Vad är koma? Låt oss prata om detta allvarliga tillstånd med medvetslöshet!

Du har säkert hört någon säga att de "fallit i koma" eller sett någon på film med slutna ögon, utan att röra sig alls. Detta är faktiskt ett mycket allvarligt, livshotande tillstånd. Så idag ska vi prata om vad koma egentligen är, varför det uppstår och vad vi kan göra åt det.

Vad är egentligen koma?

Enkelt uttryckt innebär koma att du är medvetslös , du är inte medveten om vad som händer runt omkring dig och du reagerar inte på något sätt . Du är inte medveten om din kropp eller dess behov. Enkelt uttryckt innebär koma att din hjärna inte fungerar korrekt .

Tänk på det så här: hjärnan är som kroppens kontrollcenter. Det är vad som händer när den inte fungerar som den ska. Koma kan orsakas av en mängd olika tillstånd som allvarligt påverkar eller skadar hjärnan. Alla koma är inte likadana. Vissa är djupare , vilket innebär att hjärnans funktion är allvarligare störd.

Koma är en medicinsk nödsituation . Om någon i ditt område är medvetslös och svarar inte, ring 112 (eller ditt lokala nödnummer) omedelbart . Många saker som orsakar koma kräver omedelbar behandling. Försening kan leda till allvarliga komplikationer, till och med dödsfall.

Hur vanliga är koma?

Enligt tillgänglig forskning inträffar cirka 250 nya fall av koma per 100 000 invånare varje år i länder som USA och England. Det råder dock en viss osäkerhet kring hur exakta dessa uppskattningar är. Det finns flera anledningar till detta. En viktig anledning är att vissa av de tillstånd som orsakar koma är behandlingsbara och kan behandlas snabbt. Ibland kan dessa behandlas av första hjälpen-personal innan de ens når sjukhuset. En annan anledning är att det finns andra tillstånd som kan se ut som koma, men som i själva verket är annorlunda.

Koma kan uppstå hos vem som helst med vilket medicinskt tillstånd som helst som påverkar hjärnans funktion. Det kan drabba vem som helst, oavsett ålder, kön, ras eller religion.

Vilka är symtomen på koma?

Det finns tre huvudsakliga symtom på koma:

• Medvetslöshet: Detta är som en mycket djup sömn. Det finns inget sätt att väcka dig.
• Bristande ögonreaktion: Detta innebär att dina ögon är slutna. Du reagerar inte ens om någon försöker öppna dina ögon. Ibland kan det förekomma reflexrörelser i ögonen. Till exempel att du reagerar på ljus, blinkar och vrider ögonen när du vrider på huvudet. Men om komat är mycket djupt kan dessa reflexer inte uppstå som förväntat.
• Brist på motorisk respons:Det betyder att du inte gör några avsiktliga rörelser . Ibland kan du ha några reflexer. Men om komat är mycket djupt kan de också vara borta. Du kan också avgöra hur djupt komat är genom vilken typ av reflexer du visar.

Även om dessa symtom vanligtvis ses i koma, kan det finnas vissa variationer. Vissa personer kan ha förändrade motoriska reaktioner.

Vad är Glasgow Coma Scale (GCS)?

Glasgow Coma Scale (GCS) är den mest använda metoden världen över för att mäta svårighetsgraden av koma. GCS har tre huvudkategorier, och varje kategori poängsätts. Den maximala poängen är 15. Det betyder att du är fullt medveten, medveten om din omgivning, kan förstå och svara på frågor och kan följa kommandon.

Generellt sett innebär en poäng på 8 eller lägre att du är i koma. Ju lägre poäng, desto djupare koma. Den lägsta poängen är 3. De tre kategorierna som mäts av GCS är:

• Ögonrespons (1–4 poäng)
• Rörelserespons (1–6 poäng)
• Talande svar (1–5 poäng)

Vilka är de möjliga orsakerna till koma?

Det finns många orsaker som kan orsaka eller bidra till koma. Låt oss ta en titt på vad de är:

• Onormala förändringar i blodsockernivåer: Detta inkluderar koma relaterade till diabetes mellitus. Både lågt blodsocker (hypoglykemi) och högt blodsocker (hyperglykemi) är farliga.
• Läkemedel och medicinska procedurer: Anestesi för kirurgi, såväl som medicinskt inducerad koma.
• Medicinsk och icke-medicinsk läkemedelsanvändning.
• Alkoholberusning och alkoholförgiftning.
• Huvudskador: Saker som hjärnskakning, som uppstår när huvudet träffas i en olycka, eller ännu allvarligare saker som traumatiska hjärnskador (TBI) .
• Hjärnblödningar.
• Minskat blodflöde till hjärnan: Kan orsakas av alla typer av stroke, särskilt ischemisk stroke .
• Syrebrist (cerebral hypoxi).
• Giftiga ämnen: Till exempel kolmonoxid , tungmetaller och vissa bekämpningsmedel.
• Infektioner: Särskilt hjärninfektioner som encefalit och hjärnhinneinflammation , samt livshotande tillstånd som sepsis .
• Njur- eller leverdysfunktion.
• Inflammatoriska tillstånd eller sjukdomar relaterade till immunsystemet: Till exempel multipel skleros (MS) .
• Elektrolytobalanser: Tillstånd som för lite natrium (hyponatremi) eller för mycket kalcium (hyperkalcemi) .
• Onormala förändringar i kroppstemperatur: För låg (hypotermi) och för hög (hypertermi) kroppstemperatur.
• Ökat tryck inuti skallen (intrakraniell hypertoni): Detta kan orsakas av tillstånd som hydrocefalus .
• Anfall: Särskilt 'Status Epilepticus', vilket är ett ihållande epileptiskt tillstånd.

Vem har högre risk för koma?

Vissa medicinska tillstånd och livsstilsfaktorer kan öka risken för att hamna i koma. Dessa inkluderar:

• Metaboliska tillstånd: Tillstånd som påverkar blodsockernivåerna , såsom typ 1 -diabetes och en sällsynt komplikation av typ 2-diabetes, kallad diabetisk ketoacidos (DKA) .
• Långvariga sjukdomar: Saker som högt blodtryck (hypertoni) och högt kolesterol (hyperlipidemi) . Dessa kan orsaka blödning i hjärnan eller stroke.
• Drog- och alkoholmissbruk: Beroende av alla droger, inklusive illegala droger, opioidberoende, sömntabletter, alkoholberoende, opioidberoende och inhalationsdroganvändning.
• Att inte använda säkerhetsutrustning: Att inte använda säkerhetsutrustning som hjälmar och säkerhetsbälten kan leda till huvudskador och tillstånd som hjärnskakning eller traumatiska skador .
• Hjärtrelaterade sjukdomar: Saker som oregelbunden hjärtrytm.
• Andra långvariga tillstånd: Tillstånd som epilepsi , hypotyreos .

Vilka är de möjliga komplikationerna av koma?

En person i koma kan inte ta hand om sig själv. De kan inte röra sig, äta, bada eller göra något av detta. Det innebär att de behöver vård dygnet runt. En person i koma kan behöva en urinkateter för att hjälpa dem att urinera. Det är också vanligt att behöva hjälp med andningen, vilket kallas mekanisk ventilation., det vill säga, de är gjorda att andas med hjälp av en maskin.

Några av de komplikationer som kan uppstå på grund av koma eller dess tillhörande behandlingar inkluderar:

• Sjukhusrelaterade infektioner: såsom ventilatorassocierad lunginflammation (VAP) och kateterassocierade urinvägsinfektioner (CAUTI) .
• Tryckskador/Läggsår: Vissa delar av kroppen kan skadas om man stannar i samma position.
• Sondmatning.
• Muskelatrofi.
• Trombos: För att förhindra detta används blodförtunnande medel (antikoagulantia) och intermittenta pneumatiska kompressionsanordningar (IPC) . Detta kan förhindra saker som stroke och lungemboli.
• Delirium.
• Att skapa ett hål i halsen för att andas (trakeostomi): Detta är vanligtvis bara nödvändigt om komat varar i mer än två veckor.

Hur känner man igen en koma?

Att hitta orsaken till koma – det vill säga att identifiera det underliggande medicinska tillståndet – är något som måste ske snabbt . Ett av de första stegen i att diagnostisera koma är att utföra en neurologisk undersökning . En läkare kan sedan använda något som Glasgow Coma Scale för att bestämma svårighetsgraden av koma.

Förutom en neurologisk undersökning kommer läkare att utföra flera tester för att fastställa orsaken till koma och hur allvarligt problemet är. Om det till exempel har varit en huvudskada är det lättare att fastställa orsaken. Då kommer testerna att titta på skadans omfattning. När orsaken är okänd är det nästan samma sak att hitta orsaken till koma och att fastställa orsakens svårighetsgrad.

Vilka tester görs för att diagnostisera detta tillstånd?

Det finns många tester som kan hjälpa till att diagnostisera koma och fastställa dess svårighetsgrad. Några av dem inkluderar:

• Laboratorietester av blod, urin och cerebrospinalvätska (CSF): Dessa är mycket användbara för att hitta många orsaker till koma. De kan upptäcka många saker, inklusive blodsockerproblem, saltobalanser, organdysfunktion, toxiner och tecken på infektion.
• Diagnostisk avbildning: Dessa tester använder en mängd olika metoder för att "se" efter skador eller skador inuti huvudet. De vanligaste avbildningstesterna är datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) .
• Elektroencefalogram (EEG):Detta test detekterar och registrerar den elektriska aktiviteten i din hjärna. Det kan hjälpa till att avgöra svårighetsgraden av koma och identifiera tillstånd som kan orsaka koma, såsom epilepsi.
• Elektrokardiogram (EKG): Detta test kan hjälpa till att identifiera eller utesluta ett hjärtrytmproblem som kan orsaka koma.

Utöver dessa kan andra tester göras. Detta beror på komats art, ditt tillstånd och din hälsohistoria. Om någon nära dig är i koma är läkaren den bästa personen att förklara vilka tester som görs. När du återfår medvetandet kan han eller hon berätta vilka tester som gjordes.

Hur behandlas koma? Kan det botas?

Behandling av koma beror till stor del på den bakomliggande orsaken . Eftersom det finns många orsaker till koma kan det finnas många behandlingar. Det som fungerar för en orsak kanske inte fungerar för en annan (eller kan till och med förvärra ett annat tillstånd).

Därför är en läkare den bästa personen att berätta vilka behandlingar som finns tillgängliga och rekommenderade för ditt specifika tillstånd eller för någon i din närhet.

Vanliga akutbehandlingar

Innan orsaken till koma är känd finns det vissa behandlingar som läkare eller vårdgivare kan påbörja. Dessa behandlingar är vanligtvis relaterade till kända medicinska tillstånd, eller till saker som en person tror kan orsaka koma baserat på bevisen kring dem. Dessa behandlingar kan hjälpa till att stabilisera en person, förhindra att koma förvärras, eller till och med få dem ur koma helt och hållet. Exempel inkluderar:

• Glukos eller insulin: Dessa hjälper till att höja eller sänka blodsockernivåerna. Om glukos ges i tid kan en koma snabbt hävas.
• Läkemedel mot överdosering: Ett exempel är "Naloxon" . Detta kan motverka effekterna av opioidöverdoser. Naloxon kan motverka effekterna av en opioidöverdos inom två till fem minuter.

Angående komplikationer/biverkningar av behandlingen, eftersom det finns så många olika behandlingar för koma, finns det många komplikationer och biverkningar som kan uppstå av behandlingarna. Din läkare är den bästa personen att förklara vilka biverkningar eller komplikationer som kan uppstå och vad som kan göras åt dem.

Hur är det att uppleva att vara i koma?

Att vara i koma innebär vanligtvis att du är medvetslös , så du vet inte att du är i koma. Du visar ingen medvetenhet om världen omkring dig. Du reagerar inte avsiktligt på din situation, din omgivning eller din kropps behov. Beroende på hur djupt komat är kan du ha vissa reflexer, men dessa varierar från fall till fall.

När du är i koma, kan du höra saker som händer runt omkring dig? Kan du komma ihåg?

DettaDet kan hända ibland, men det beror på typen av koma och hur djup din koma är. Det finns bevis för att personer i koma kan höra saker som händer runt omkring dem. Vissa personer som har återhämtat sig från koma har kunnat minnas saker som hänt i närheten, såsom samtal. Detta kan dock variera kraftigt. Det är svårt att säga exakt när eller hur någon kommer att uppleva detta.

Det är också viktigt att komma ihåg att koma ibland kan vara svårt att diagnostisera. Läkare använder sin utbildning, erfarenhet och sitt omdöme för att diagnostisera detta tillstånd. Men alla fall är inte likadana. Det betyder att en koma kan feldiagnostiseras eller att dess djup kan underskattas på grund av andra faktorer. En person kan också initialt vara i koma och återhämta sig till en viss grad av medvetande innan en läkare märker förändringen i medvetandet.

Eftersom det finns så många faktorer är den här frågan inte lätt att besvara. En läkare är den bästa personen att hjälpa dig att ta reda på om du eller någon i din närhet var medveten och kom ihåg vad som hände under koma. Även om han eller hon kanske inte kan svara helt på den här frågan, kan han eller hon åtminstone hjälpa dig att förstå hur den kunskapen påverkar återhämtningsprocessen och vad som händer sedan (om något).

Hur länge varar en koma?

Koma kan vara under en mycket kort tid, bara några minuter . Eller så kan det vara i en vecka eller två . Tyvärr kan dödsfall också inträffa i koma. Detta är mest sannolikt när koma orsakas av en mycket allvarlig skada eller sjukdom, eller om någon inte får läkarvård snabbt efter att ha hamnat i koma.

Det är mycket sällsynt att koma varar mer än några veckor. Detta beror på att det vanliga resultatet antingen är att personen vaknar upp ur koma eller att personen övergår till ett annat tillstånd av reducerat eller minimalt medvetande. Dessa är:

• Vegetativt tillstånd: En person i detta tillstånd är vaken men inte medveten om världen omkring sig. De visar inget avsiktligt beteende. De kan öppna ögonen och göra saker som verkar reagera på världen omkring sig, men de är egentligen inte medvetna och gör ingenting avsiktligt. Om ett vegetativt tillstånd varar länge kallas det också ett ihållande vegetativt tillstånd (PVS) . (Enligt experter anses ett vegetativt tillstånd som varar i minst tre månader utan en olycka, eller tolv månader om det orsakas av en olycka, vara ihållande.)
• "Minimalt medvetet tillstånd": Detta är ett tillstånd där en person är något medveten om världen omkring sig och uppvisar ett visst avsiktligt beteende. De kan följa enkla kommandon och uttala korta meningar. Men de kan inte göra dessa saker konsekvent. När de inte kan göra dessa saker verkar de befinna sig i ett "ihållande vegetativt tillstånd".

Även om ett "vegetativt tillstånd" liknar koma, är det inte alls koma. Människor i ett "vegetativt tillstånd" har återhämtat sig till den grad att de inte längre är i koma. Deras hjärnfunktioner och förmågor är dock fortfarande mycket begränsade.

Chanserna att återhämta sig från ett vegetativt tillstånd varierar kraftigt. Vissa människor återfår helt eller delvis medvetande. Men många gör det inte. Människor kan förbli i ett vegetativt tillstånd i veckor, månader eller till och med år. De kan dock inte ta hand om sig själva och behöver ständig medicinsk vård. Tyvärr löper de hög risk för komplikationer. De flesta människor i ett vegetativt tillstånd har en begränsad förväntad livslängd.

Vilka är chanserna att ta sig ur den här situationen?

Chanserna att återhämta sig från koma kan variera kraftigt . Många faktorer påverkar det. Den bästa personen att berätta om en specifik situation är en läkare som känner till situationen. I de flesta fall är det läkaren som behandlade din närstående.

Om du inte kan fatta beslut, hur kommunicerar du dina önskemål?

Tänk dig, om du låg i koma skulle du inte kunna fatta beslut om din medicinska vård eller berätta för någon vad du ville. Ofta skulle dessa beslut behöva fattas av familj eller nära och kära.

Oavsett om du har ett medicinskt tillstånd som kan försätta dig i koma eller inte, är det en bra idé att prata med dina nära och kära om vad du vill ha om du inte kan fatta beslut om din medicinska vård. Det här samtalet kan kännas besvärligt och svårt. Men att ha dessa samtal innan det är för sent kommer att hjälpa dina nära och kära att veta vad dina önskemål är om du inte kan säga ifrån.

Det är också en bra idé att skriva ner dina önskemål och beslut. Detta kallas vanligtvis förhandsdirektiv eller livstestamente. Det handlar om vad som händer om du inte längre kan ta hand om dig själv eller fatta beslut för ditt eget välbefinnande. Du kan få hjälp av en advokat för att förbereda dessa dokument. Men du kan också förbereda några av dem själv (beroende på lagarna i ditt område kan du till exempel behöva få dem undertecknade av en notarie).

Kan koma förebyggas?

Många tillstånd som orsakar koma kan förebyggas – eller risken kan minskas . Här är några av de viktigaste sakerna du kan göra för att förebygga eller minska risken för att hamna i koma:

• Hantering av dina kroniska tillstånd: Att följa din läkares instruktioner för att hantera tillstånd som diabetes och epilepsi kan minska risken för att hamna i koma i framtiden.
• Använd skyddsutrustning vid behov: Huvudskador, särskilt hjärnskakningar och traumatiska hjärnskador (TBI), är mycket vanliga orsaker till koma. Skydda dig själv genom att bära skyddsutrustning som hjälm och säkerhetsbälte när det är lämpligt.
• Ät en balanserad kost: Många av orsakerna till koma är relaterade till kosten. Till exempel saltobalanser, näringsbrister. Din kost påverkar också hälsan hos ditt cirkulationssystem. Detta kan bidra till att förebygga koma orsakade av tillstånd som stroke.
• Håll dig fysiskt aktiv och bibehåll en hälsosam vikt: Din vikt och aktivitetsnivå kan bidra till att förebygga eller fördröja tillstånd som påverkar din hjärna, särskilt de som leder till koma.
• Undvik användning av droger och icke-medicinska läkemedel, samt måttlig alkoholkonsumtion: Drogberoende ökar risken för koma kraftigt. Att ta den medicin som läkaren ordinerat exakt enligt anvisningarna minskar också risken för komplikationer och biverkningar som koma.

För de som har en närstående i koma kan detta vara en mycket skrämmande upplevelse. När din närstående ligger i koma kan du ha många obesvarade frågor. Du kanske undrar om de kommer att återhämta sig, hur lång tid det kommer att ta och om de kommer att återhämta sig helt. Även om det inte är lätt att leva med frågor och osäkerhet, hjälper pågående forskning experter att bättre förstå hur koma fungerar och hur man behandlar det. Detta kommer att öppna dörren för återhämtning från koma nu och i framtiden.

Sammanfattningsvis, här är de saker vi behöver komma ihåg (meddelande från hemmet):

Jag hoppas att detta ger dig lite insikt i koma. De viktigaste sakerna att komma ihåg är:

• Koma är en medicinsk nödsituation. Om du ser någon medvetslös och okänslig , sök omedelbart läkarhjälp .
• Det kan finnas många orsaker till koma, varav några är förebyggbara.
• Risken för koma kan minskas genom att skydda huvudet (hjälm, säkerhetsbälte), kontrollera kroniska sjukdomar (såsom diabetes, högt blodtryck) och undvika droger .
• Om du befinner dig i en situation där du inte kan fatta beslut är det mycket viktigt att diskutera dina önskemål om medicinsk behandling med din familj, och om möjligt, skriva ner dem .
• Chanserna att återhämta sig från koma varierar från person till person, och din läkare kan ge dig den bästa informationen om detta.

Vi hoppas att den här informationen är användbar för dig. Håll dig frisk!

` Koma, medvetslöshet, hjärna, behandling, akut, symtom, hälsa