Har din lilla sköldkörtelproblem från födseln? Låt oss prata om medfödd hypotyreos!

Glädjen och kärleken man känner när ens lilla kommer till världen är obeskrivlig, eller hur? Alla föräldrar hoppas att se sitt barn friskt och lyckligt. Men ibland kan även de små få oväntade hälsoproblem. Ett sådant tillstånd, som ses hos nyfödda, men kan kontrolleras helt om det upptäcks tidigt och behandlas snabbt, kallas "medfödd hypotyreos". Vi kallar detta tillstånd medicinskt för (medfödd hypotyreos) . Även om det kan vara skrämmande att höra detta namn, kommer du, om du är ordentligt informerad om det, att inse att det är något som kan hanteras.

Vad är denna "medfödda hypotyreos"?

Enkelt uttryckt är (medfödd hypotyreos) ett tillstånd där sköldkörteln är underaktiv vid födseln . Sköldkörteln är en liten, fjärilsformad körtel som sitter på framsidan av vår hals. Den producerar en typ av hormon som är mycket viktigt för vår kropp, nämligen sköldkörtelhormon. Dessa hormoner är viktiga för utvecklingen av ett litet barns hjärna, kroppstillväxt och ämnesomsättningsprocesser.

Så om ett nyfött barns sköldkörtel inte är ordentligt utvecklad, eller om den inte fungerar som den ska, producerar kroppen inte tillräckligt med sköldkörtelhormoner. Det är vad vi kallar (medfödd hypotyreos).

Om detta tillstånd inte behandlas i tid kan det ha en stor inverkan på barnets utveckling, särskilt intellektuell funktionsnedsättning . Faktum är att (medfödd hypotyreos) är den främsta orsaken till förebyggbar intellektuell funktionsnedsättning. Det är därför man i många länder runt om i världen, inklusive Sri Lanka, gör ett litet blodprov för att kontrollera sköldkörtelfunktionen hos ett barn inom några dagar efter födseln. Detta är något som görs rutinmässigt.

Enligt statistik drabbar detta tillstånd ungefär var 3 000 till 4 000 nyfödda. Det sägs också att flickor har dubbelt så stor risk att utveckla det som pojkar.

De flesta barn med medfödd hypotyreos behöver ta sköldkörtelhormonpiller resten av livet. Vissa barn har dock tillfällig hypotyreos, som försvinner av sig själv inom några veckor eller månader. Med rätt behandling kan dessa barn leva mycket normala och hälsosamma liv.

Vilka tecken kan avgöra om ett barn har detta tillstånd?

Det kanske inte är omedelbart uppenbart att ett nyfött barn har medfödd hypotyreos. Det är därför det tidigare nämnda sköldkörtelscreeningstestet är så viktigt.

Emellertid kan vissa subtila tecken ses under de första veckorna i livet. Dessa inkluderar:

Tecken som kan uppstå under de första veckorna:

• Förstoppning:Barnet har svårt att gå på toaletten, och kanske inte går på flera dagar.
• Låg muskeltonus (hypotoni): Barnets kropp känns svag, livlös och lemmarna känns slappa vid beröring.
• Svårigheter att dricka mjölk: Motvilja att dricka mjölk, att inte kunna suga på den ordentligt ens när man dricker, eller att kräkas upp mjölken efter att ha druckit.
• Ihållande gulsot: Gulsot som uppstår kort efter födseln avtar vanligtvis inom några dagar. I detta fall kan gulsot dock kvarstå i veckor.
• Slöhet: Barnet verkar sova konstant, är svårt att väcka och verkar ointresserat av att leka.
• Heshet: När ett spädbarn gråter sker en förändring i rösten, en heshet.
• Hypotermi: Barnets kropp känns kall hela tiden.

Tänk dig, om ditt nyfödda barn verkar sova hela tiden, är för lat för att mata och verkar kallt vid beröring, är det en bra idé att vara lite försiktig vid sådana här tillfällen.

Om de lämnas obehandlade kan symtom som utvecklas över tid inkludera:

Om dessa tidiga tecken inte upptäcks och behandlas kan fler symtom uppstå med tiden.

• Uppblåsthet: Magen verkar stor och svullen.
• Anemi: Minskad blodvolym i kroppen.
• Bradykardi: Hjärtfrekvensen saktar ner.
• Hårgrovhet: Håret är grovt och torrt.
• Kall, torr hud: Huden känns kall vid beröring och torr.
• Struma: En svullnad i nacken där sköldkörteln sitter.
• Hypotension: Lågt blodtryck .
• Förstorad tunga (Macroglossia): Tungan blir större än normalt, ibland utskjutande från munnen.
• Svullnad runt ögonen: Området runt ögonen ser svullet ut.

Du behöver inte få panik om du ser ett eller två av dessa symtom, eftersom vissa av dessa symtom också kan orsakas av andra orsaker. Men om du ser något liknande är det definitivt bäst att uppsöka läkare.

Varför utvecklar våra barn detta?

Den främsta orsaken till medfödd hypotyreos är en defekt i sköldkörtelns utveckling (sköldkörteldysgenes) . Det finns flera saker som kan orsaka detta:

De vanligaste orsakerna:

• Ektopisk sköldkörtel: Sköldkörteln kan vara placerad på en annan plats i nacken, kanske under tungan, snarare än på sin normala plats.
• Sköldkörtelagenes: Sköldkörteln kan saknas från födseln.
• Hypoplasi av sköldkörteln:Även om sköldkörteln har bildats är den mycket liten i storlek och har inte utvecklats ordentligt.

Dessa tre tillstånd är de vanligaste orsakerna till medfödd hypotyreos.

Anledningar till att se lite mindre:

Det finns några andra anledningar utöver detta, men de är lite mindre vanliga.

• Genetiska mutationer: Det kan orsakas av vissa förändringar i gener som påverkar produktionen av sköldkörtelhormoner. Dessa kan också vara ärftliga.
• Jodbrist hos modern under graviditeten: Mineralet jod är viktigt för produktionen av sköldkörtelhormoner. Om en mamma inte får i sig tillräckligt med jod i sin kost under graviditeten kan det påverka barnets sköldkörtel.
• Vissa läkemedel som modern tar under graviditeten: Om modern använder läkemedel mot vissa psykiska sjukdomar, såsom litium, eller läkemedel mot hypertyreos, såsom antityreosläkemedel, under graviditeten, kan de störa barnets sköldkörtelhormonproduktion.
• Mor som får behandling för sköldkörtelcancer under graviditeten: Om en mor får behandling för sköldkörtelcancer (såsom radioaktivt jod) under graviditeten kan det också påverka barnet.

Vilka komplikationer kan uppstå om de lämnas obehandlade?

Som vi har diskuterat tidigare kan (medfödd hypotyreos) leda till allvarliga komplikationer om den inte behandlas tidigt . De viktigaste av dessa är:

• Intellektuella funktionsnedsättningar: Eftersom sköldkörtelhormoner är viktiga för hjärnans utveckling kan en brist på hormonet leda till försämrad intellektuell utveckling.
• Försenad tillväxt: Saker som längdökning och kroppstillväxt är försenade.
• Hörselnedsättning: Vissa barn kan till och med gå så långt att de inte kan höra.
• Anemi
• Hjärtsjukdomar såsom hjärtsvikt
• Synproblem

Därför säger vi att det är så viktigt att upptäcka detta tillstånd tidigt och påbörja behandling så snart som möjligt under läkarvårdens ordination. Att göra det kan förhindra många av dessa komplikationer.

Hur diagnostiserar läkare detta tillstånd?

I många länder, inklusive Sri Lanka, genomgår varje nyfött barn ett sköldkörteltest. Detta innebär att man tar några små droppar blod från barnets häl och kontrollerar två hormonnivåer.

• TSH (sköldkörtelstimulerande hormon): Detta är ett hormon som frisätts av hypofysen och som stimulerar sköldkörteln att producera sköldkörtelhormoner. Om sköldkörteln är underaktiv ökar ofta TSH-nivåerna.
• T4 (Tyroxin): Detta är det huvudsakliga hormonet som produceras av sköldkörteln. Detta hjälper barnets tillväxt och ämnesomsättning. Vid (medfödd hypotyreos) är denna T4-nivå låg.

Om resultaten av detta blodprov är onormala, vilket innebär att TSH-värdet är mycket högt och T4-värdet är mycket lågt, kan läkaren göra ytterligare tester. Till exempel kan en sköldkörtelundersökning eller ultraljud göras för att se om sköldkörteln är i rätt position, vilken storlek den har och om det finns några förändringar i dess struktur. Dessa är de enda sätten att ställa en definitiv diagnos.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen för medfödd hypotyreos går ut på att ersätta det sköldkörtelhormon som kroppen saknar. Det vanligaste läkemedlet är levotyroxin . Detta är faktiskt ett syntetiskt T4-hormon. Det kommer i form av ett piller. Så när du ger det till ett litet spädbarn bör du krossa pillret och blanda det med lite bröstmjölk, ersättning eller vatten. Ditt barns endokrinolog kommer att berätta exakt hur du ska ge det. Vissa sojabaserade ersättningar kan störa upptaget av sköldkörtelhormoner, så det är en bra idé att prata med din läkare om sådana saker.

Det viktigaste är att börja med denna medicinering inom den första månaden efter barnets födsel. Först då kan vi permanent förhindra att den utvecklingsstörning vi pratade om uppstår.

Efter att medicineringen påbörjats kommer läkaren regelbundet att kontrollera sköldkörtelhormonnivåerna i ditt barns blod för att säkerställa att barnet får rätt dos medicin. Dessa blodprover görs vanligtvis för att:

• Varje eller varannan månad tills barnet är 6 månader gammalt.
• En gång varannan eller var tredje månad efter att barnet är 6 månader gammalt.

De flesta personer med medfödd hypotyreos behöver ta detta läkemedel resten av livet. Men som jag nämnde tidigare kan vissa personer bara behöva behandling tillfälligt. Din läkare kommer att förklara för dig hur ditt barns tillstånd är och hur länge de behöver ta medicinen.

Hur länge kan ett barn med detta tillstånd leva?

Det här kanske låter skrämmande, men den förväntade livslängden för ett barn med (medfödd hypotyreos) är faktiskt densamma som för någon utan tillståndet. Det viktigaste är att påbörja behandling för barnet så snart som möjligt. Om du gör det har du inget att frukta inför framtiden.

När ditt barn växer upp kan hen göra vilket jobb hen vill, bilda familj om hen vill och göra allt normalt. När hen slutar ta sköldkörtelhormonpiller varje dag kommer hen att kunna leva ett helt normalt liv.

Finns det något sätt att förhindra detta?

Eftersom det också är genetiskt kan medfödd hypotyreos inte alltid förebyggas. Men om du är gravid, fråga din läkare hur du kan minska risken för ditt barn. Han eller hon kan testa dina jodnivåer och se om du behöver göra några ändringar i dina mediciner.

Vilken tid behöver du träffa en läkare?

Om ditt barn har medfödd hypotyreos kommer en endokrinolog regelbundet att kontrollera sköldkörtelhormonnivåerna. Men om du känner att ditt barns symtom återkommer även efter att du påbörjat medicineringen, se till att informera din läkare. Dosen av läkemedlet kan behöva justeras.

Viktiga frågor du bör ställa din läkare

Som förälder kan du ha många frågor. Det är normalt. Du kan ställa frågor till läkaren som behandlar ditt barn, till exempel:

• Kan du berätta exakt vad som orsakar detta tillstånd hos mitt barn?
• Är detta en tillfällig situation eller en permanent?
• Kommer han att behöva ta medicin resten av sitt liv?
• Hur bestämmer man den exakta dosen av medicin?
• Hur ska jag ge detta läkemedel till mitt barn?
• Vad händer om man inte kan ge en dos medicin?
• Hur ofta bör man göra sköldkörteltester?

Var inte rädd för att ställa alla frågor du har till läkaren.

Det sista jag har att säga är detta (Meddelande att ta med sig hem)

Som förälder har du höga förväntningar på ditt nyfödda barn när han eller hon kommer till världen. Så det är normalt att känna sig rädd och osäker när du hör att ditt barn har ett visst hälsoproblem. "Hur kommer det att påverka mitt barn om jag berättar för honom eller henne (medfödd hypotyreos)?" "Hur kommer hans eller hennes framtid att se ut?" Du har förmodligen många frågor i huvudet.

Var inte rädd. Din läkare finns där för att svara på alla dessa frågor och hjälpa dig. Be honom om all information och alla resurser du behöver . Den goda nyheten är att om du påbörjar behandlingen vid rätt tidpunkt och tar rätt medicinering kan ditt barn leva ett lyckligt och hälsosamt liv precis som alla andra. Så var stark och följ din läkares råd. Det är det bästa du kan göra för ditt barn.

Medfödd hypotyreos, sköldkörtel, barnsjukdomar, sköldkörtelhormoner, barns utveckling, levotyroxin