Den farligaste nödsituationen vid diabetes: Är du medveten om HHS? (Hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd)

Har du diabetes? Eller har din mamma, pappa eller någon annan i din familj diabetes? Då kommer det här ämnet vi pratar om idag att vara mycket viktigt för dig. Diabetes är ett tillstånd som kan hanteras ordentligt, och du kan leva ett normalt liv. Men om det inte kontrolleras ordentligt kan det leda till allvarliga nödsituationer som till och med kan vara livshotande. Det är den farligaste nödsituationen vi pratar om idag. Detta kallas hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd , som vi förkortar HHS .

Enkelt uttryckt, vad är HHS?

Okej, låt oss uttrycka det här väldigt enkelt. Tänk dig att din blodsockernivå (blodglukos) blir så hög att det är omöjligt att kontrollera den. När din blodsockernivå går över 180 mg/dl måste våra njurar utsöndra det överskottssockret i urinen. Men detta socker kommer inte bara ut av sig självt, det tar också med sig kroppens värdefulla vatten.

Vad händer om din blodsockernivå går till en extremt hög nivå, som 600 mg/dL, och den förblir så i dagar, kanske veckor? Du börjar urinera överdrivet mycket, och din kropp blir kraftigt uttorkad. Allt eftersom mängden vatten i kroppen minskar, tjocknar ditt blod gradvis. Precis som när vi tillverkar honung, tjocknar vatten. I medicinska termer kallar vi detta för förtjockning av blodets hyperosmolaritet .

Så, HHS är en livshotande nödsituation som uppstår när dessa tre faktorer samverkar: mycket höga blodsockernivåer (hyperglykemi) , svår uttorkning och hyperosmolaritet. Detta tillstånd ses främst hos personer med typ 2-diabetes. Detta är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse och behandling. Om det lämnas obehandlat kan det till och med leda till döden.

HHS och DKA: Vad är skillnaden mellan de två?

En annan farlig nödsituation som kan inträffa hos personer med diabetes är DKA (diabetisk ketoacidos). Även om både HHS och DKA är livshotande tillstånd orsakade av högt blodsocker, finns det tydliga skillnader mellan de två. Det är viktigt att känna till denna skillnad.

• DKA (diabetisk ketoacidos): Detta förekommer främst hos personer med typ 1-diabetes. Det som händer här är att kroppen nästan inte har något insulinhormon. På grund av brist på insulin kan kroppens celler inte använda socker för att producera energi. Då går kroppen till andra vägar för att hitta energi. Det vill säga genom att förbränna fettet i kroppen. När fett förbränns på detta sätt tillsätts en kemisk substans som kallas ketoner till blodet som en biprodukt. Dessa ketoner är en syra. När ketoner ökar i blodet blir blodet surt. Detta är det farligaste med DKA.

• HHS (hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd):Detta förekommer främst hos personer med typ 2-diabetes. Här finns det en hel del insulin i kroppen. På grund av den lilla mängden insulin förbränner kroppen fett och förhindrar bildandet av ketoner. Därför blir blodet inte surt vid HHS. Men det största problemet här är den okontrollerbara höjningen av sockernivåerna och den kraftiga uttorkning och förtjockning av blodet som blir följden.

Låt oss titta på den här tabellen för att ytterligare förtydliga denna skillnad.

Vilka är symtomen på HHS? Se upp för dessa!

Det farligaste med HHS är att symtomen inte uppträder alla på en gång . De utvecklas långsamt, under dagar eller veckor. Så en person kanske inte inser det förrän det är väldigt allvarligt. Det är därför det är viktigt att vara medveten om dessa symtom.

• Extremt hög blodsockernivå: En glukosmätare i hemmet som är mycket högre än 600 mg/dL (eller 33 mmol/L).
• Psykisk förvirring: Medvetslöshet, koncentrationssvårigheter, talförvirring, förlust av tid, plats och bekanta personer.
• Att se eller höra saker som inte finns (hallucinationer): Man kan säga att man ser eller hör saker som egentligen inte finns där.
• Medvetslöshet: I svåra fall kan koma uppstå.
• Torr mun, tunga och överdriven törst: En känsla av törst som inte försvinner oavsett hur mycket vatten du dricker.
• Täta urinträngningar: Även om du kan urinera överdrivet mycket i början, kan du urinera mindre allt eftersom uttorkningen blir svår.
• Dimsyn eller synförlust: Synen kan gradvis bli suddig.
• Kroppssvaghet: En känsla av svaghet i kroppen. Ibland kan ena sidan av kroppen bli förlamad, som vid en stroke.

Varför uppstår detta HHS-tillstånd? Vilka är de främsta orsakerna?

En person med välkontrollerad diabetes löper mycket mindre risk att utveckla HHS. Men hos någon vars diabetes inte är välkontrollerad kan detta tillstånd uppstå på grund av en "trigger". Det vill säga att en händelse kan orsaka att blodsockernivåerna blir för höga för att de ska kunna kontrollera dem, vilket leder till HHS.

De viktigaste utlösande faktorerna för HHS är:

• Infektioner: 50 % till 60 % av personer som utvecklar HHS har någon form av infektion. Specifikt lunginflammation , urinvägsinfektioner (UVI ) och sepsis .) infektioner är de viktigaste. Tänk dig att en äldre mamma har diabetes, hon får en lunginfektion med mycket slem. Stressen som orsakas av denna infektion kan få blodsockernivåerna att stiga till en okontrollerbar nivå.
• Att inte ta din diabetesmedicin enligt ordination: Detta är också en mycket vanlig orsak. Vissa människor blir uttråkade och slutar ta sin medicin, eller så tar de den inte i tid. Om du tar insulin, om du inte tar det ordentligt, kan dina blodsockernivåer bli farligt höga.
• Andra läkemedel: Vissa läkemedel, såsom kortikosteroider (används för att behandla astma och artrit), tiaziddiuretika (används för att behandla högt blodtryck) och vissa läkemedel mot psykisk sjukdom, kan också orsaka höga blodsockernivåer och orsaka HHS.
• Hjärt- och kärlsjukdomar: Vid en allvarlig händelse som stroke , hjärtinfarkt eller lungemboli är kroppen under stor stress. Stresshormonerna som kroppen frigör vid denna tidpunkt kan orsaka att blodsockernivåerna stiger plötsligt.

Vem har högre risk att utveckla HHS?

Som tidigare nämnts är denna risk låg om diabetesen är välkontrollerad. Följande personer löper dock högre risk att utveckla HHS:

• Människor som inte kontrollerar diabetes väl.
• Vuxna över 65: När de åldras kan deras förmåga att känna törst minska, så de kanske inte inser att de är uttorkade.
• De med andra sjukdomar (infektion, sjukdom) eller hjärtproblem.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av HHS?

Om HHS inte behandlas i tid kan det leda till mycket allvarliga komplikationer.

• Anfall
• Koma
• Organsvikt
• Död

Mellan 10 % och 20 % av de personer som utvecklar HHS dör. Det betyder att en eller två av tio personer kommer att dö. Så allvarligt är detta tillstånd.

Hur diagnostiseras och behandlas HHS på sjukhus?

När du läggs in på akutmottagningen kommer en läkare att undersöka dig och fråga om dina symtom. Därefter kommer de att beställa flera blodprover. Dessa kommer att kontrollera din blodsockernivå , blodets osmolalitet, njurfunktion och om det finns ketoner i ditt blod.

Om blodsockernivån är mycket högre än 600 mg/dL och blodketonnivån är låg, diagnostiseras det som HHS.

Behandlingen innebär att du stannar på en avdelning eller intensivvårdsavdelning (IVA) och ger dig intravenös vätska.

Det finns tre huvudmål med behandlingen:

1. Rehydrering: Saltlösning ges intravenöst för att eliminera uttorkning.

2. Balansering av elektrolyter: Vid uttorkning förloras många värdefulla mineraler som kalium från kroppen. De ersätts genom saltlösning.

3. Kontroll av blodsockernivåer: Insulin ges intravenöst för att långsamt och kontrollerat sänka blodsockernivåerna.

Utöver dessa behandlingar, om det finns en underliggande infektion som orsakat HHS-tillståndet, behandlas även den.

Kan komplikationer uppstå under behandlingen?

Ja, även om det är mycket sällsynt kan komplikationer uppstå vid behandling. Det vill säga, om blodsockernivåerna sänks plötsligt och snabbt kan hjärncellerna plötsligt fyllas med vatten och hjärnan svullna (hjärnödem). Men detta är mycket sällsynt. Läkare vet hur man sänker blodsockernivåerna säkert och långsamt. Så det finns ingen anledning att oroa sig för det.

Hur skyddar man sig mot HHS?

Det bästa och enda sättet att undvika denna farliga situation är att hantera din diabetes väl. För att göra detta, se till att göra dessa saker.

• Kontrollera dina blodsockernivåer regelbundet och försök att hålla dem inom det målintervall som din läkare har ordinerat dig.
• Ta medicinen (piller eller insulin) som din läkare ordinerat vid rätt tidpunkt och i rätt dos, utan att missa en enda dag.
• Om du har svårt att kontrollera din diabetes, prata med din läkare om det och få nödvändiga råd.
• Följ en hälsosam kost som passar dig.
• Var extra försiktig när du har en sjukdom som förkylning eller influensa. Drick mycket vatten, vila ordentligt och kontrollera ditt blodsocker oftare än vanligt. Detta beror på att stressen på din kropp när du är sjuk kan få ditt blodsocker att stiga.
• Var uppmärksam på symtomen på HHS. Om du märker något av dessa symtom, vidta åtgärder omedelbart.