Lösning på extern pouchit: Vad du behöver veta om Kock Pouch-kirurgi

Om din tjocktarm måste opereras bort på grund av ett medicinskt tillstånd, behöver du få en extern påse (stomi) fäst vid en speciell öppning (stomi) i huden på din bukvävnad för att låta avföring komma ut ur kroppen. Att leva med denna externa påse dagligen kan vara mycket obekvämt och stressigt för vissa människor. Men visste du att det finns ett alternativ till detta? Idag pratar vi om en speciell påse (pouch) som är tillverkad inuti kroppen.

Vad är det här för Kock-påse?

Enkelt uttryckt är en Kock-påse en liten påse som en kirurg skapar inuti din kropp med hjälp av en del av din egen tunntarm. Det är ett alternativ till en extern ileostomipåse.

Vid en typisk ileostomi förs änden av tunntarmen upp till hudytan i buken, vilket skapar en stomi. Eftersom avföring ständigt kommer ut genom denna öppning måste en extern påse bäras hela tiden för att samla upp den.

Men i Kock-påsen, eftersom denna påse sitter inuti kroppen, kommer inte avföringen ut på en gång. Istället samlas den inuti påsen. Du kan tömma denna påse flera gånger om dagen, när du vill, genom att föra in ett litet rör (kateter) genom "stomin". Detta kallas också en "kontinensileostomi" . Det innebär att du kan kontrollera avföringen. Denna metod introducerades först av en kirurg vid namn Nils Kock. Det är därför den kallas en Kock-påse.

Hur utförs en Kock Pouch-operation?

Denna operation är lite komplicerad. Din kirurg kommer att göra det så här:

• Först, ta cirka 45 cm av änden av tunntarmen (ileum) och vik den till en "U"-form.
• För det andra öppnas den vikta delen i mitten och kanterna sammanfogas och sys ihop. Detta skapar en påse. En liten del av tarmen lämnas kvar i änden.
• För det tredje, och viktigast av allt, skapas en envägsventil nära påsens mynning med hjälp av den återstående tarmen. Detta är mycket viktigt eftersom det är denna ventil som förhindrar att avfall eller luft läcker ut ur stomin när påsen är full.
• Slutligen fästs änden av ventilen på insidan av stomin som skapats i buken. I slutet av operationen kontrollerar läkarna att ventilen fungerar korrekt.

Vad händer efter operationen? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Efter operationen kommer du att stanna på sjukhuset i cirka tre till fem dagar. Under denna tid kommer olika rör att sättas in för att hjälpa dig att återhämta dig snabbt.

• En IV-kateter (slang insatt i en ven) för att ge saltlösning
• Sårdränage
• En slang för smärtstillande medicin (smärtpump)
• Urinkateter

Du kommer att behöva låta katetern sitta kvar i några veckor. Detta gör att vätskan i den nyskapade påsen kan rinna av och såret kan läka ordentligt. En sjuksköterska kommer att visa dig hur du sköter om katetern hemma.

Några veckor efter att du har kommit hem kommer läkaren att ta bort slangen. Därefter kommer en sjuksköterska att lära dig hur du tömmer påsen med en vanlig kateter, som du kommer att använda från och med nu.

I början kan du behöva tömma påsen ungefär 8 gånger om dagen. Men oroa dig inte. Efter några månader, när påsen har vuxit lite och läker bra, kan du behöva tömma den två eller fyra gånger om dagen.

Låt oss också vara medvetna om en allvarlig komplikation.

Om ventilen lossnar och påsens öppning blockeras och slangen inte kan föras in är det en nödsituation. I ett sådant fall bör du omedelbart uppsöka sjukhusets akutmottagning (ETU) . Om du måste genomgå upprepade operationer på grund av sådana komplikationer finns det dessutom risk för att tunntarmen blir kortare och att du utvecklar näringsbrister (korttarmssyndrom).

Vad är skillnaden mellan en Kock-påse och en J-påse?

Du kanske också har hört talas om en J-Pouch. Även om båda är typer av interna pouches, fungerar de på olika sätt.

• J-påse: Detta innebär att man fäster en påse vid analkanalen. Det betyder att du inte behöver en stomi. Du kan fortfarande avföra genom anus som vanligt. Många föredrar den här metoden. Din anus och musklerna runt den måste dock vara i god form.
• Kock-påse: Kock-påsen är det bästa alternativet för någon som inte kan ha en J-påse (till exempel om anus också har tagits bort) eller för någon som har haft en J-påse men den har misslyckats.

Behöver jag ändra min kost efter den här operationen?

Ja, att äta en balanserad och näringsrik kost är mycket viktigt för att påskynda din återhämtning. Tidigare kan du ha begränsat vissa livsmedel på grund av din sjukdom. Nu kan du gradvis utöka den kosten.

Om din avföring är för tjock eller för flytande kan du korrigera detta genom att ändra din kost. Det är värt att rådfråga en dietist för detta. Din läkare kan remittera dig till en.