Vad är det här för maskin som läkare fäster på ett barn när de ska föda? Låt oss lära oss allt om elektronisk fosterövervakning (EFM)!

Om du väntar barn har du säkert sett det på film eller på TV, där två remmar placeras på mammans mage i förlossningsrummet, och ett streck går upp och ner på en skärm i närheten med ett "pip... pip..."-ljud. Många tror att detta är för att kontrollera mammans hjärtslag. Men i själva verket är detta för att kontrollera två saker samtidigt. Den ena är hjärtslaget hos det lilla barnet i livmodern. Den andra är värkarna du har. Det här är vad vi inom medicinen kallar elektronisk fosterövervakning , eller EFM förkortat som alla vet. Så idag ska vi prata om detta väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är EFM?

Tänk dig, att få ett barn är en stor resa för både mamman och barnet. Denna EFM är det bästa sättet för läkare och sjuksköterskor att veta om barnet har några svårigheter under denna resa och om det mår bra.

Enkelt uttryckt är en EFM en apparat som kontinuerligt övervakar ditt barns hjärtslag och dina värkars natur i realtid.

Nu kanske du tänker: "Varför tittar du på de här två tillsammans?" Här är anledningen. När du är i förlossningen drar din livmoder ihop sig väldigt hårt. Vid den här tiden drar sig även blodkärlen som transporterar syre till ditt barn åt lite. Det är som att klämma på en vattenpipa. För det mesta är detta inte ett problem för friska barn, och de klarar denna åtstramning ganska bra. Men ibland kan mängden syre ditt barn får vara lite mindre. Om det händer kan det påverka barnets hjärtfrekvens.

Så vad EFM gör är att kontinuerligt övervaka hur barnets hjärtslag förändras när värkarna kommer och går. Detta gör det möjligt för läkaren att tidigt identifiera om barnet har någon form av fosternöd.

Behöver alla denna EFM?

Nej. Inte alla gravida kvinnor behöver kontinuerlig EFM-övervakning. Någon som har haft en hälsosam graviditet utan komplikationer kanske inte behöver detta. I vissa speciella fall är det dock viktigt för barnets och moderns säkerhet. Låt oss se vilka dessa fall är.

Hur fungerar den här EFM-maskinen?

Det finns två huvudmetoder för att övervaka EFM. Den första metoden är den vanligaste.

1. Extern EFM

Det här är vad man oftast ser i filmer. Det är en väldigt enkel sak som händer.

• Den första apparaten: En sjuksköterska applicerar lite gel på din mage, hittar det bästa stället att höra barnets hjärtslag och placerar en liten apparat där och knyter den runt magen med ett gummiband. Detta fungerar med hjälp av ultraljudsteknik , ungefär som en scanningsmaskin. Det är den som mäter barnets hjärtslag.
• Andra enheten:En annan apparat placeras på övre delen av buken och fästs vid ett annat band. Denna mäter antalet gånger livmodern drar ihop sig och hur starka sammandragningarna är. Detta kallas en tocodynamometer .

Informationen från dessa två enheter visas som två grafer på en datorskärm. Den registreras också på en lång pappersremsa. Läkare och sjuksköterskor kan titta på detta och få en god uppfattning om barnets tillstånd.

2. Intern EFM

Detta är inte en särskilt vanlig procedur. Den kan bara göras efter att din "vattenpåse" har gått sönder . En läkare kommer att tillgripa denna metod om en extern EFM inte kan ge en tydlig bild, eller om de snabbt behöver mycket noggrann information om barnet.

• I detta fall för läkaren in en mycket tunn, liten tråd genom slidan och fäster en liten elektrod vid barnets hårbotten. Även om detta kan låta lite läskigt, kommer det inte att orsaka någon större skada för barnet. Detta gör att barnets hjärtslag kan mätas mycket exakt.
• Om du behöver mäta trycket i livmodern noggrant kan du också föra in ett tunt rör (kateter) i livmodern.

Finns det fördelar och nackdelar med EFM?

Liksom alla medicintekniska produkter har EFM sina fördelar och nackdelar, och det är viktigt att vara medveten om dessa.

• Falska larm: Ibland kan en felberäkning i apparaten utlösa ett larm. Om du till exempel rör dig i sängen, eller om sensorn rör sig lite när barnet rör sig i livmodern, kan avläsningen ändras och ett larm ljuda. Även om det inte finns något egentligt problem kan dessa saker orsaka onödig rädsla och stress för föräldrar och familjemedlemmar.
• Begränsad rörelsefrihet: När du är kontinuerligt ansluten till EFM är din frihet att gå ur sängen, gå och byta position begränsad. Att gå och byta position under förlossningen kan faktiskt vara till hjälp för förlossningen.
• Leder till onödiga medicinska ingrepp: Vissa studier har visat att kontinuerlig EFM-övervakning, ibland på grund av felaktiga registreringar, något ökar sannolikheten för ett beslut att utföra kejsarsnitt , eller att använda tång eller vakuum för att förlossa barnet, även när det egentligen inte är nödvändigt.
• Risker med intern EFM:Även om detta är mycket ovanligt finns det en mycket liten risk för en liten skrapa i barnets hårbotten eller infektion under den inre undersökningen. Det kan också öka risken för överföring av sjukdomar, såsom HIV, från en mor till hennes barn.

Vad gör man om EFM visar att barnet är i nöd?

Först och främst betyder en förändring i EFM inte nödvändigtvis att barnet är i allvarlig fara. Det är en signal till läkarteamet att "OK, nu måste vi vara mer uppmärksamma på detta." Få inte panik i en sådan här situation. Din läkare och sjuksköterska vet vad de ska göra.

Vanligtvis försöker de med enkla saker som detta:

• Ändra din position: Du kan göra saker som att vända dig på vänster sida och ligga ner. Detta kan förbättra blodflödet till livmodern och moderkakan, vilket ökar mängden syre ditt barn får.
• Du kommer att få syrgas: Du kan få syrgas genom en mask som bärs på ansiktet. Detta ökar syrehalten i blodet, vilket också ger ditt barn mer syre.
• Saltlösning (IV-vätska ges): En saltlösning sätts i armen för att ge dig vätska. Detta hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
• Byte av medicin: Om du tar medicin för att framkalla förlossning (t.ex. Pitocin®) kan dosen minskas eller avbrytas ett tag.

För det mesta kommer dessa enkla saker att hjälpa barnets hjärtfrekvens att återgå till det normala. Om det inte händer, och läkaren beslutar att det är för svårt för barnet att stanna kvar i livmodern, kommer de att vidta åtgärder för att förlossa barnet så snart som möjligt. Det kan vara en vaginal förlossning eller ett kejsarsnitt. Kom ihåg att det viktigaste här är moderns och barnets säkerhet.

Använder du EFM även innan du får barn?

Ja, i vissa fall. Det finns tillfällen då EFM används för att fastställa barnets hälsa även under graviditeten.

• Om du till exempel råkar ut för en olycka eller faller i livmodern efter vecka 20 kan du fortsätta vara kopplad till EFM:n ett tag för att se till att barnet inte skadas.
• Ibland kan EFM också hjälpa till att bekräfta om du upplever riktiga sammandragningar eller "falska sammandragningar" (Braxton Hicks-sammandragningar) .

När du närmar dig slutet av din graviditet är det en bra idé att diskutera denna EFM med din läkare. På så sätt kan du få en bättre förståelse för den före förlossningen och diskutera dina preferenser med din läkare.