Har din nyfödda svårt att svälja mjölk? Det kan vara esofagusatresi.

Börjar din nyfödda plötsligt hosta och kvävas när du ger honom mjölk? Fragar han ur munnen? Som mamma eller pappa måste du vara väldigt rädd när du ser dessa saker. Ibland kan dessa symtom orsakas av ett medfött tillstånd som kallas esofagusatresi. Oroa dig inte. Låt oss prata om detta i enkla termer idag och förstå allt.

Enkelt uttryckt, vad är esofagusatresi (EA)?

Esofagusatresi (uttalas "esophagus") är en fosterskada. Mer exakt är det ett problem med barnets matstrupe. Röret som transporterar mat från munnen till magsäcken när vi sväljer. Ordet "atresi" betyder att en passage i kroppen är blockerad eller blockerad. Så, i fallet med esofagusatresi växer inte barnets matstrupe ner från där den borde ansluta till magsäcken, utan stannar halvvägs och är blockerad. Det är som ett vattenrör som har gått sönder i två delar. På grund av detta kan barnet inte dricka mjölk eller svälja mat normalt. Ett annat allvarligt problem som kan ses vid detta tillstånd är trakeosofageal fistel (TEF) . I detta fall, istället för att ansluta matstrupen till magsäcken, ansluter den till barnets luftstrupe, vilket är andningsröret. Detta är mycket farligt, eftersom saker som mjölk och saliv som barnet sväljer kan gå direkt ner i lungorna.

Finns det olika typer av detta tillstånd?

Ja, dessa tillstånd med esofagusatresi och trakeosofageal fistel (TEF) delas in i flera huvudtyper beroende på hur de uppstår tillsammans eller separat. Din läkare kommer att planera din behandling baserat på den exakta typen.

Hur vet man om ens barn har detta tillstånd? Vilka är symtomen?

Läkare och sjuksköterskor är mycket uppmärksamma på dessa tecken när de undersöker ett nyfött barn. De är särskilt uppmärksamma på tre huvudtecken.

• Hosta: Speciellt när man försöker dricka lite mjölk.
• Kvävning : Kvävning uppstår eftersom mjölk eller saliv inte kan sväljas.
• Cyanos: Huden och läpparna blir blå på grund av syrebrist i kroppen.

Dessa är dessa ytterligare funktioner:

• Skummig slemutsöndring från munnen.
• Överdriven salivproduktion.
• Kräkningar eller kvävning när man försöker amma.
• Andningssvårigheter och snabb andning .

Vanligtvis orsakar andra sjukdomar som orsakar sväljningssvårigheter inte andningssvårigheter. Men om både sväljningssvårigheter och andningssvårigheter uppstår samtidigt beror det troligtvis på ett tillstånd som kallas esofagusatresi med trakeosofageal fistel (TEF).

Varför händer detta med spädbarn? Vad är den främsta orsaken?

Detta är ett medfött tillstånd. Det vill säga att det inträffar medan barnet växer i livmodern. Normalt sett, i fostrets tidiga stadier, är matstrupen och luftstrupen ett enda rör. Det är först senare som denna del separeras i två delar och bildar matstrupen och luftstrupen. Vid esofagusatresi fullbordas denna separationsprocess inte helt. Forskare har ännu inte kunnat ta reda på exakt vad som orsakar att processen stannar halvvägs. Men de tror att en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer kan spela en roll.

Hur diagnostiserar läkare denna sjukdom?

Ibland kan fosterundersökningar ge ledtrådar, men oftast diagnostiseras sjukdomen efter att barnet är fött.

Prenatal diagnos

Ibland kan ledtrådar om detta ses under en anomali-undersökning, som utförs runt 20 veckor av graviditeten.

• Polyhydramnios: Om det finns för mycket fostervatten runt barnet. Detta beror på att barnet vanligtvis sväljer denna vätska. Vätskan ansamlas eftersom barnet inte kan svälja.
• Liten eller osynlig magbubbla: Om barnets mage inte är fylld med vätska under undersökningen .

Om du ser något liknande kan din läkare rekommendera ytterligare tester, till exempel en foster-MR.

Efter att barnet är fött (postnatal diagnos)

Läkare misstänker detta tillstånd när ett barn uppvisar ovanstående symtom vid födseln. Det viktigaste testet för att bekräfta det är att försöka föra in ett litet rör (nasogastriskt rör) genom näsan och ner i magsäcken. Om matstrupen är blockerad stannar röret halvvägs utan att gå ner i magsäcken. Sedan görs en röntgenundersökning för att se exakt var matstrupen är blockerad, om den är ansluten till luftstrupen och om vätska har kommit in i lungorna. Om denna sjukdom bekräftas kontrollerar läkare även om det finns andra relaterade fosterskador.

Kan detta tillstånd botas helt med operation?

Ja. I de flesta fall är det möjligt. När tillståndet har diagnostiserats stabiliseras barnets tillstånd och problemet löses med operation så snart som möjligt. Vissa barn kan dock behöva stanna kvar på sjukhuset ett tag innan operationen.

• Tills för tidigt bebisar går upp lite i vikt.
• Om mellanrummet mellan de två delarna av matstrupen är för stort (Long-gap esofagusatresi - LGEA). I ​​sådana fall måste du vänta tills de två delarna växer lite och kommer närmare varandra.
• Om det finns andra livshotande problem, såsom allvarliga hjärtkomplikationer , måste dessa behandlas först.

Under denna tid får barnet all nödvändig vård under överinseende av specialistläkare och sjuksköterskor på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) . Barnet får nödvändig näring via en sond (enteral nutrition) eller intravenöst (parenteral nutrition). Så du behöver inte oroa dig för att barnet inte ska kunna äta.

Hur utförs behandlingarna och operationerna?

Det finns flera huvudmål i behandlingen: att stabilisera barnets andning, ge säker näring och i slutändan korrigera tillståndet genom operation.

Omedelbar hantering

När barnet har fått diagnosen detta tillstånd görs följande under förberedelserna inför operationen:

• Slem och saliv som samlas i halsen och munnen avlägsnas genom sugning.
• En andningsslang sätts in för att skydda luftvägarna.
• En sond eller IV-slang används för att ge näring och vätska.
• Antibiotika ges för att förebygga lunginfektioner (pneumoni).

Kirurgi (kirurgisk reparation)

När läkarteamet har fastställt att barnet är redo för operation utförs operationen. De huvudsakliga målen är: 1. Att återansluta de två separerade delarna av matstrupen (anastomos). 2. Att stänga en fistel (en förbindelse mellan matstrupen och luftstrupen), om en sådan finns. Numera, när det är möjligt, utför kirurger denna operation med minimalinvasiv kirurgi . Det innebär att istället för att göra ett stort snitt i bröstet, förs en kamera (thorakoskop) och ömtåliga instrument in genom flera små snitt. Detta gör att barnet kan återhämta sig snabbare.

Återhämtning efter operation

Efter operationen tas barnet tillbaka till neonatalavdelningen. Några dagar senare görs en speciell röntgenundersökning som kallas esofagografi för att kontrollera om snittet har läkt ordentligt och om det finns något läckage. När allt har bekräftats vara bra börjar barnet gradvis ammas under medicinsk övervakning. Detta tar lite tid för barnet att vänja sig.

Hur kommer barnets liv att se ut efter behandlingen?

De flesta barn återhämtar sig bra och lever normala liv. Vissa barn kan dock utveckla långvariga problem till följd av detta tillstånd och operationen. Dessa förbättras vanligtvis med tiden, men kan kräva medicinsk övervakning i flera år.

• Trakeomalaci: Detta är ett tillstånd där brosket i luftstrupen blir svagt, vilket gör att luftstrupen smalnar något vid andning. Detta kan orsaka väsande andning , andningssvårigheter under sömnen och frekventa bröstinfektioner (lunginflammation, bronkit).
• Sväljningssvårigheter: Vissa barn kan ha svårt att svälja på grund av dysmotilitet i matstrupen. Detta problem kan uppstå särskilt vid introduktion av fast föda. Detta kan hanteras genom att skära maten i små bitar och ge den tillsammans med vätska.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD):Det är då magsyra kommer upp i matstrupen (liknande gastrit). Detta tillstånd förekommer hos ungefär hälften av barnen som behandlas med EA. Det är absolut nödvändigt att behandla detta enligt läkares anvisningar.

Om ditt barn har någon av dessa svårigheter, prata med din läkare om det regelbundet. Du kan söka hjälp hos specialister som logopeder och näringsfysiologer för att ge det stöd ditt barn behöver. Esofagusatresi, esofagusobstruktion, trakeosofageal fistel, fosterskador, nyfödda, kvävning av spädbarn, neonatalkirurgi, matstrupe