Bryts dina blodkroppar ner snabbt? Låt oss prata om hemolys!

Känner du dig ibland bara trött och yr? Eller känner du ibland att din hud är lite gulaktig och dina ögonvitor är gula? Det kan ha något att göra med dina röda blodkroppar, en av de viktigaste celltyperna i ditt blod. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kallas hemolys , vilket är när röda blodkroppar bryts ner och förstörs i förtid. Oroa dig inte, det är viktigt att vara medveten om detta.

Vad exakt är hemolys?

Enkelt uttryckt är hemolys nedbrytningen av röda blodkroppar i vår kropp . Du vet, dessa röda blodkroppar är som små arbetare i vårt blod. Det är de som tar syre från lungorna när vi andas och levererar det till alla andra celler och vävnader i kroppen. Det är som att ta med sig en gasflaska hem. Så vår kropp använder detta syre för att producera den energi den behöver. Dessutom hjälper dessa samma röda blodkroppar till att transportera den oönskade koldioxiden som byggs upp i vår kropp tillbaka till lungorna och andas ut den.

Normalt sett förstör våra kroppar kontinuerligt gamla eller svaga röda blodkroppar och ersätter dem med nya, friska röda blodkroppar. Det här är som att bli av med gamla och få nya. Denna cykel av förstörelse och produktion är anledningen till att vi alltid har rätt mängd röda blodkroppar i våra kroppar.

Ibland börjar dock dessa röda blodkroppar att brytas ner för tidigt, det vill säga för snabbt . Detta kan ske innan vår kropp har tid att bilda nya celler för att fylla tomrummet. Denna snabba nedbrytning av röda blodkroppar kallas hemolys. Om antalet röda blodkroppar i kroppen minskar avsevärt på grund av denna hemolys kallar vi det tillståndet hemolytisk anemi , eller anemi.

Varför förstörs röda blodkroppar på detta sätt?

En röd blodkropp lever vanligtvis i cirka 120 dagar. I slutet av denna period, när dessa celler blir gamla, släpper de ut speciella signaler. Dessa signaler får mjälten (som sitter på vänster sida av buken) i vår kropp att förstöra dessa gamla celler på ett ordnat sätt. Precis som vi gör oss av med gamla, trasiga möbler i vårt hus.

Nya röda blodkroppar bildas i en svampig del av våra ben som kallas benmärg . De nya röda blodkropparna som bildas i denna benmärg frigörs sedan i blodet.

Ibland kan dock en defekt i en röd blodkropps form eller sammansättning förkorta dess livslängd. Eller så kan röda blodkroppar skadas av yttre faktorer och dö innan kroppen hinner bilda nya celler.

Vilka är de huvudsakliga typerna av hemolys?

Hemolys kan delas in i två huvudtyper. Dessa namn hänvisar till var de röda blodkropparna förstörs.

1. Extravaskulär hemolys: Detta är när röda blodkroppar förstörs utanför våra blodkärl (dvs. vener, artärer och kapillärer). Oftast händer detta i mjälten . När blodet passerar genom mjälten känner en speciell typ av vita blodkroppar som kallas makrofager (dessa är som kroppens säkerhetsvakter) igen gamla, skadade röda blodkroppar och förstör dem.

2. Intravaskulär hemolys: I denna process förstörs röda blodkroppar inuti blodkärlen. När de förstörs färdas delar av dessa celler genom kroppen med blodet.

Vilka är orsakerna till hemolys?

Det finns inte bara en orsak till hemolys, utan ett antal faktorer som kan bidra till det. Låt oss titta på det lite mer i detalj.

1. Defekter i själva de röda blodkropparna

Ibland, om det finns en avvikelse eller defekt i formen eller strukturen hos en röd blodkropp, kan den cellen förstöras snabbt. Sådana defekter orsakas ofta av vissa medfödda eller ärftliga sjukdomar .

• Hemoglobininstabilitet: Hemoglobin är ett protein som hjälper till att transportera syre inuti röda blodkroppar. Tillstånd som orsakar denna instabilitet inkluderar sicklecellanemi (där röda blodkroppar blir sickleformade) och talassemi .
• Enzymbrister: Detta tillstånd kan också uppstå när vissa enzymer som behövs för röda blodkroppars funktion saknas. Exempel inkluderar G6PD-brist och pyruvatkinasbrist .
• Membrandefekter: Tillstånd där det finns defekter i det yttre höljet av röda blodkroppar, cellmembranet. Exempel inkluderar ärftlig sfärocytos ( celler blir sfäriska) och ärftlig elliptocytos (celler blir förlängda).

2. Sjukdomar relaterade till immunsystemet

Ibland börjar vårt eget immunförsvar (systemet som skyddar oss från sjukdomar) av misstag attackera våra egna röda blodkroppar. Detta kallas autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) . Detta är ett sällsynt tillstånd. Det finns också typer av detta:

• Köldagglutininsjukdom ( symtomen förvärras vid exponering för kyla)
• Varm agglutininsjukdom

Några andra underliggande tillstånd som kan orsaka AIHA inkluderar Mycoplasma-pneumoni , lymfom , leukemi (dessa är typer av cancer), lupus och reumatoid artrit (dessa är också autoimmuna sjukdomar).

Andra icke-autoimmuna tillstånd:

• Paroxysmal kall hemoglobinuri
• Paroxysmal nattlig hemoglobinuri

3. Infektioner

Vissa parasiter, virus och bakterier som kommer in i våra kroppar kan skada våra röda blodkroppar och förstöra dem innan de kan ersättas. Ett bra exempel på detta är malaria . Parasiten som orsakar malaria attackerar direkt röda blodkroppar.

Andra orsaker till infektion:

• Babesios
• Carrions sjukdom
• Rocky Mountain-fläckfeber
• Haemophilus influenza
• Humant immunbristvirus (HIV)

4. Vissa läkemedel

Vissa läkemedel vi tar kan också, om än mycket sällan, stimulera vårt immunförsvar att attackera röda blodkroppar och snabbt förstöra dem. Detta kallas läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi (DIHA) . Detta är mycket sällsynt.

Några läkemedel som kan orsaka hemolys:

• Paracetamol ( paracetamol)
• Vissa cefalosporinantibiotika
• Klopidogrel
• Dapson
• Heparin
• Levodopa
• Levofloxacin
• Metyldopa
• Nitrofurantoin
• Penicillin
• Fenazopyridin
• Kinidin
• Kinin
• Rifampicin
• Vissa sulfonamider

Viktigt: Bli inte orolig av den här listan över läkemedel. Dessa läkemedel orsakar sällan hemolys. Om en läkare har ordinerat dessa läkemedel till dig, följ deras instruktioner. Om du har några frågor, tala med din läkare.

5. Komplikationer under graviditeten

Vissa komplikationer under graviditeten kan också orsaka att röda blodkroppar bryts ner snabbt.

• HELLP-syndrom
• Preeklampsi
• Eklampsi

Eftersom dessa är allvarliga tillstånd som kan uppstå under graviditeten är det viktigt att omedelbart söka läkarvård om symtom uppstår.

6. Medicinsk utrustning och behandlingar

Detta är också sällsynt. Hemolys kan inträffa när vissa medicintekniska produkter implanteras i kroppen, eller under vissa behandlingar, tills kroppen anpassar sig till dem.

• Hemodialys för njurpatienter
• Hjärt-lung-bypassmaskin (används vid större operationer)
• Hjärtklaffsbyten
• Andra anordningar som används vid tillstånd som hjärtsvikt, till exempel aortaballongpumpar och Impella-anordningar .
• Blodtransfusioner (t.ex. när inkompatibelt blod ges)

7. Gifter och toxiner

Vissa toxiner kan, när de förtärs, skada röda blodkroppar och orsaka hemolys.

• Arsenik
• Koppar ( vid intag i överskott)
• Leda
• Arsin ( giftig gas)
• Stibin ( giftig gas)
• Ormgift

Dessutom kan alla tillstånd där mjälten är överaktiv (hypersplenism) också orsaka hemolys. På liknande sätt kan extremt förhöjt blodtryck orsaka att röda blodkroppar brister när blodet rör sig genom blodkärlen för snabbt.

Vilka är symtomen på hemolys?

Symtomen beror på hur lågt ditt antal röda blodkroppar är. Om ditt antal röda blodkroppar inte är för lågt kanske du inte upplever några symtom. För det mesta uppstår symtomen eftersom kroppens celler och vävnader inte får tillräckligt med syre på grund av det låga antalet röda blodkroppar.

Vanliga symtom:

• Trötthet
• Yrsel
• Blek hud
• Hjärtklappning / takykardi
• Andnöd/dyspné
• Gulfärgning av hud och ögonvitor (gulsot) (Detta orsakas av ansamling av bilirubin i blodet, ett ämne som frigörs när röda blodkroppar bryts ner)
• Förstorad mjälte / splenomegali

Vissa symtom kan variera beroende på det specifika tillstånd som orsakar hemolysen. Till exempel kan någon med kall agglutininsjukdom uppleva minskat blodflöde till fingertopparna och tårna, vilket gör att de blir blå och domnar (Raynauds fenomen) .

Vilka tester görs för att avgöra om det finns problem relaterade till hemolys?

En läkare kommer att ta ett blodprov och göra flera tester för att se om dina låga röda blodkroppar beror på hemolys.

• Fullständigt blodstatus (CBC): Detta kan berätta mycket om alla typer av celler i ditt blod, särskilt dina röda blodkroppar. Det kan kontrollera saker som din hemoglobinnivå och hur mycket plats dina röda blodkroppar tar upp i ditt blod (hematokrit).
• Retikulocytantal: Detta är en del av CBC-testet. Retikulocyter är nybildade röda blodkroppar som ännu inte har mognat helt. Vid hemolys kan retikulocytantalet öka eftersom kroppen påskyndar produktionen av nya celler för att ersätta de som förstörs.
• Perifert blodutstryk: Detta test kan kontrollera om det finns avvikelser i formen och storleken på dina blodkroppar. Onormalt formade celler har större risk att förstöras snabbt.
• Laktatdehydrogenas (LDH): LDH är ett enzym som finns inuti röda blodkroppar. När röda blodkroppar bryts ner snabbare än normalt kan LDH-nivåerna i blodet öka.
• Haptoglobintest: Haptoglobin är ett protein som är associerat med hemoglobin. När röda blodkroppar bryts ner (som vid hemolys) frigörs stora mängder hemoglobin i blodet. Haptoglobinnivåerna minskar sedan.
• Okonjugerat bilirubin: Bilirubin produceras när hemoglobin i röda blodkroppar bryts ner. Höga nivåer av bilirubin i blodet indikerar att ett stort antal röda blodkroppar förstörs (detta är orsaken till gulsot).
• Direkt Coombs-test: Detta test kan upptäcka om du har antikroppar som fäster vid dina röda blodkroppar och snabbt förstör dem (detta kan hjälpa till att diagnostisera tillstånd som AIHA).

Dessutom kan en läkare utföra en urinanalys för att kontrollera blod och bilirubin i urinen, vilket kan vara tecken på ett tillstånd som kallas hemolytisk anemi.

Hur behandlas hemolys?

Din behandling beror på orsaken till din hemolys och hur allvarliga dina symtom är. Behandlingsalternativ kan inkludera vitaminer, mediciner, kirurgi och blodtransfusioner.

Det viktigaste är att prata med din läkare om den behandling som är bäst för dig, baserat på din diagnos.

Våra kroppar försöker ständigt att bibehålla rätt antal röda blodkroppar. Infektioner, medfödda sjukdomar och yttre påverkan kan dock störa denna process och orsaka att röda blodkroppar förstörs för snabbt. Som ett resultat kan en minskning av röda blodkroppar uppstå, vilket kan leda till hemolytisk anemi.

Den goda nyheten är dock att många av orsakerna till hemolys kan behandlas. När en läkare har fastställt orsaken till din hemolys kommer de att ordinera behandlingar som hjälper till att återgå till det normala antalet röda blodkroppar.

Viktiga saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

• Hemolys är den för tidiga nedbrytningen av röda blodkroppar.
• Detta kan orsaka symtom som extrem trötthet, yrsel och gulfärgning av huden (gulsot) .
• Det kan finnas många orsaker; defekter i själva de röda blodkropparna, problem med immunsystemet, infektioner, vissa mediciner, komplikationer under graviditeten och mer.
• Om du har dessa symtom, sök definitivt läkarhjälp .
• Blodprover kan hjälpa till att fastställa orsaken och ge lämplig behandling.
• Många orsaker kan behandlas för att återställa nivåerna av röda blodkroppar. Så det är viktigt att inte få panik och söka ordentlig medicinsk vägledning.

Jag hoppas att du finner den här informationen användbar. Håll dig frisk!

Hemolys , röda blodkroppar, anemi, mjälte, benmärg, gulsot, blodprover