Är det svårt att svälja mat? Kan det vara eosinofil esofagit (EoE)?

När du äter, har du svårt att svälja mat, eller känner du att den fastnar i halsen? Eller har du en sveda eller smärta i bröstet? Många tror att det är gastrit, men ibland kan orsaken till detta vara ett annat, allergirelaterat tillstånd. På grund av detta tillstånd känner vissa människor till och med att de inte vill äta. Idag pratar vi om ett liknande tillstånd, men inte många har hört talas om det, som kallas eosinofil esofagit.

Enkelt uttryckt, vad är eosinofil esofagit (EoE)?

Även om det här namnet kan låta lite komplicerat, är historien väldigt enkel. Låt oss förklara namnet närmare.

• Matstrupen är röret som transporterar mat från munnen till magsäcken. Vi kallar detta för esofagus på singalesiska.
• Eosinofiler är en typ av vita blodkroppar i vår kropp. De ökar vanligtvis i vår kropp när vi har en allergi.
• Suffixet -itis betyder "inflammation" eller "svullnad".

Enkelt uttryckt är eosinofil esofagit (EoE) en allergisk reaktion som orsakar att vita blodkroppar som kallas eosinofiler ansamlas i matstrupen, vilket får matstrupen att svullna. Tänk på det som eksem, där huden blir röd, svullen och kliar, men samma sak händer inuti matstrupen.

Om svullnaden fortsätter bildas ärrvävnad inuti matstrupen, vilket förtränger matvägen. Det är då du börjar få svårt att svälja och känna att maten har fastnat. Maten du äter kanske inte passerar lätt från munnen till magen, och den kan kännas fast. Detta är ett kroniskt tillstånd. Det betyder att det inte blir bättre över en natt, och du kommer att behöva behandlas resten av ditt liv. Men oroa dig inte, det finns bra behandlingar som kan hjälpa till att kontrollera det.

Vilka är symtomen på EoE? Förändras de med åldern?

Ja, symtomen på detta tillstånd kan variera beroende på vilken ålder det uppstår. Det är inte symtomen som uppstår hos ett litet spädbarn, utan hos en vuxen. Låt oss titta på detta för att förstå detta tydligt.

Förutom dessa huvudsymptom finns det flera andra symtom som kan uppstå i alla åldrar:

• Magont: Smärta i magområdet.
• Illamående och kräkningar: Illamående och kräkningar efter att ha ätit.
• Regurgitation: Uppstötning av svald mat i halsen eller munnen.
• Matknäppning: Detta är en medicinsk nödsituation . En bit mat som äts fastnar i ett förträngt område i matstrupen och varken rör sig ner i halsen eller upp igen. I sådana fall finns det risk för matstrupsruptur, så det är viktigt att omedelbart uppsöka sjukhusets akutmottagning.

Varför har vi detta? Vad är orsaken?

Enkelt uttryckt är den främsta anledningen till detta att vårt immunförsvar överreagerar på vissa allergener. Mer exakt, när vissa saker i maten vi äter, eller saker i miljön som damm, kommer in i våra luftvägar, tror vår kropp att detta är en stor fiende.

Sedan skickar immunförsvaret ett stort antal celler, inklusive eosinofiler, in i matstrupen för att attackera "fienden". Dessa celler ackumuleras och orsakar inflammation, eller svullnad, inuti matstrupen.

De viktigaste livsmedel som kan utlösa EoE

För det mesta orsakas dessa allergier av maten vi äter. Bland dem finns det några huvudsakliga misstänkta.

De flesta har inte alla dessa problem. Kanske ett eller två av dessa kan vara orsaken till ditt problem. Vi får se hur vi tar reda på exakt det när vi pratar om behandling.

Vem har högre risk att utveckla EoE?

Även om vem som helst kan utveckla denna sjukdom, är vissa personer mer mottagliga. I synnerhet löper personer med andra allergiska sjukdomar högre risk att utveckla EoE.

• Astma
• Allergisk rinit - frekvent rinnande näsa, nysningar
• Hudsjukdomar (eksem, atopisk dermatit)
• Andra matallergier

Att ha dessa tillstånd innebär att ditt immunförsvar generellt sett är känsligare för allergener. Om någon i din familj (föräldrar, syskon) har EoE har du också en liten risk att utveckla det.

Hur vet man säkert om man har den här sjukdomen?

Om du har de symtom vi diskuterade tidigare är det första du bör göra att uppsöka en kvalificerad läkare. Läkaren kommer först att ställa några frågor och titta på din sjukdomshistoria.

Saker du kan fråga din läkare:

• Ditt sätt att äta: Tuggar du maten noggrant för att göra den lättare att svälja? Undviker du vissa livsmedel, som bröd och kött? Dricker du mycket vatten för att hjälpa dig att svälja maten? Dessa saker kan ge din läkare en uppfattning om hur du hanterar dina symtom utan att inse det.
• Dina andra medicinska tillstånd: Fråga om du har astma, dammallergier eller hudåkommor.
• Din familjs sjukdomshistoria: Fråga om någon i din familj har liknande sväljningssvårigheter eller EoE.

Baserat på denna information, om din läkare misstänker EoE, kommer han eller hon att remittera dig till en gastroenterolog, som kommer att utföra två huvudtester för att bekräfta diagnosen.

1. Endoskopi eller EGD:Detta innebär att man för in ett tunt, flexibelt rör med en kamera i änden genom munnen för att undersöka matstrupen, magsäcken och den första delen av tunntarmen. Du kommer att få smärtfri medicin under denna procedur. Läkaren kan se saker som svullnad, vita fläckar och förträngning inuti matstrupen genom kameran.

2. Biopsi: Under endoskopin tar läkaren ett litet vävnadsprov från matstrupens slemhinna. Detta kallas en biopsi. Vävnaden undersöks sedan i mikroskop för att se om det finns onormalt höga antal eosinofiler. Denna biopsi är avgörande för att bekräfta EoE.

Vilka behandlingar finns det för EoE?

Huvudmålet med behandling av EoE är att kontrollera inflammationen i matstrupen. Det finns två huvudsakliga sätt att göra detta: medicinering och kostförändringar. Du och din läkare kommer tillsammans att bestämma vilken metod som är bäst för dig.

Behandling med läkemedel

Dessa läkemedel hjälper till att minska svullnad i halsen.

• Protonpumpshämmare (PPI): Dessa är en typ av läkemedel som vanligtvis förskrivs mot gastrit. De kan också bidra till att minska svullnad i matstrupen hos vissa patienter med EoE.
• Kortikosteroider: Dessa är kraftfulla läkemedel som minskar inflammation. De ges vanligtvis som en topikal lösning (som spray eller tablett). Dessa läkemedel verkar direkt i halsen, så de har färre biverkningar.
• Biologiska medel: För vissa personer ges specifika läkemedel, såsom dupilumab (Dupixent®), som injektioner när andra behandlingar inte fungerar. Dessa riktar in sig på och kontrollerar den specifika del av immunsystemet som orsakar den allergiska reaktionen.

Ändra kosten (eliminering av livsmedelsgrupper)

Detta är också en mycket effektiv behandling. Den innebär att man helt eliminerar de 6 huvudsakliga livsmedelsgrupperna som vi diskuterade tidigare och som är mest benägna att orsaka allergier (mjölk, ägg, vete, soja, nötter, skaldjur) från din kost.

1. Sluta först med att äta alla dessa livsmedelsgrupper ett tag.

2. Efter det kommer läkaren att göra ytterligare en endoskopi och biopsi för att se om svullnaden i matstrupen har minskat.

3. Om uppblåstheten har minskat betyder det att en eller flera av dessa livsmedel är orsaken till ditt problem.

4. Lägg sedan till de uteslutna livsmedelsgrupperna i din kost igen, en efter en, under en period av flera veckor.

5. Efter att varje livsmedelsgrupp har tillsatts utförs en biopsi igen för att se om svullnaden har återkommit.

Även om den här metoden kan verka lite tidskrävande och krånglig, är det det bästa sättet att ta reda på exakt vilka livsmedel du är allergisk mot. När du väl har tagit reda på det kan du undvika just de livsmedelstyperna och äta allt annat normalt.

Är det en utmaning att leva med EoE?

EoE är inte en livshotande sjukdom, men eftersom den är kronisk kräver den livslång behandling eller kosthantering.

För många människor försvinner symtomen nästan helt efter att behandlingen påbörjats. Men vissa personer, särskilt de som har haft en dålig erfarenhet av matkomplikation, kan utveckla en rädsla för att svälja (fagofobi) . De kan känna sig rädda och oroliga för att äta stora bitar mat, såsom bröd.

Det finns några saker som kan hjälpa dig i en situation som denna:

• Få kontakt med andra: Att prata med andra människor som känner till den här sjukdomen och har den kan vara till stor hjälp. Det kommer att hjälpa dig att känna att du inte är ensam. Du kan fråga din läkare om stödgrupper.
• Få hjälp av en näringsfysiolog: En näringsfysiolog kan hjälpa dig att skapa en utsökt måltid med livsmedel som passar dig och som är fria från skadliga ingredienser.
• Få stöd inom psykisk hälsa: Om saker som rädsla för att svälja påverkar ditt liv är det viktigt att prata med en psykiatrisk vårdgivare om det.

Om du upplever att symtomen återkommer efter behandling, eller om du får nya svårigheter att svälja, kontakta omedelbart läkare.