Vem arbetar din läkare egentligen för? (Företagshälsovård)

Du kanske har upplevt detta ibland. Du väntar i veckor på att få träffa en läkare, och när du väl gör det får du inte ens chansen att prata om alla dina hälsoproblem. Läkaren verkar vara en trevlig kille, men han är väldigt nervös. Det är inte som förr, och du kanske har känt att läkare är som maskiner som bockar av saker på en lista. Varför förändrades allt så här?

Enkelt uttryckt är svaret: Läkare nuförtiden arbetar ofta inte för dig. De arbetar för stora företag.

Varför händer detta? Vad har hänt med sjukvården?

Under de senaste decennierna har sjukvården genomgått en stor omvandling runt om i världen. Enligt Dr. Jane Zhu, forskare i ämnet, är det viktigaste man ser när man tittar på sjukvårdssystemet att allt snabbt blir mer sammankopplat. Det vill säga att stora företag har börjat köpa upp sjukhus, vårdhem, vårdcentraler och till och med apotek i stort antal.

I länder som USA arbetar tre fjärdedelar av läkarna nu för sjukhus eller andra företag. Dessa institutioner kontrolleras inte av läkare, utan av personer inom näringslivet och finans. Även så kallade ideella organisationer drivs nu som storföretag.

En annan anledning till detta är det som kallas "private equity". Enkelt uttryckt innebär det att man köper ett stort företag med pengar, ett befintligt sjukhus eller en klinik, gör vinst så snabbt som möjligt och säljer det till ett högre pris på kort tid, typ 5 år.

Varför är resultaten så dåliga trots att man spenderar mycket pengar?

Vid första anblicken kanske det inte verkar vara mycket fel med att driva hälso- och sjukvård som ett företag. Man kan tro att när personer med affärskunskap hanterar dessa saker, skulle hela systemet bli mer effektivt. Det vill säga, man skulle kunna hävda att om sjukvården sköttes som andra företag, kanske hälso- och sjukvården skulle bli ännu bättre.

Men det var faktiskt tvärtom.

Under årens lopp, i takt med att sjukvården blev en affärsverksamhet, såg vi stigande kostnader, sjukvårdsräkningar som drev människor till ännu mer skulder och i slutändan sämre sjukvård än väntat.

Till exempel spenderar USA mest på sjukvård bland världens höginkomstländer. Men människor i det landet har kortare förväntad livslängd än andra länder. De dör oftare av förebyggbara sjukdomar . De har också hög mödra- och spädbarnsdödlighet. Så varför är resultaten så dåliga trots att de spenderar så mycket pengar?

Två motstridiga mål

Häri ligger problemets kärna. Syftet med medicin och syftet med ett företag är två helt olika saker. När dessa två kolliderar bör patientens sida alltid komma i första rummet, men är det verkligen så det händer?

Som Dr. Shue säger: ”Den grundläggande risken med företags engagemang i hälso- och sjukvården är risken att sätta vinst framför allt annat.” Faktum är att det i den här affärsmodellen inte skulle vara så.

Dessa farliga konsekvenser kan ses i hela hälso- och sjukvårdssystemet.

• Personalminskning: För att öka vinsten minskas antalet läkare på akutmottagningar. Resultatet? Patienter måste vänta längre i kö och har mindre tid att prata med en läkare.
• Fler patienter, mindre tid: Läkare är pressade att ta emot fler patienter per dag, vilket minskar den tid och uppmärksamhet de kan ge varje patient. Ibland kan läkaren känna sig överväldigad av den tid de har på sig att svara på alla dina frågor.
• Att undvika sjukdomar som är lätta att behandla om de upptäcks tidigt: En sjukdom som diabetes kanske inte upptäcks förrän ett ben måste amputeras, eftersom det inte finns tid att prata ordentligt och lyssna på detaljerna.
• Onödiga tester: Ibland, för att öka kostnaden, kan laboratorietester som inte är kliniskt nödvändiga utföras ochLäkare kan bli pressade att utföra skanningar (avbildningstester).

Denna press har orsakat allvarlig psykisk stress och utbrändhet även bland läkare.

Uttalar sig läkare mot detta?

Även om vi som patienter börjar förstå dessa saker nu, möter läkare detta varje dag. Men att prata om detta är mycket farligt. Eftersom många läkare arbetar på kontraktsbasis. Därför kan de bli avskedade utan anledning om de kritiserar företagets metoder.

Till exempel avskedades den amerikanske läkaren Dr. Raymond Brovont år 2017 efter att han sagt att den pediatriska ETU där han arbetade var underbemannad och att den utgjorde ett hot mot barns säkerhet.

Detta är ett stort problem för läkare, eftersom deras yrkesed är att "inte göra någon skada och sätta patientens bästa intressen först".

Men nu motsätter sig läkare detta.

• Rättsliga åtgärder: I vissa länder finns det lagar som förbjuder icke-läkare att tillhandahålla medicinska tjänster. Med hjälp av dessa lagar väcker vissa läkarföreningar stämningar mot dessa stora företag.
• Fackföreningar: Läkare går i allt större utsträckning med i fackföreningar, i insikten att kollektivförhandlingar är det bästa sättet att skydda deras rättigheter och deras patienters.

Vad kan vi, som patienter, göra?

Den slutgiltiga lösningen ligger i allmänhetens händer. Vi måste vara medvetna om detta. Vi måste ställa frågor.

Den amerikanska lagen "No Surprises Act", en lag som skyddar patienter från oväntade stora räkningar, antogs eftersom vanliga människor gick samman och höjde sina röster för den. Även om stora företag lobbade emot den lyssnade regeringen på folket.

Vi behöver alla ställa oss själva den här frågan:

"Vill du ha ett vinstdrivet, kommersiellt sjukvårdssystem vars enda syfte är att tjäna pengar på dig? Eller vill du ha ett socialt ansvarsfullt sjukvårdssystem vars enda syfte är att hjälpa dig?"

Att tänka på detta, prata om det och vara medveten är början på förändring. Nästa gång du träffar en läkare, kom ihåg dessa saker. Ställ dina frågor tydligt, förstå behandlingen och ta ansvar för din hälsa.