Har du någonsin fått en stent insatt i hjärtat på grund av en blockerad artär? Många får lindring efter att ha fått en. Men ibland börjar artären att smalna av igen precis där stenten placerades. Det känns som att den gamla sjukdomen kommer tillbaka. Idag ska vi prata om en något annorlunda, speciell behandlingsmetod som används i sådana fall.
Enkelt uttryckt, vad är koronar brachyterapi?
Även om detta är ett något komplicerat namn, är historien mycket enkel. Koronar brachyterapi är en speciell strålbehandling som ges till hjärtats kranskärl.
Tänk på artärerna som förser hjärtat med blod som ett rör. När plack byggs upp inuti dessa rör och smalnar av kallar vi detta kranskärlssjukdom (CAD). Som behandling för detta sätter läkare in en stent, ett litet nätrör, i artären för att vidga den igen.
Men hos vissa personer börjar ärrvävnad bildas runt stenten. Precis som ett ärr bildas när vi skadar oss. Denna ärrvävnad gör att den vidgade artären gradvis smalnar av och blockeras igen. I medicinska termer kallar vi detta restenos i stenten (ISR) .
På liknande sätt används koronar brachyterapi för att förhindra att ärrvävnad bildas runt en stent och orsakar att artären förträngs igen. Detta innebär att en mycket liten dos strålning riktas, på ett mycket kontrollerat sätt, mot det förträngda området, vilket förstör cellerna som bildar ärrvävnaden.
Vem behöver egentligen den här behandlingen?
Detta är inte en behandling för alla. Läkare rekommenderar det bara i ett fåtal specifika fall. Om du har fått en stent placerad och den blockeras igen (ISR) kan denna behandling vara rätt för dig.
Se tabellen nedan för att se vem detta passar bäst för.
| Personer som kan vara lämpliga för brachyterapi | |
|---|---|
| Återkommande stentocklusion (återkommande ISR) | Om platsen där en stent placerades upprepade gånger smalnar av. |
| Flera stentar eller långa stentar | Om du har flera stentar i dina kranskärl eller om du har en mycket lång stent. |
| Andra sjukdomar som diabetes | För de som löper ökad risk för komplikationer vid andra behandlingar (t.ex. bypassoperation) på grund av andra medicinska tillstånd såsom diabetes. |
| Små blodkärl | För de vars hjärtkärl är för små för andra behandlingar. |
Finns det personer som inte borde få den här behandlingen?
Ja, detta är inte lämpligt för alla. Om du till exempel tidigare har genomgått strålbehandling för bröstcancer eller annan cancer i bröstområdet, utförs denna behandling vanligtvis inte. Om stenten inte är blockerad på grund av ärrvävnad, utan på grund av ett problem med ballongen som används för att placera stenten, är denna behandling inte nödvändig. Din kardiolog kommer att fatta det bästa beslutet om detta.
Så här fungerar behandlingen – steg för steg
Detta är inte en större operation. Vi kallar det en minimalinvasiv procedur. Du kommer inte att känna mycket smärta. Hela proceduren tar vanligtvis cirka 10 minuter, men du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset i några timmar.
| Steg | Vad händer? |
|---|---|
| 1. Förberedelse | Före behandlingen kommer läkaren att utföra en skanning, såsom ett intravaskulärt ultraljud, för att se exakt var venen är förträngd. |
| 2. Anestesi | Du kommer inte att vara helt medvetslös. Du kommer att få medicin som gör dig dåsig och avdomnad. Du kommer att vara medveten, men du kommer inte att känna någonting. |
| 3. Insättning av katetern | Ett mycket tunt rör (kateter) förs in genom en stor ven i armen eller benet, och med hjälp av röntgenstrålar styrs det till den förträngda artären i hjärtat. |
| 4. Vidgning av ballongen | En liten ballong blåses upp inuti artären, vilket skapar utrymme för strålbehandling som kan ges på det förträngda området. Detta kallas ballongangioplastik. |
| 5. Ge strålning | Därefter, genom katetern, riktas en välkontrollerad dos strålning till det förträngda området under några minuter. Denna strålning förstör cellerna som utgör ärrvävnaden. Den påverkar inte andra områden. |
| 6. Efterbehandling | Strålningsapparaten och katetern tas försiktigt bort. |
Vilka är fördelarna och riskerna med denna behandling?
Som med all medicinsk behandling finns det fördelar och mindre risker.
De viktigaste fördelarna
- Återkommande stentocklusion (ISR) kan förebyggas.
- Det minskar risken för att få en hjärtinfarkt i framtiden.
- Symtom som återkommande bröstsmärta (kärlkramp), andnöd (dyspné) och yrsel kan elimineras.
- Det är möjligt att få en lösning utan att behöva genomgå en större bypassoperation.
Möjliga risker
Dessa risker är mycket låga. Det är vanliga risker som är förknippade med alla hjärtkateteriseringsprocedurer.
- Oregelbundenhet i hjärtrytmen (arytmi)
- Blodproppar
- Smärta eller infektion vid kateterns insättningsställe
- Mindre skada på ett blodkärl
Viktigast av allt är att strålningen som används i denna behandling är mycket säker.Det administreras på ett mycket kontrollerat sätt, endast på lämpligt område, så det skadar inte någon annan del av kroppen.
Vad händer efter behandlingen? Och när ska jag träffa en läkare?
De flesta kan åka hem samma dag som ingreppet. Du kan behöva stanna på sjukhuset över natten. Det är viktigt att undvika ansträngande aktivitet i några dagar efter att du har kommit hem. Din läkare kommer att ordinera medicin för att förhindra blodproppar.
Det är ditt ansvar att upprätthålla din hjärthälsa efter behandlingen.
- Ät en hälsosam och fettsnål kost.
- Sluta röka helt.
- Träna regelbundet.
- Kontrollera din alkoholkonsumtion.
Om du upplever något av följande symtom bör du omedelbart kontakta din läkare eller åka till närmaste akutmottagning.
- Om du får hög feber.
- Om du har svår smärta i bröstet, käken, armarna eller axlarna .
- Om du har svårt att andas.
- Om det kommer var ut från kateterns insättningsställe, om det luktar illa eller om det är svullet och rött.
Även om denna behandling inte längre används i stor utsträckning (eftersom de nya typerna av stentar – läkemedelsavgivande stentar – har minskat risken för återocklusion avsevärt), kan den vara en mycket effektiv och värdefull lösning för patienter med komplexa tillstånd som upplever upprepade stentocklusioner.
Meddelande att ta med sig hem
- Koronar brachyterapi är en strålbehandling som används för att förhindra att ärrvävnad bildas runt en stent och orsakar att blodkärlet smalnar av igen (restenos i stenten).
- Detta är inte en behandling för alla, men den är särskilt lämplig för dem som har återkommande stentblockeringar, andra sjukdomar som diabetes eller komplexa hjärtsjukdomar.
- Detta är inte en större operation, och innebär att ett litet rör (kateter) förs in i hjärtat och avger en kontrollerad dos strålning.
- Mängden strålning som används är mycket liten och säker, och den påverkar inte andra delar av kroppen.
- Det är mycket viktigt att följa en hjärtvänlig livsstil efter behandlingen. Sök omedelbart läkarvård om du upplever varningssignaler som bröstsmärtor eller andnöd.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar