Känner du till medullär sköldkörtelcancer (MTC), en typ av sköldkörtelcancer?

Du har säkert hört talas om den fjärilsformade sköldkörteln på framsidan av halsen. Ibland kan du känna en liten knöl i denna körtel. Eller så kan en läkare se den när du undersöker dig. Även om denna knöl vanligtvis inte är farlig kan den i sällsynta fall vara ett tecken på cancer. Idag ska vi prata om en speciell, men något ovanlig, typ av cancer som förekommer i sköldkörteln.

Vad är medullär sköldkörtelcancer (MTC)?

Enkelt uttryckt är medullär sköldkörtelcancer (MTC) en cancer som utvecklas inuti sköldkörteln. Den inre delen av denna körtel kallas "märgen" . Det finns en speciell typ av cell i denna märg, kallad "parafollikulära C-celler" . Dessa C-celler producerar hormonet "kalcitonin" . Så när dessa C-celler börjar växa okontrollerat uppstår MTC. Tänk på det som oönskade växter i en trädgård som sprider sig överallt utan kontroll.

Det är normalt att ha många frågor och oro när man hör talas om cancer, särskilt om det är en sällsynt typ. Men kom ihåg att ditt medicinska team är med dig på den här resan. Det finns många olika sätt att behandla MTC.

Hur vanligt är medullär sköldkörtelcancer (MTC)?

Nu kanske du tänker: "Åh, är det här en sjukdom som alla får?" Oroa dig inte. Sköldkörtelcancer är ganska vanligt. Men den typ vi pratar om , medullär sköldkörtelcancer (MTC) , är mycket sällsynt . Även i ett land som USA diagnostiseras endast 4–10 % av alla rapporterade sköldkörtelcancerfall som MTC. Det betyder att endast cirka 1 000 personer diagnostiseras med MTC där varje år. Så i Sri Lanka kan denna siffra vara ännu lägre.

Vilka är symtomen på medullär sköldkörtelcancer (MTC)?

Okej, så vilka är symtomen på MTC? Alla upplever inte samma symtom. Det finns dock några vanliga:

• En knöl (nodul) på toppen av sköldkörteln är palpabel. Detta är det huvudsakliga symtomet som uppträder hos 75 % till 95 % av personerna när de får diagnosen. Det kan kännas som en liten knöl och kan ibland ses när man tittar på framsidan av halsen.
• Svullna lymfkörtlar i halsen . Detta ses också hos cirka 70 % av personerna vid diagnos. Dessa kan kännas som små knölar på vardera sidan av halsen.

Men i mycket sällsynta fall, om sköldkörtelnodulen blir stor, kan följande symtom uppstå:

• Röstförändringar, heshet.
• Svårigheter att svälja mat.
• Andningssvårigheter.

Det viktiga är att vissa personer kan ha MTC men inte visa några symtom under en längre tid. Detta beror på att tumören är cancerös.Den är väldigt liten. Därför är det mycket viktigt att vara uppmärksam på det om du märker något ovanligt på din hals.

Varför utvecklas medullär sköldkörtelcancer (MTC)?

Nu ska vi titta på varför denna MTC inträffar. Det finns flera anledningar till detta. Det finns huvudsakligen två sätt som MTC inträffar på.

Sporadisk MTC

Cirka 75 % (ungefär tre av fyra) av patienter med MTC utvecklar tillståndet sporadiskt . Det betyder att ingen i deras familj har haft MTC tidigare. Det förekommer utan familjehistoria. Forskare har ännu inte hittat den exakta orsaken till denna sporadiska MTC. Emellertid har mellan 40 % och 50 % av de personer som utvecklar MTC på detta sätt mutationer i en gen som kallas "(RET)" . Detta är inte något de föds med, utan en genetisk abnormitet som utvecklas senare i livet.

MTC från generation till generation

Å andra sidan kan cirka 25 % av MTC-patienter (ungefär en av fyra) ha ett ärftligt tillstånd som kallas 'Men2 med multipel endokrin neoplasi typ 2' . Det finns flera undertyper av 'MEN2':

• `(MEN2A)`: Personer med detta tillstånd har en mycket hög risk att utveckla MTC (cirka 90 %) .
• `(MEN2B)`: Vissa fall av `(MEN2B)` är ärftliga. I de flesta fall är detta dock inte fallet. Personer med `(MEN2B)` har 100 % chans att utveckla MTC i mycket ung ålder .

Det finns en annan subtyp av denna `(MEN2B)`, kallad `familjär medullär sköldkörtelcancer (FMTC) . Personer med `(FMTC)` har en `(RET)`-genmutation, men de utvecklar bara MTC (och inte andra typer av cancer).

Tänk dig, om någon i din familj upptäcks ha denna "(RET)"-genmutation, kan du kanske undvika en stor risk genom att få sköldkörteln borttagen genom förebyggande operation innan cancer utvecklas.

Hur diagnostiseras medullär sköldkörtelcancer (MTC)?

MTC uppträder ofta först som en knöl i sköldkörteln. Du kan känna den själv, eller så kan din läkare upptäcka den när du känner på din nacke under en rutinundersökning. Ibland upptäcks knölen av en slump under en bilddiagnostisk undersökning som görs av en annan anledning.

Om din läkare misstänker att du har MTC kommer hen sannolikt att beställa dessa tester:

• Bilddiagnostiska tester: Dessa kan hjälpa till att tydligt se sköldkörtelnodulen. Till exempel ultraljud av sköldkörteln , datortomografi och/eller magnetresonanstomografi.Du kan göra sådana här tester. Precis som att ta ett foto med en kamera kan de här maskinerna tydligt se vad som finns inuti kroppen.
• Finnålsaspiration (nålbiopsi): Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att ta ett litet vävnadsprov (biopsi) från din sköldkörtelnodul. Detta innebär att man använder en mycket tunn nål. Det känns som ett litet nålstick. Detta vävnadsprov undersöks sedan i mikroskop för att se om det finns några cancerceller.
• Blodprover: Dessa kan inkludera tester som mäter nivåerna av ämnen i blodet som kallas kalcitonin och karcinoembryonalt antigen (CEA) . Dessa nivåer är vanligtvis förhöjda hos personer med MTC.

Din läkare kan också rekommendera genetisk testning för att se om du har en genetisk sjukdom som kallas "MEN2". Om så är fallet kan de rekommendera genetisk testning för andra släktingar, eftersom detta kan hjälpa till att avgöra om de är i riskzonen.

Vilka behandlingar finns det för medullär sköldkörtelcancer (MTC)?

Okej, nu ska vi se vilka behandlingar som finns tillgängliga för MTC.

Den huvudsakliga behandlingen för MTC är kirurgi för att ta bort hela sköldkörteln (total tyreoidektomi) . Även om detta kan verka som en större operation är det det bästa sättet att bota denna cancer.

• Borttagning av lymfkörtlar: Om sköldkörtelcancer har spridit sig (metastaserat) till lymfkörtlarna i din nacke, kommer kirurgen sannolikt att ta bort dem också.
• Hormonbehandling: Efter operationen kommer du att behöva ta sköldkörtelhormonersättningsläkemedel resten av ditt liv. Eftersom hormonerna som produceras av sköldkörteln är viktiga för kroppen måste de ges utvärtes i form av piller.

Förutom kirurgi kan din läkare rekommendera andra behandlingar, inklusive:

• Strålbehandling: En metod för att förstöra cancerceller med hjälp av högenergistrålar.
• Kemoterapi: En metod för att använda läkemedel för att döda cancerceller.
• Riktade terapier: I vissa fall av MTC används specifika läkemedel som endast riktar sig mot förändringar i DNA . Exempel inkluderar vandetanib och cabozantinib .

Efter behandling för MTC kommer din läkare regelbundet att kontrollera dina CEA- och kalcitoninnivåer genom blodprover. Detta hjälper dem att veta hur effektiv behandlingen är och om cancern har kommit tillbaka.

MTC är en cancer som kan vara lite mer aggressiv än andra, vanligare typer av sköldkörtelcancer. Men om den upptäcks innan den sprider sig till lymfkörtlarna i halsen eller andra delar av kroppen är den mycket lättare att behandla, bota och kontrollera.

Vad är prognosen för någon med medullär sköldkörtelcancer (MTC)?

Prognosen, eller utsikterna, för någon med MTC beror på flera faktorer.

• Cancerns stadium (det vill säga hur långt cancern har spridit sig).
• Om cancern har spridit sig (metastaserat) till andra delar av kroppen.
• Hur mycket av den cancerösa knölen som togs bort under operationen.
• Din ålder och allmänna hälsa.

Prognosen för MTC är generellt sett inte lika god som för papillär sköldkörtelcancer och follikulär sköldkörtelcancer . Men om du och din läkare upptäcker MTC tidigt kan det botas helt med operation . Även om diagnosen ställs sent sprider sig MTC ofta (förvärras) relativt långsamt .

Chanserna för återhämtning kan vara något lägre för personer som dessa:

• Personer över 65 år.
• Människor i avancerade stadier av cancer.
• De vars cancer inte kunde avlägsnas helt under operation.

Vad är den förväntade livslängden för medullär sköldkörtelcancer (MTC)?

När det gäller överlevnadsgraden för någon med MTC visar aktuell forskning att femårsöverlevnaden för stadium ett, två och tre av MTC är cirka 93 %. För stadium fyra sjunker dock denna andel till 28 %.

Det viktiga här är dock att eftersom så få nya fall av MTC rapporteras varje år, kan dessa överlevnadssiffror vara otillräckliga. Ditt medicinska team kommer att ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Vad är skillnaden mellan papillär och medullär sköldkörtelcancer?

Nu undrar du säkert: "Vad är skillnaden mellan denna MTC och de andra typerna av sköldkörtelcancer?"

Papillär sköldkörtelcancer är den vanligaste typen av sköldkörtelcancer . Den står för 80 % av diagnoserna av sköldkörtelcancer. Medullär sköldkörtelcancer (MTC) är dock sällsynt .

Den största skillnaden ligger i cellerna från vilka dessa två typer av cancer börjar.

• Papillär sköldkörtelcancer börjar i follikulära celler i din sköldkörtel som producerar tyreoglobulin, ett protein.
• MTC utvecklas från C-celler i sköldkörteln som producerar kalcitonin . Kalcitonin är ett hormon.

En annan sak är att papillär sköldkörtelcancer ofta är förknippad med strålningsexponering, men det finns inget sådant tydligt samband med MTC.

Slutligen, kom ihåg detta.

Att höra att man har cancer, oavsett vilken typ, är väldigt skrämmande. Det vet vi alla. Men när det gäller medullär sköldkörtelcancer (MTC) , kom ihåg att den svarar bra på behandling om den upptäcks tidigt .

Även om den exakta orsaken till de flesta fall av MTC är okänd, finns det ett starkt samband med vissa ärftliga tillstånd. Därför är det mycket viktigt att genomgå genetisk testning om du eller en nära familjemedlem (första gradens släkting - föräldrar, syskon, barn) har fått diagnosen MTC. Detta kan vara till stor hjälp för dig och din familj.

Om du har några frågor om din risk att utveckla MTC, tveka inte att prata med din läkare. De finns alltid där för att hjälpa dig och svara på dina frågor. Det viktigaste är att hålla sig informerad, hålla sig informerad och vidta nödvändiga åtgärder.

Medullär sköldkörtelcancer, MTC, sköldkörtel, cancersymtom, genetisk testning, MEN2, sköldkörtelkirurgi