Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IH)

Har du också outhärdlig huvudvärk och en förändring i din syn? Ibland känns det som att du hör ett ringande ljud i öronen eller ser två saker i ögonen? Även om många tror att detta är en vanlig migrän, kan orsaken ibland vara ett speciellt tillstånd som ökar trycket inuti vårt huvud. Även om detta kan verka lite skrämmande, kan det kontrolleras väl om du förstår det ordentligt och behandlar det i tid. Idag ska vi prata om detta tillstånd som många inte känner till, men det är mycket viktigt att känna till.

Enkelt uttryckt, vad är idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH)?

Det här namnet låter lite komplicerat, eller hur? Låt oss bryta ner det ord för ord och förstå det.

• Idiopatisk : Detta betyder "ingen känd orsak". Det betyder att läkare fortfarande försöker hitta den exakta orsaken till sjukdomen.
• Intrakraniell: Detta betyder "inuti skallen".
• Hypertoni: Detta betyder "högt blodtryck".

Enkelt uttryckt är idiopatisk intrakraniell hypertension (IIH) en ökning av trycket inuti huvudet utan någon uppenbar orsak.

Tänk på det, vår hjärna är inte bara något inuti skallen. Det finns en speciell vätska runt den som skyddar den. Vi kallar detta cerebrospinalvätska (CSF) . Denna CSF-vätska är det som skyddar vår hjärna och ryggmärg från att träffa varandra och kollidera. Denna CSF-vätska produceras ständigt inuti vår kropp, och den absorberas också av kroppen. Precis som en tank fylls med vatten, och vatten rinner ut på andra sidan.

Vid IIH produceras denna CSF-vätska av någon anledning för mycket eller absorberas inte ordentligt tillbaka i kroppen. Detta gör att vätskan ansamlas inuti skallen och gradvis ökar i tryck. Detta ökade tryck kan påverka inte bara vår hjärna utan även synnerven som hjälper våra ögon att se.

Vilka är symtomen på någon med IIH?

En person med detta tillstånd kan uppleva olika symtom. Men dessa är de viktigaste och vanligaste symtomen. Låt oss titta på detta i en tabell för att förstå det tydligt.

Eftersom dessa symtom även kan ses vid andra sjukdomar, är det bäst att definitivt uppsöka läkare och söka råd om du upplever något liknande.

Varför uppstår detta tillstånd? Vilka är riskfaktorerna?

Som vi nämnde tidigare är den exakta orsaken till detta okänd, men läkare tror att detta tryck kan orsakas av en blockering i de vägar som transporterar CSF-vätska eller en förträngning av de stora venerna (venösa bihålorna) i hjärnan.

Även om detta tillstånd kan utvecklas hos vem som helst, är vissa personer mer benägna att utveckla det. Låt oss ta en titt på vilka de är.

• Kvinnor: Detta tillstånd är vanligare hos kvinnor än män, särskilt kvinnor i fertil ålder (mellan 20-45 år).
• Övervikt: Personer som är överviktiga i förhållande till sin längd, det vill säga de med ett BMI (Body Mass Index) på över 30, löper en mycket högre risk att utveckla IIH. Forskare säger att överflödigt fett i buken och bröstet kan göra det svårare för blodet att flöda ner till hjärnan, vilket orsakar vätskaansamling i hjärnan.
• Ärftlighet: Vissa studier visar att om någon i familjen har det, finns det en liten chans att andra också utvecklar det. Forskning pågår dock fortfarande om detta.

Är detta allvarligt? Kan komplikationer uppstå?

Det här kanske låter skrämmande, men IIH är egentligen inte en livshotande sjukdom. Det betyder att den inte dödar dig.

Den största och allvarligaste komplikationen av detta är dock permanent synförlust. Detta beror på att det ökade trycket inuti huvudet direkt påverkar vår synnerv. Om denna nerv skadas under en längre tid kan den inte repareras. Därför kan permanent synförlust uppstå.

Hur exakt diagnostiserar läkaren denna sjukdom?

När du besöker en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom och sedan beställa en serie tester för att utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom.

• Synundersökning: En ögonläkare kommer att undersöka dina ögon noggrant, särskilt för att kontrollera om det finns svullnad i synnerven. De kommer också att utföra ett synfältstest för att kontrollera om det finns blinda fläckar i ditt synfält.
• Hjärnskanningar: En datortomografi eller magnetresonanstomografi kan beställas för att säkerställa att det inte finns någon annan allvarlig orsak, såsom en hjärntumör.
• Ryggmärgspunktion / Lumbalpunktion:Vissa människor blir rädda när de hör det namnet. Men det här är ett mycket viktigt test för diagnos. Det man gör är att sticka in en liten nål i nedre delen av ryggen, ta ut lite av den där cerebrospinalvätskan vi pratade om och mäta trycket. Detta tryck är mycket högre än normalt hos någon med IIH.

Om alla dessa tester är gjorda och ingen annan orsak hittas och CSF-trycket också är högt, kommer din läkare att bekräfta att du har IIH.

Vilka behandlingar finns det för detta?

IIH-behandling har två huvudmål. Det ena är att minska trycket inuti hjärnan. Det andra är att förhindra synförlust. Beroende på hur allvarligt ditt tillstånd är kan din läkare rekommendera en eller flera behandlingar.

Mediciner

Ofta börjar behandlingen med medicinering.

• Läkemedel som minskar cerebrospinalvätskans produktion: Läkemedel som acetazolamid eller topiramat ges för att minska kroppens produktion av cerebrospinalvätska.
• Diuretika: Dessa hjälper till att sänka blodtrycket genom att avlägsna överflödig vätska från kroppen via urinen.
• Smärtstillande medel: Generella smärtstillande medel ges för att kontrollera huvudvärk.

Om du är gravid, försöker bli gravid eller tar p-piller bör du definitivt tala om det för din läkare, eftersom vissa läkemedel kanske inte är lämpliga för dessa situationer.

Kirurgi

I svåra fall som inte kan kontrolleras med medicinering, eller som allvarligt påverkar synen, kan kirurgi vara nödvändigt.

• Shuntplacering: Detta innebär att överskott av CSF-vätska kan flöda genom ett tunt rör till en annan plats, såsom bukhålan.
• Stentplacering: Om en ven (venös sinus) i hjärnan har förträngts, sätts ett litet nätliknande rör (stent) in i den för att vidga den. Detta gör att blodflödet kan förbättras och trycket kan minskas.
• Fenestrering av synnervsmantel: Detta är en ögonkirurgi som innebär att man gör flera små hål i manteln som omger synnerven, vilket gör att den cerebrospinalvätska som har samlats där kan rinna ut.

Vikthantering

Detta är ett mycket viktigt steg i både behandling och förebyggande av återfall. Om ditt BMI är över 30 kommer din läkare sannolikt att råda dig att gå ner i vikt. Forskning har visat att en förlust av bara 5 % till 10 % av din kroppsvikt kan avsevärt förbättra IIH-symtomen. Det kan vara bra att samarbeta med en nutritionist som kan hjälpa dig med detta.

Vad händer härnäst? Hur kan jag leva med detta?

Om de diagnostiseras tidigt och behandlas på rätt sätt kan de flesta med IIH leva normala liv. Även om det inte finns något botemedel är det ett hanterbart tillstånd.

Det betyder att du kan behöva leva med det resten av livet. Ibland kan symtomen försvinna och sedan komma tillbaka. Så det är mycket viktigt att följa din läkares behandlingsplan, särskilt viktkontroll.

När du väl har fått diagnosen IIH, missa inte dina regelbundna uppföljningsbesök hos din läkare och ögonläkare. Det är viktigt att skydda din syn.