Är du också orolig över en ökning av manliga hormoner i kroppen? Låt oss prata om hyperandrogenism!

Oroar du dig för några förändringar i din kropp? Kanske är orsaken en ökning av mängden androgener, en typ av manligt hormon, i kroppen. Detta tillstånd kallas medicinskt hyperandrogenism . Oroa dig inte, vi kommer att prata om detta enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad exakt är hyperandrogenism?

Enkelt uttryckt betyder hyperandrogenism att din kropp har för många androgener, en typ av könshormon. Androgener är viktiga för puberteten, reproduktiv hälsa och kroppstillväxt.

Hormoner är kemikalier i våra kroppar. De är som budbärare. De färdas genom blodet och talar om för våra organ, muskler och andra vävnader vad de ska göra och när de ska göra det.

Androgener produceras i allas kroppar. Men män producerar mest. Kvinnor producerar ungefär en tolftedel av mängden i en mans kropp. Testosteron är den viktigaste av dessa androgener.

Androgener produceras av testiklarna hos män och äggstockarna hos kvinnor. Dessa hormoner produceras också av binjurarna som finns ovanför våra njurar. De hjälper också till att omvandla svaga androgener till starkare på platser som fettvävnad och hud.

Symtomen på detta tillstånd, kallat hyperandrogenism, kan variera beroende på ålder och kön. Det finns flera möjliga orsaker, och det finns behandlingar för det.

Är hyperandrogenism och PCOS samma sak?

Många tror att hyperandrogenism och polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är samma sjukdom. Även om det finns ett nära samband mellan de två är de inte samma sak.

Hyperandrogenism är ett viktigt kännetecken för PCOS. PCOS är en hormonell obalans som orsakas av att äggstockarna producerar för mycket manliga hormoner. Det drabbar kvinnor.

Så även om PCOS är en vanlig orsak till hyperandrogenism, kan det finnas andra orsaker till hyperandrogenism. På liknande sätt har PCOS andra symtom, såsom cystor på äggstockarna, utöver symtomen på hyperandrogenism.

Vem drabbas mest av detta tillstånd? Hur vanligt är det?

Hyperandrogenism kan drabba vem som helst – små barn, vuxna, alla. Det är dock vanligast hos kvinnor i fertil ålder .

Mellan 5 % och 10 % av kvinnor i reproduktiv ålderDen här situationen påverkar. Det betyder att det inte är så ovanligt som man kan tro.

Detta tillstånd är mindre sannolikt att drabba pojkar och vuxna män.

Vilka är symtomen på detta?

Symtomen på hyperandrogenism varierar beroende på ditt kön och om du har gått igenom puberteten.

Men här är en viktig sak att komma ihåg. Även om du har dessa symtom kan dina androgennivåer i blodet vara normala. Detta beror på att vart och ett av dessa symtom kan ha andra orsaker. Även om blodprover visar att dina androgennivåer är höga kanske du inte har några större symtom.

Det viktigaste är att om dessa symtom uppstår plötsligt och snabbt, bör du definitivt kontakta en läkare så snart som möjligt, eftersom orsaken i sådana fall kan vara en androgenutsöndrande tumör.

Nu ska vi se hur detta påverkar olika människor.

För flickor (före puberteten)

• Förstorad klitoris .
• Akne och fet hud.
• Oönskad tillväxt av kroppsbehåring (hirsutism) . Detta innebär att det "ljusbruna håret" ersätts av grovt, grovt hår på områden som överläpp, haka, bröst, mage och rygg.

För pojkar (före puberteten)

• Förstorad penis .
• Tidig eller överdriven hårväxt i det privata området och armhålorna.
• Fördjupning av rösten.

För äldre kvinnor

• Akne och fet hud.
• Oönskad tillväxt av hårsäckar på kroppen ( hirsutism) .
• Oregelbunden månatlig menstruationscykel.
• Svårigheter att få barn (infertilitet) .
• Manligt håravfall ( androgen alopeci) .

För vuxna män

Hur detta påverkar vuxna män beror på om de extra hormonerna kommer från binjurarna eller från något som tas externt (såsom anabola steroidinjektioner ). Om androgenerna från binjurarna ökar kanske vuxna män inte märker några större fysiska förändringar. Det kan dock minska testiklarnas funktion och göra det svårt att få barn.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Androgenhormoner produceras av äggstockarna, binjurarna och fettcellerna hos kvinnor, och av testiklarna och binjurarna hos män.

Det finns flera andra hormoner som påverkar produktionen och frisättningen av dessa androgener. Till exempel luteiniserande hormon (LH) och adrenokortikotropt hormon (ACTH) . Båda dessa hormoner frisätts av hypofysen.

Om ett eller flera av dessa organ, eller ett av dessa hormoner, inte fungerar korrekt, kan hyperandrogenism uppstå.

Det finns flera huvudskäl till detta:

• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) – Detta är den vanligaste orsaken.
• Medfödd binjureförstoring (CAH) .
• Cushings sjukdom .
• Androgenutsöndrande tumörer.
• Vissa mediciner.

Låt oss nu titta på var och en av dessa skäl lite mer i detalj.

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Bland unga och äldre kvinnor är PCOS den vanligaste orsaken till ihållande hyperandrogenism efter puberteten. Mellan 80 % och 90 % av kvinnor med hyperandrogenism har också PCOS .

Vid PCOS producerar äggstockarna mer androgener på grund av ihållande höga nivåer av LH och insulin (hyperinsulinemi). Dessutom hämmar de ökade insulinnivåerna levern från att producera ett protein som kallas könshormonbindande globulin (SHBG) . Detta ökar nivån av fritt testosteron i blodet.

Medfödd binjureförstoring (CAH)

Medfödd adrenal hyperplasi (CAH) är en grupp genetiska tillstånd som påverkar binjurarna.

Vid CAH orsakar genetiska mutationer en brist på ett enzym som kallas 21-hydroxylas , vilket hjälper kroppen att producera hormoner. Hos många personer med CAH orsakar denna enzymbrist att binjurarna producerar mer av andra hormoner, såsom testosteron.

Den vanligaste orsaken till hyperandrogenism hos kvinnor med binjureförstoring är icke-klassisk kongenital binjureförstoring . Detta är ett tillstånd där enzymet 21-hydroxylas är delvis bristfälligt. Detta tillstånd drabbar cirka 2 % av kvinnor med hyperandrogenism.

Cushings sjukdom

Cushings sjukdom är en typ av tillstånd som kallas Cushings syndrom . Cushings syndrom är ett sällsynt tillstånd som uppstår när kroppen har för mycket kortisol (också ett hormon).

Cushings sjukdom orsakas av en icke-cancerös tumör i hypofysen. Denna tumör utsöndrar överskott av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon), vilket ökar kortisolnivåerna.

Överskott av ACTH gör att binjurarna frisätter överskott av androgener, vilket är det som orsakar hyperandrogenism.

Cushings syndrom har andra symtom:

• Lila bristningar på magen.
• Snabb viktökning i ansiktet, magen och nacken.
• Högt blodtryck.

Om du har sådana symtom är det mycket viktigt att du uppsöker läkare så snart som möjligt.

Androgenutsöndrande tumörer

Vissa binjuretumörer, eller tumörer i äggstockarna eller testiklarna, kan producera och utsöndra androgener. Detta gör att kroppens androgennivåer blir högre än normalt. Tillståndet hyperandrogenism som orsakas av dessa tumörer är ofta mycket allvarligt och uppstår plötsligt .

Hyperandrogenism, orsakad av tumörer i äggstockarna eller binjurarna, är sällsynt. Det drabbar endast cirka 0,2 % av befolkningen. Men om du plötsligt utvecklar symtom på hyperandrogenism, kontakta omedelbart läkare.

Vissa mediciner

Vissa läkemedel kan också orsaka hyperandrogenism. De huvudsakliga läkemedel som orsakar detta är:

• Anabola-androgena steroider (dessa är syntetiska former av testosteron, som missbrukas av vissa idrottare för att förbättra prestationen).
• Syntetiska progestiner (dessa är läkemedel som orsakar förändringar i livmodern och används för olika saker).
• Antiepileptiska läkemedel ( läkemedel för att förebygga anfall ).

Hur hittar du detta? (Diagnos)

Om du är kvinna och misstänker att du har hyperandrogenism kommer din läkare att göra en fysisk undersökning och leta efter symtom som oönskad hårväxt. De kommer också att ställa några frågor om din sjukdomshistoria:

• Den ålder då brösten börjar utvecklas.
• Den ålder då hår börjar dyka upp i det privata området.
• Ålder vid första menstruationen.
• Tar du bort hår (rakar du dig, har du gjort laserhårborttagning)?
• Har du någonsin använt anabola steroider eller testosteron utan recept från läkare?
• Saker som hur ofta din mens kommer, hur många dagar den varar och hur mycket blod du blöder.

Om din läkare misstänker att du har hyperandrogenism kommer hen att beställa blodprover för att kontrollera vissa hormonnivåer. Dessa tester kan hjälpa till att diagnostisera tillståndet.

Vilka typer av tester görs?

Om du har symtom på hyperandrogenism kan din läkare beställa blodprover som dessa:

• Totalt testosteronDetta mäter den totala mängden testosteron i ditt blod. Denna nivå kan vara något högre hos kvinnor med PCOS. Om den är mycket hög kan det vara en tumör i äggstockarna eller testiklarna.
• Fritt testosteron : Detta testosteron är inte bundet till något protein. Detta är en liten mängd totalt testosteron. Denna nivå kan också vara förhöjd hos kvinnor med PCOS.
• Androstendion : Detta är ett steroidhormon som har liten androgen effekt på kroppen. Det fungerar dock huvudsakligen som ett mellansteg i produktionen av testosteron och östrogen i kroppen. Om dess nivåer är höga kan PCOS föreligga.
• Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) : DHEAS är ett könshormon som produceras av binjurarna. Därför är det en bra indikator på binjurarnas androgener. Det är normalt för kvinnor med PCOS att ha något förhöjda DHEAS-nivåer. Om de är mycket höga kan det vara ett tecken på en binjuretumör.
• 17-hydroxiprogesteron : Att mäta nivån av 17-hydroxiprogesteron i blodet är ett grundläggande test för att kontrollera förekomsten av icke-klassisk kongenital binjurehyperplasi, ett tillstånd som är en orsak till hyperandrogenism.

Eftersom det kan finnas andra orsaker till symtomen på hyperandrogenism, kommer din läkare att beställa andra blodprover för att utesluta även dessa orsaker.

Dessutom kan avbildningstester som dessa utföras för att fastställa orsaken till hyperandrogenism:

• En ultraljudsundersökning av bäckenet för att kontrollera om det finns cystor på äggstockarna (ett annat symptom på PCOS) eller andra knölar.
• För att kontrollera om det finns tumörer i binjurarna utförs datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) .

Läkare strävar efter att minska androgenproduktionen från äggstockarna eller binjurarna, minska nivåerna av fria androgener och blockera androgenernas verkan.

Personer med hyperandrogenism söker dock vanligtvis läkarvård för att behandla de viktigaste symtomen, såsom oönskad hårväxt, akne och oregelbunden menstruation.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandling av hyperandrogenism beror på orsaken. Till exempel:

• Adrenal hyperandrogenism kan kontrolleras med lågdos kortikosteroider .
• Om det finns tumörer i äggstockarna, testiklarna eller binjurarna kan de behöva opereras bort. Hos kvinnor i perimenopausal eller klimakteriet med svår hyperandrogenism kan en ooforektomi (kirurgiskt avlägsnande av en eller båda äggstockarna) också vara nödvändig.
• Om hyperandrogenism orsakas av ett läkemedel du tar, kommer din läkare antingen att rekommendera att du slutar ta medicinen eller byter till ett annat läkemedel.

Antiandrogena läkemedel är också en vanlig behandling för hyperandrogenism. De blockerar effekterna av androgener, såsom testosteron.

Det finns flera typer av antiandrogena läkemedel:

• Orala preventivmedel/p-piller som innehåller etinylestradiol (östrogen) och antiandrogen progesteron: Exempel är piller som innehåller cyproteronacetat (t.ex. Diane®-35), drospirenon (t.ex. Yasmin®, Yaz®) eller dienogest (t.ex. Valette®). Dessa kan behandla akne, oönskad hårväxt och oregelbunden menstruation.
• Spironolakton (Aldactone®) : Detta antiandrogen behandlar akne och oönskad hårväxt orsakad av hormoner.
• Cyproteron : Detta läkemedel hjälper till att behandla PCOS, sänka testosteronnivåerna och minska produktionen av olja som orsakar akne.

Behandling av symtom

Personer med hyperandrogenism kan söka behandling specifikt för sina symtom:

• Akne : Behandlingar för akne inkluderar utvärtes läkemedel, orala antibiotika såsom tetracyklin , antiandrogener (inklusive hormonbehandling, p-piller) och isotretinoinpiller .
• Hirsutism (oönskad hårväxt) : Många kvinnor med hirsutism använder sig av metoder som vaxning, rakning och laserhårborttagning. De kan också ta p-piller.
• Oregelbunden menstruation : Kvinnor kan använda hormonella preventivmedel för att reglera sina menstruationscykler.

När dessa symtom inte svarar på standardbehandlingar på grund av hormonell obalans, kan din läkare överväga kraftfullare antiandrogena läkemedel.

Kan inte detta förhindras?

Tyvärr finns det inget tydligt sätt att förebygga hyperandrogenism.

Det finns inget bevisat sätt att förebygga PCOS, den vanligaste orsaken till hyperandrogenism. Men du kan vidta små åtgärder för att minska dina symtom. Till exempel att äta en näringsrik kost,Regelbunden motion och viktkontroll kan bidra till att minska effekterna av PCOS och hyperandrogenism.

Vad kommer framtiden att erbjuda? (Prognos)

Många tillstånd som orsakar hyperandrogenism kräver livslång behandling. Ibland går kvinnor med hyperandrogenism på grund av PCOS ner avsevärt i vikt och deras PCOS försvinner. De flesta behöver dock livslång behandling för att minska symtomen på hyperandrogenism.

Symtom på hyperandrogenism kan påverka din självkänsla och mentala hälsa. Om dessa symtom gör att du känner dig stressad, orolig och/eller deprimerad är det viktigt att söka hjälp från en psykiater eller kurator.

När ska jag träffa en läkare?

Om du får diagnosen hyperandrogenism och tar medicin för det, behöver du regelbundet besöka en läkare för att säkerställa att din behandling fungerar korrekt.

Om hyperandrogenism påverkar din mentala hälsa är det viktigt att du söker hjälp hos en psykiater eller kurator.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Hyperandrogenism är ett relativt vanligt tillstånd bland kvinnor. Dess symtom kan göra att du känner dig generad och obekväm. Men kom ihåg att du inte är ensam, och detta tillstånd kan behandlas. Prata med din läkare om behandlingsalternativ. Om det påverkar din mentala hälsa, se också till att träffa en psykiater eller kurator. Att ta hand om din hälsa är det viktigaste.

` Hyperandrogenism, Androgen, Testosteron, PCOS, Hirsutism, Akne, Hormonell obalans, Kvinnors hälsa, Hormonell obalans