Har du hört talas om ett nytt sätt att använda insulin för personer med diabetes? (Insulinpump)

Om du lever med diabetes mellitus kan det ibland vara lite krångligt att ta insulin flera gånger om dagen, eller hur? Du kanske till och med tröttnar på att ge injektioner eller ta det med en penna. Men visste du att det finns nya, mycket enkla sätt att göra detta nu. Ett sådant sätt är insulinpumpen . Ska vi prata mer om det idag?

Vad är en insulinpump?

Enkelt uttryckt är det en liten, bärbar medicinsk apparat som levererar små mängder insulin under huden, nästan kontinuerligt. Tänk på det som en liten juiceförpackning eller en kortlek. Många pumpar är datoriserade, vilket betyder att de är "datoriserade".

Detta är faktiskt ett bra alternativ till flera dagliga injektioner (MDI) med spruta eller penna. Detta är särskilt användbart för dem som absolut behöver insulin.

Insulinpumpstekniken på marknaden utvecklas snabbt. Liksom alla pumpar som för närvarande finns tillgängliga i USA är de utformade för att fungera med CGM-teknik (kontinuerlig glukosövervakning), en enhet som kontinuerligt mäter dina blodsockernivåer. Det innebär att dessa nya pumpar automatiskt kan justera mängden insulin du behöver vid den tidpunkten, baserat på dina blodsockernivåer.

Hur fungerar denna (insulinpump)?

Denna insulinpump fungerar genom att efterlikna hur vår bukspottkörtel naturligt frisätter insulin. Den levererar insulin till din kropp på två huvudsakliga sätt:

1. Tillgodose basalinsulinbehov

Det som händer är att din kropp får en mycket liten mängd insulin kontinuerligt under hela dagen, timme för timme. Vi kallar detta "basalinsulin" . Det är detta som täcker din kropps grundläggande insulinbehov.

Visste du att mängden basinsulin som våra kroppar behöver varierar vid olika tider på dygnet? Till exempel behöver många människor något mer basinsulin på morgonen än på kvällen. Detta beror på att våra kroppar naturligt utsöndrar mer av hormonet kortisol på morgonen. Detta kortisol gör att våra blodsockernivåer stiger något.

Du bör prata med din läkare och räkna ut en "basaldos" som passar dig, det vill säga hur mycket insulin du behöver per timme. Med tiden, allt eftersom din kropp förändras och dina dagliga vanor förändras, kommer du att behöva ändra denna "basaldos". Många pumpar har nu möjlighet att automatiskt justera denna basaldos baserat på data från din CGM. Du kan också ställa in den "manuellt", det vill säga manuellt, med hjälp av en dos som du och din läkare har räknat ut tillsammans.

2. Insulin som ges till måltider och när blodsockernivåerna stiger (bolusinsulin)

Detta är den andra metoden. När du äter en måltid, eller när din blodsockernivå är högre än den rekommenderade mängden, får du den erforderliga mängden insulin på en gång . Detta kallas "bolusinsulin" .

När du anger mängden kolhydrater i maten du äter och din blodsockernivå vid den tidpunkten i pumpen, beräknar den och anger hur mycket "bolusinsulin" som behövs. I de flesta fall kommer pumpen själv att föreslå lämplig mängd. Du kan kontrollera om den är rätt, göra små ändringar om det behövs och bekräfta att du vill ge insulin.

Vilka andra funktioner finns det?

Varje typ av insulinpump, varje märke, har olika tekniska funktioner och inställningar. Här är några exempel:

• Möjligheten att arbeta tillsammans med (CGM)-teknik för att automatiskt öka, minska eller tillfälligt stoppa insulintillförseln baserat på blodsockernivåer.
• Möjligheten att tillfälligt öka eller minska "basaldosen" under en viss tidsperiod, efter eget tycke (till exempel under träning).
• Det finns larm för saker som när batteriet är lågt eller när insulinreservoaren är nästan tom.
• Om CGM:n är ansluten till en pump meddelar den dig också om din blodsockernivå faller utanför det angivna intervallet.
• Att kunna ansluta till telefonappar och andra smarta enheter.

Typer av insulinpumpar

Det finns två huvudtyper av insulinpumpar: de med slang och de utan slang.

1. Slangförsedda insulinpumpar

Som namnet antyder har den här pumpen ett långt, tunt rör fäst vid sig. Det är detta rör som transporterar insulin från pumpen till ett litet rör som kallas en "kanyl" under huden. Låt oss titta på några av dess delar:

• Pumpmaskin och teknik:Denna pump är tillverkad av plast och metall. Den har en skärm för att visa och välja olika inställningar och data. Den har en patron, eller reservoar, fylld med insulin. Beroende på märke kan det vara antingen ett utbytbart batteri eller ett laddningsbart. Mängden insulin som kan fyllas i denna reservoar varierar från pump till pump. Men du fyller den bara med den mängd som du vanligtvis använder i två till tre dagar. Du kan lägga pumpen i fickan eller fästa den på ett klädesplagg, till exempel dina byxor.
• Slang och infusionsset: Detta är ett några centimeter långt rör som transporterar insulin från insulinbehållaren i pumpen till infusionssetet som placeras under huden. Infusionssetet fästs på huden med tejp och har ett litet, flexibelt plaströr (kanyl) som går under huden. Kanylen är bara några millimeter lång. Du kan injicera infusionssetet för hand, eller så kan du använda en liten anordning som medföljer. Kanylen har en nål som går genom huden och in i nålen. Nålen tas sedan bort, vilket innebär att endast kanylen finns kvar under huden. Du kan få detta gjort på överarmen, magen, höften, skinkan eller låret.

För det mesta behöver reservoaren och infusionssetet bytas varannan till var tredje dag. Om insulinet tar slut måste reservoaren bytas. Ett nytt infusionsset, reservoar och slang bör användas varje gång. Pumpen kan dock vanligtvis användas i flera år.

Även om vissa slangpumpar är vattentäta, kopplar många bort dem från infusionssetet när de badar eller dyker. De kan sedan anslutas igen. Vissa är bara vattentåliga, inte helt vattentäta.

2. Slanglösa insulinpumpar / Patchpumpar

Dessa pumpar har också ett flexibelt plaströr (en "kanyl") som går under huden. Både insulinbehållaren och "kanylen" sitter dock i samma "kapsel", som är en liten plåsterliknande del. Denna kan fästas på huden med ett självhäftande plåster. Det finns inget synligt rör. Den styrs sedan trådlöst med en handhållen "kontroll".

Varje 'Pod' används bara en gång. Precis som en pump med slang behöver den bytas varannan till var tredje dag. Den måste bytas om insulinet tar slut.

Innan du sätter på Poden fyller du behållaren med insulin och fäster den självhäftande remsan på huden. När du sedan trycker på en knapp kommer nålen inuti kanylen i Poden ut, sticker igenom huden och förs tillbaka in i Poden. Endast kanylen blir kvar under huden. Du kan också sätta den på överarmen, magen, höften, skinkan eller låret.

Det speciella är att dessa slanglösa pumps är vattentäta, så du kan bära dem när du simmar eller är i vattnet.

Vilka typer av insulinpumpar finns på marknaden?

Det finns olika typer av insulinpumpar i olika länder runt om i världen. Här är några av de populära typerna som för närvarande finns tillgängliga på den amerikanska marknaden:

• iLet® Bionic Pancreas System (en pump med slang)
• Medtronic MiniMed™ (flera typer av rörpumpar)
• Omnipod® (flera typer av rörlösa pumpar)
• Tandem® t:slim (flera typer av rörpumpar)

Det finns en annan slanglös pump som heter Accu-Chek® Solo Micropump System tillgänglig i Storbritannien, vilken väntar på godkännande från USA (FDA - Food and Drug Administration). Några av dessa eller andra nya typer kan också finnas tillgängliga i Sri Lanka. Det bästa du kan göra är att fråga din diabetesläkare om detta.

Vem använder den här insulinpumpen?

Alla diabetiker som behöver ta artificiellt insulin kan använda en insulinpump. Det betyder:

• För de med typ 1-diabetes – det betyder både små barn och vuxna.
• För vissa personer med typ 2-diabetes.
• En pump kan också vara lämplig för personer med typ 3c-diabetes eller ”monogen” diabetes.

Varje typ av pump har en lägsta åldersgräns för användning, godkänd av myndigheter som FDA. Vissa pumpar är godkända för användning av barn så unga som 2 år. Många andra är godkända för användning av personer över 7 år.

En insulinpump är bara ett behandlingsalternativ för att hantera diabetes – det är ett personligt beslut. Du (eller ditt barn) kan överväga en pump om:

• Om du har svårt att kontrollera dina blodsockernivåer även efter att du tagit injektioner (MDI) flera gånger om dagen.
• Om du vill justera mängden insulin du ger mer exakt, efter din smak.
• Om du är någon som ständigt förändras, oförmögen att utföra dina dagliga sysslor eller måltider.
• Om en liten mängd insulin behövs. Detta gäller ofta små barn och spädbarn med diabetes.
• Om du har gastropares (vilket innebär att maten smälts och absorberas långsamt).
• Om du har "gryningsfenomenet" (det vill säga om ditt blodsocker bara ökar på morgonen).
• Om du hoppas på att bli gravid.

Vem är inte lämpad för en insulinpump?

Insulinpumpar är inte det bästa alternativet för alla – det finns ett antal anledningar till varför en pump kanske inte passar dig eller ditt barn, inklusive:

• Om du har svårt att använda händer och fingrar: Du måste använda händer och fingrar för att fylla insulinbehållaren och trycka på pumpens knappar. Om du har svårt att använda händerna, oavsett om det beror på ett tillstånd som artrit eller neuropati, kan det vara svårt att arbeta med en pump.
• Om du har dålig syn eller är blind: Om du har dålig syn kan dina alternativ med pumptekniken vara begränsade. Du måste ta hänsyn till saker som pumpskärmens storlek, textens tydlighet, storleken på bokstäver och siffror samt bakgrundsbelysningen.
• Om du har problem med att hålla pumpen: Om du eller ditt barn till exempel har sensoriska problem eller allvarliga hudallergier kanske en pump inte är lämplig eftersom du måste hålla den på plats hela tiden.

Vilka är fördelarna med att använda en insulinpump?

Det finns flera fördelar med att använda en insulinpump jämfört med att ta flera injektioner (MDI) flera gånger om dagen:

• Möjligheten att justera mängden insulin som ges (i vissa pumpar) för att matcha olika måltider och motion. Detta möjliggör mer exakt insulindosering.
• Insulintillförsel kan kombineras med CGM-teknik.
• Att kunna "ladda ner" data. Detta hjälper dig och din diabetesläkare (endokrinolog) att bättre skräddarsy er behandlingsplan.
• Bättre blodsockerkontroll. Studier på vuxna och barn har visat att långtidsanvändare av pumpar har signifikant bättre blodsockerkontroll än de som använder inhalationsaerosols.
• En sak som många som byter från MDI till en insulinpump säger är att deras livskvalitet har förbättrats avsevärt .
• Minskad frekvens av insulininjektioner.

Många diabetesspecialister (endokrinologer) uppmuntrar användningen av denna pump på grund av dess bevisade fördelar.

Finns det några nackdelar med insulinpumpar?

Förutom fördelarna kan det finnas vissa nackdelar. Jämfört med injektioner (MDI) är en av de största nackdelarna med insulinpumpar de problem som kan uppstå när man får in insulin i kroppen.

Möjliga problem vid insulinbehandling:

Dessa kan bero på olika orsaker:

• Kanylen böjer sig eller fastnar: Kanylen kan böjas eller fastna på grund av tryck från vävnaden under huden. Detta hindrar insulinet från att komma in i kroppen.
• Insulinkristallisering: Under loppet av några dagar kan insulin kristalliseras inuti kanylen eller slangen. Detta kan hindra dig från att få rätt mängd insulin . Det är därför många infusionsset och slanglösa pumpar rekommenderas att bytas varannan till var tredje dag.
• Bortkoppling av infusionsset: Om du använder en pump med en slang kan slangen omedvetet lossna från infusionssetet. Detta gör att insulin läcker ut ur slangen istället för att komma in i kroppen.
• Svullnad eller blodansamling (hematom) vid infusionsstället: Om det finns kraftig svullnad nära kanylen, eller om det finns en blodpropp, kommer insulinet inte att absorberas ordentligt.
• Trasig eller igensatt slang: Slangen på pumpen kan trassla sig eller gå sönder (till exempel kan ditt husdjur tugga på slangen). Inte ens då kommer insulinet att levereras till kroppen.
• Problem med tejp: Infusionsset och slanglösa pumpar är fästa på huden med tejp. Dessa kan lossna oavsiktligt eller i förtid. Ytterligare tejp kan användas för att förhindra detta.
• Pumpfel: I sällsynta fall kan din insulinpump gå sönder eller inte fungera korrekt. Batteriet kan också ta slut.

Ibland upptäcker din pump en ocklusion och meddelar dig att du ska byta antingen pump eller infusionsset. Men andra gånger, till exempel om slangen lossnar från setet, kanske pumpen inte upptäcker problemet. Om du använder en CGM kan du märka att ditt blodsocker är oväntat högt, vilket kan tyda på ett problem med din insulintillförsel.

Det viktigaste: Om du är utan insulin under en viss tid – vanligtvis några timmar – löper du ökad risk att utveckla hyperglykemi och ett livshotande tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos (DKA) .

På grund av dessa problem med insulintillförseln är det mycket viktigt att alltid ha en reservplan på plats om du använder en pump. Den kan se ut så här:

• Ta med dig insulin och pumprelaterade förnödenheter när du lämnar huset.
• Förvara insulin, sprutor eller en insulinpenna i närheten för injektion.
• Ha kundtjänstnumret till det företag som tillverkade pumpen till hands så att du snabbt kan få hjälp om du får ett tekniskt problem.

För att förebygga eller upptäcka dessa problem tidigt, gör det till en vana att kontrollera din pump och/eller infusionsset minst en gång om dagen. Det är också mycket viktigt att kontrollera dina blodsockernivåer regelbundet.

Finns det några andra nackdelar?

Förutom de huvudsakliga nackdelarna som nämnts ovan finns det några andra saker som du kan uppleva som nackdelar:

• Kostnad: Insulinpumpar och förnödenheter kan vara dyrare än insulinbehandling (MDI). Denna kostnad varierar beroende på din sjukförsäkring.
• Du bör alltid vara medveten om din kropp: Varje pump är en extra utrustning som du fäster på din kropp. Det finns många smarta sätt att använda dem, men det tar lite tid att vänja sig vid.
• Antal nödvändiga saker: Jämfört med en MDI kräver insulinpumpar mycket fler saker – "prylar" – än en insulinpump. De kräver utrymme för att förvara dem hemma, och du måste bära extra väskor när du reser, särskilt på långa resor.
• Allergiska reaktioner mot lim: Vissa personer kan få allergiska reaktioner mot lim som används på insulinpumpar och infusionsset.

Vad ska man tänka på när man väljer en insulinpump?

Att välja en insulinpump är ett stort beslut. Och det finns mycket att tänka på. Den goda nyheten är att pumpföretag har mycket information om detta, och de har utbildare som kan svara på dina frågor. Din diabetesläkare är också en bra resurs.

Här är några saker att tänka på och fråga sig när du väljer en pump:

• Vill du ha en slangpump eller en slanglös pump? Vilka är för- och nackdelarna med varje typ?
• Vad är pumpens vikt, storlek och utseende?
• Vilka pumpar täcks av din sjukförsäkring, vad är kostnaderna förknippade med dem och hur mycket kostar det per år?
• Hur är kundservicen från företaget som tillverkar pumpen?
• Hur får du utbildning?
• Hur passar den här pumpen ihop med CGM-tekniken?
• Hur snart kan jag byta till en ny pump?
• Är den vattentät/vattentät?
• Vilka typer av inställningar och program för insulindosering finns det?
• Vilka typer av larm och aviseringar finns det? Ger de ifrån sig ljud eller vibrerar de?
• Kan du läsa pumpens skärmar tydligt?
• Vilka smarta enheter kan anslutas?
• Hur lätt är det att använda (intuitivt)?
• Vilka programvaror finns tillgängliga för att ladda ner data som du kan dela med din läkare?

Slutligen, saker att komma ihåg

Så en insulinpump är ett flexibelt och bekvämt alternativ för många att ta insulin. Många med diabetes tycker att en insulinpump är enklare än injektioner.

Det viktiga är att en insulinpump inte är permanent. Om du börjar använda en pump och inte gillar den kan du när som helst byta tillbaka till injektioner.

Att välja mellan de många olika typerna av pumpar på marknaden kan vara en svår uppgift. Kom dock ihåg att din diabetesläkare kommer att hjälpa dig att fatta rätt beslut för dig. Så prata med din läkare om detta vidare.

` Insulinpump, diabetes, insulin, blodsocker, CGM, basalinsulin, bolusinsulin