt sett färdas ner genom ett rör som kallas urinrör och ut ur penisspetsen. Men på grund av vissa infektioner, skador eller tidigare operationer kan denna urinrör bli ärrad, förträngd eller blockerad. Det är då urinflödet blir helt eller delvis blockerat. Denna operation skapar en ny, permanent väg för urinen att ut för dem vars urinrör är så blockerat att de inte kan urinera genom penis.
Varför behöver du genomgå den här typen av operation?
Denna operation övervägs ofta när andra behandlingar för urinrörsstriktur har misslyckats. Det vill säga när urinröret inte kan omplaceras så att urinen kommer ut genom penisspetsen. Efter denna operation kommer urinen ut genom en ny öppning i perineum, så du kommer att behöva sitta medan du urinerar.
Detta kan också vara ett bra alternativ för äldre personer som inte vill genomgå större rekonstruktiv kirurgi. Denna operation övervägs i följande situationer.
| Tillstånd som kan kräva operation | En enkel förklaring |
|---|---|
| Komplexa/återkommande uretrastrikturer | Fall där urinröret förblir blockerat och inte svarar på andra behandlingar. |
| Skivepitelcancer i penis | På grund av vissa cancerformer som uppstår i penis. |
| Kirurgisk borttagning av penis (penektomi) | När penisen avlägsnas helt på grund av cancer eller andra orsaker. |
| Uretrektomi | När hela eller delar av urinröret opereras bort. |
| Hypospadi | Detta är ett medfött tillstånd där urinrörsöppningen är placerad på undersidan av penis istället för på spetsen. |
| Misslyckad uretroplastik | När tidigare operationer för att reparera urinröret misslyckats. |
| Fourniers gangrän | Efter en allvarlig infektion i penis och pung. |
Vem är inte lämplig för denna operation?
Men alla kan inte genomgå denna operation. I vissa fall kan det vara lite komplicerat. Om du har något av dessa problem bör du prata med din läkare om detta ingående:
- Om du är sjukligt fet .
- Om du tidigare har opererats i perineumområdet .
- Strålbehandling för prostatacancerOm du har tagit det.
Några vanliga frågor du kan ha
Kommer sperma ut ur penis efter operation?
Detta är ett problem som många har. Nej, efter denna operation kommer sperman inte ut ur penisen, utan från den nyskapade öppningen.
Kommer denna operation att orsaka förlust av urinkontroll?
En annan stor rädsla är att du kommer att bli inkontinent. Det kommer inte att hända. Du har musklerna som kontrollerar din urin långt ovanför denna öppning. Så du kan kontrollera din urin.
Denna operation kommer inte att orsaka inkontinens. Oroa dig inte för det. Din läkare kommer att förklara detta för dig mer i detalj.
Hur förbereder man sig för operation?
Före operationen kommer din läkare att be dig att lämna ett urinprov. Han eller hon kommer att sätta in antibiotikabehandling för att förhindra infektion. Du kan också behöva ta en röntgenbild för att kontrollera tillståndet i din urinrör.
Det viktigaste är att informera din läkare om dina andra sjukdomar och de mediciner du tar.
| Var noga med att berätta för din läkare om dessa saker. | |
|---|---|
| Saker som implanterats i kroppen | Saker som stentar, ledplastiker, pacemakers och hjärtklaffar. |
| Infektioner | Om du har haft en infektion som MRSA. |
| Blodförtunnande medel | Om du tar läkemedel som warfarin, aspirin, klopidogrel, rivaroxaban eller dabigatran. |
Hur operationen går till och vad som händer efteråt
Detta görs på sjukhuset, under narkos . Det innebär att du sover helt under operationen. Så du känner ingenting. Operationen tar vanligtvis en till två timmar.
Efter operationen kommer en slang att placeras i din urinblåsa för att hjälpa dig att urinera. Vi kallar det en Foley-kateter . Denna kateter sitter vanligtvis på plats i cirka två till tre veckor. Under denna tid kommer du att få smärtstillande medel och antibiotika för att förhindra infektion.
Innan du lämnar sjukhuset kommer läkaren och vårdpersonalen att förklara för dig hur du ska ta hand om dig själv hemma, hur du sköter din kateter, hur du tar din medicin och när du behöver återvända till kliniken.
Efter cirka 8–12 månader utförs ett test som kallas cystouretroskopi, vilket använder en kamera, för att se om urinröret är friskt eller om det har blivit blockerat igen.
Vilka är de möjliga komplikationerna?
Framgångsgraden för denna operation är mycket hög (rapporterad som "utmärkt"). Och komplikationer är mycket sällsynta. Det är dock viktigt att vara medveten om dem ifall något skulle hända.
Om det uppstår en komplikation kan symtomen vara: minskad urinering, urin kvar i urinblåsan efter urinering eller urinvägsinfektion. Andra möjliga komplikationer inkluderar:
- Blödning från såret
- Svullnad
- Feber
- Urinvägsinfektion
- Återkommande förträngning
- Hjärt- och kärlproblem
Om du upplever något av dessa symtom, till exempel kraftig blödning från ett sår eller hög feber, kontakta omedelbart läkare eller uppsök närmaste sjukhus akutmottagning .
Meddelande att ta med sig hem
- Perineal uretrostomi är ett mycket framgångsrikt kirurgiskt ingrepp för svåra uretrastrikturer där andra behandlingar har misslyckats.
- Efter operationen måste du sitta ner för att urinera. Dessutom kommer sperma att komma ut ur den nyskapade öppningen.
- Denna operation kommer inte att orsaka att du förlorar din förmåga att kontrollera din urin (inkontinens).
- Risken för komplikationer är mycket låg, men om du upplever några ovanliga symtom (kraftiga blödningar, feber), informera din läkare omedelbart.
- Att följa läkarens instruktioner (ta mediciner, besöka kliniker) efter operationen är avgörande för en snabb återhämtning.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar