Låt oss lära oss om din ländrygg (ländrygg). Vad är det här egentligen?

Har du ibland ont i ländryggen? När du sitter på ett ställe under en längre tid, eller när du lyfter en tung börda, är ländryggen den mest belastade delen. Så idag ska vi prata om ländryggen, som är en mycket viktig del av vår kropp, eller som läkare kallar den , ländryggen . Låt oss helt enkelt förstå vad det är, vilka tjänster det ger vår kropp, vilka problem det kan orsaka och vilka lösningar det finns på dem.

Vad är ländryggen?

Enkelt uttryckt består ländryggen av fem ben (även kallade kotor) längst ner på ryggen. Läkare kallar dessa fem ben L1, L2, L3, L4 och L5. (L:et står för ländrygg.) Dessa ländkotor är lite större och tjockare än de andra kotorna i hela ryggraden, som en fyrkantig stenblock.

Tänk dig att ländryggen ligger under de 12 kotorna i bröstet (dessa kallas bröstkotorna) och ovanför det triangulära benet som kallas korsbenet, vilket är ännu lägre.

Eftersom dessa ländkotor är stora ger de god stabilitet till vår ryggrad. Dessutom ansluter många muskler och ligament till denna del. Viktigast av allt är att ländryggen bär den största vikten av din kropp. Inte bara det, den hjälper dig också att hålla balansen. Musklerna och ligamenten som är fästa vid ländryggen hjälper dig att gå, springa, sitta, lyfta saker, böja och vrida kroppen i alla riktningar.

Din ländrygg har en lätt inåtböjning. Det kallas en lordotisk kurva .

Vad händer med ländryggen?

Låt oss ta en titt på några av de saker som händer i vår nedre del av ryggen:

• Den stöder din överkropp och fördelar din vikt: Det är ländryggen som bär upp vikten av ditt huvud, såväl som de sju kotorna i din nacke (kallad halsrygg) och de tolv kotorna i ditt bröst (bröstryggen). Den är också ansluten till ditt bäcken, som bär den största vikten i din kropp och bär trycket när du lyfter eller bär något. Det är den del som överför vikten av din överkropp till dina ben.
• Hjälper dig att röra din kropp: Musklerna i ländryggen och flexibiliteten i ländryggen gör att du kan böja överkroppen i alla riktningar (framåt, bakåt), böja dig åt sidan, rotera helt och vrida dig. De två sista ländkotorna (L4, L5) hjälper särskilt till med dessa rörelser.
• Skyddar din ryggmärg och cauda equina: Ryggmärgen, som löper genom din ryggrad, är som en huvudnervkabel från din hjärna. Den börjar vid basen av din skalle och slutar vid den första ländkotan (L1). Sedan finns det ett nervknippe som löper ner från änden av ryggmärgen. Den ser ut som en hästsvans eftersomDen kallas cauda equina (som betyder hästsvans). Denna ryggmärg, cauda equina, skyddas av ett hölje som består av dessa kotor.
• Kontrollerar benrörelser: Nerverna som kommer ut från din nedre ryggmärg och cauda equina kontrollerar dina bens förnimmelser (känslor) och rörelser.

Vilka muskler och andra mjukvävnader finns i ländryggen?

Musklerna i ländryggen

Dina ländryggsmuskler, tillsammans med dina magmuskler, rör din torso och ländrygg. Dessa muskler och ligament ger styrka och stabilitet till din ländrygg, vilket hjälper dig att böja dig framåt, bakåt och rotera. Här är några av de viktigaste musklerna som är anslutna till ländryggen:

• Latissimus Dorsi: Detta är en stor, platt, triangulär muskel. Den löper längs mellersta och nedre delen av ryggen. Den hjälper dig att lyfta vikter med armarna, lyfta bröstet när du andas och böja ryggen åt sidan.
• Iliopsoas: Detta är en grupp av tre muskler. Den rör höftleden. Denna muskel hjälper till att hålla höften och ländryggen stabila när du går, springer och reser dig från en stol.
• Paraspinalmusklerna: Dessa tre grupper av muskler finns längs din ryggrad. De hjälper dig att stå upprätt, böja dig åt sidan och rotera. De är också viktiga för att bibehålla din hållning.

Diskarna i ländryggen

Diskarna i ryggraden fungerar som "stötdämpande kuddar" mellan två kotor. Det finns fem av dessa diskar mellan ländkotorna. Förutom att absorbera stötar hjälper dessa diskar också till att stödja vikten som rör sig nerför ryggraden och möjliggör rörelse mellan kotorna.

Viktigt: Det är denna disk i ländryggen som är mest benägen att degenerera eller få ett bråck. Det är då du börjar känna smärta i ländryggen, eller ner i benen, ibland i fötterna.

Ligament i ländryggen

Ligament är de vävnader som förbinder ett ben med ett annat. Ligament i ländryggen hjälper till att hålla ryggraden stabil, möjliggöra smidig rörelse och absorbera stötar vid en olycka. Några av de viktigaste ligamenten är:

• Främre longitudinella ligamentet: Detta löper längs framsidan av ländkotorna. Det stabiliserar ländryggslederna och begränsar bakåtböjning (extension).
• Posterior longitudinal ligament: Detta löper längs baksidan av ländkotorna. Det begränsar framåtböjning.
• Supraspinatusligament/Interspinatusligament:Denna bindning hjälper också till att begränsa framåtböjning.
• Ligamentum Flavum: Dessa täcker insidan av ryggradskanalen och skyddar ryggmärgen bakifrån.
• Intertransversala ligament: Dessa förbinder kotornas tvärgående utskott. De hjälper till att motstå sidoböjning av överkroppen.
• Iliolumballigamentet: Detta löper från L5-kotan till bäckenbenet. Det hjälper till att stabilisera lumbosakralryggraden.

Ryggmärg och nerver

Som vi redan har diskuterat är ryggmärgen ett knippe nervvävnad som sträcker sig från hjärnan till L1-kotan. Det är detta som transporterar meddelanden från hjärnan till musklerna. Nervrötterna som går ner efter L1 kallas cauda equina .

Fem par nerver utgår från ländryggen (L1 till L5, ett på varje sida). Dessa nerver färdas ner längs ryggraden och förenas med andra nerver för att bilda ett nätverk av nerver som kontrollerar smärta, känsel och rörelse i dina nedre extremiteter.

• L1-nerven: Ger känsel i ljumskarna och könsorganen och hjälper till att röra höftmusklerna.
• L2-, L3-, L4-nerver: Ger känsel till framsidan av låret och insidan av underbenet. De styr även höft- och knämusklernas rörelser.
• L5-nerven: Ger känsel till baksidan av underbenet, ovansidan av foten och området mellan stortån och andra tån. Den styr också rörelserna i höfter, knän, fötter och tår.
• Ischiasnerven: Denna bildas av L4, L5 och andra korsbensnerver. Den börjar i skinkan, löper ner i benet och slutar i foten. Ischiasmärta uppstår när denna nerv skadas eller komprimeras.

Blodkärl

Kotorna, musklerna och ligamenten i ländryggen får blod och näringsämnen från grenar som kommer från bukaortan, huvudartären i buken.

Vilka sjukdomar och åkommor påverkar ländryggen?

Tyvärr kan denna nedre del av vår ryggrad drabbas av en mängd olika problem. Dessa problem kan begränsa rörelseomfånget i ryggen eller höfterna, och kan orsaka smärta, svaghet och domningar i ryggen, höfterna, låren eller benen.

Några av de sjukdomar och tillstånd som påverkar ländryggen är:

• Smärta i nedre delen av ryggen: Detta är ett vanligt problem för många människor. Det kan orsakas av en mängd olika skador och tillstånd. Degenerativa sjukdomar (t.ex. artros , ankyloserande spondylit ), spinal stenos , diskbråckRyggsmärta kan orsakas av saker som klämda nerver, stukningar, ryggradsfrakturer, tumörer, cystor, bensporrar och spondylolistes (förskjutning av en kota).
• Lumbalstenos: Detta är en förträngning av utrymmet runt ryggmärgen. Detta minskar utrymmet för nerverna som lämnar ryggmärgen. Detta kan orsaka nervkompression, smärta, domningar, svaghet i benen, ljumskarna, höfterna, skinkorna och ländryggen. Dessa symtom kan förvärras när man går eller står, och kan lindras genom att ligga ner, sitta eller böja sig något framåt.
• Spondylolistes: Detta är när en ländkota glider framåt i förhållande till kotan under den. Detta kan komprimera en nerv och orsaka smärta i rygg eller ben.
• Kompressionsfraktur i kotpelaren: En person med ett tillstånd som osteoporos kan drabbas av en kompressionsfraktur i kotpelaren även vid en mindre olycka. Allvarliga frakturer kan också uppstå vid saker som bilolyckor och fall från höjder.
• Ischias: Även känd som lumbal radikulopati , är detta nervsmärta orsakad av skada eller irritation i ischiasnerven. Det kan orsakas av saker som diskbråck, spondylolistes eller artros.
• Diskbråck: Detta inträffar när disken mellan kotorna butar ut, sliter sönder eller läcker sitt innehåll. Det kan orsaka ryggsmärtor, domningar i benen och muskelsvaghet.
• Lumbal lordos (även känd som "swayback"): Detta är en överdriven krökning av ländryggen. Detta sätter onödigt tryck på ländkotorna. Detta kan orsakas av sjukdomar, dålig hållning och överdriven böjning av ryggraden.
• Muskelspasmer: Det finns stora muskler som stödjer ländryggen. Dessa muskler kan bli spända eller vridna. Detta är också en vanlig orsak till ryggsmärtor.
• Degenerativ disksjukdom: Detta tillstånd uppstår när diskarna i ländryggen slits ner. Utrymmet mellan kotorna minskar, vilket kan orsaka nervkompression och ryggsmärta.
• Skolios hos vuxna: Skolios är en sidledskrökning av ryggraden. Detta tillstånd kan uppstå i ländryggen när vi åldras eller när ryggraden slits ut.
• Cauda equina syndrom: Detta tillstånd orsakas av kompression av nervknippet som kallas cauda equina. Detta är en medicinsk nödsituation . Symtom inkluderar smärta, svaghet och förlust av tarm- och blåskontroll.

Hur diagnostiseras sjukdomar och tillstånd i ländryggen?

Först kommer din läkare att fråga dig om din sjukdomshistoria, mediciner du tar och symtom. Sedan kommer hen att utföra en fysisk undersökning och beställa tester och skanningar om det behövs.

Du kan göra tester som dessa:

• CT-skanning (datortomografi): Denna undersökning använder röntgenstrålar och en dator för att ta mycket tunna "skivor" av det område som undersöks. Den kan titta på saker som formen och storleken på ryggradskanalen och skelettets tillstånd (benutväxter, benfusion, benförstörelse på grund av infektion eller tumörer).
• Magnetisk resonanstomografi (MRT): Denna undersökning använder en stor magnet, radiovågor och en dator för att ta detaljerade bilder. Den kan hjälpa till att diagnostisera problem med ryggmärgen och nerverna som kommer ut ur ryggraden, såsom diskbråck, infektioner och tumörer. En MRT ger en tydligare bild av nerverna än en datortomografi.
• Röntgenstrålar: Använder en liten mängd strålning för att ta bilder av ben och mjukvävnader. De kan leta efter saker som frakturer, diskproblem, spinal stenos och artrit.
• Elektromyogram (EMG) och nervledningsstudier: Ett EMG kontrollerar nervernas och musklernas hälsa och funktion. En nervledningsstudie mäter hur snabbt en elektrisk impuls färdas längs en nerv. Dessa tester kan hjälpa till att identifiera nervskador och var nerven är komprimerad.
• Myelogram: Detta test undersöker kopplingarna mellan kotorna och diskarna, ryggmärgen och nervrötterna. Det kan kontrollera om det finns en tumör, bensporre eller diskbråck som trycker på ryggmärgen eller nerverna, vilket orsakar smärta, domningar eller svaghet.

Hur behandlas hälsoproblem i ländryggen?

Det finns både icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingar för många tillstånd som påverkar ländryggen. Vilken behandlingsmetod du väljer beror på orsaken till problemet och dess svårighetsgrad.

Vad är icke-kirurgiska behandlingar?

Om din smärta i nedre delen av ryggen inte orsakas av en olycka eller en tumör kan din läkare rekommendera mindre invasiva behandlingar först. Några vanliga icke-kirurgiska behandlingar inkluderar:

• Vila.
• Is eller varm kompress.
• Undvik arbete som är tröttsamt eller ökar smärtan.
• Sjukgymnastik.
• Läkemedel: muskelavslappnande medel, smärtstillande medel (t.ex. paracetamol) och antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen, naproxen).
• Steroidinjektioner: Det finns tre typer av steroidinjektioner som kan övervägas för smärta i ländryggen. Lumbal epiduralblockad är en injektion av steroider i epiduralrummet, vilket är utrymmet utanför ryggmärgen.En ländryggsfasettblockad är en steroidinjektion i fasettsledens slemhinna mellan kotorna. En interlaminär injektion eller transforaminal injektion är en steroidinjektion i utrymmet mellan ryggmärgen och ryggraden.
• Medicinsk grenblock och radiofrekvensablation: Denna behandling övervägs för viss kronisk ländryggssmärta. Först injiceras ett lokalbedövningsmedel i nerven som är ansluten till ryggradens fasettled. Om smärtan minskar är nästa steg att försöka eliminera smärtan permanent. Detta görs genom att skada nerven med en teknik som kallas radiofrekvensablation . Smärtan har minskat i månader. Men om nerven växer tillbaka kan smärtan återkomma.

Hur vet jag om jag behöver ländryggskirurgi?

Du kan behöva ländryggskirurgi om:

• Om andra behandlingar inte hjälper.
• Om dina symtom i ländryggen, höften och/eller benet förvärras (operation utförs vanligtvis för bensmärta snarare än ryggsmärta).
• Om du är tillräckligt frisk för att genomgå en operation.

Om du har en skada i ländryggen från en olycka (till exempel en bilolycka), cancer, epidural abscess (en infektion mellan ryggmärgen och ryggmärgens hölje), osteomyelit (en infektion i benet), cauda equina syndrom eller conus medullaris syndrom (en typ av ryggmärgssjukdom), är kirurgi förstahandsvalet i behandlingen.

Vilka operationer finns tillgängliga för ländryggsbesvär?

Här är några vanligt förekommande kirurgiska ingrepp:

Kirurgi för dekompression av ländryggen

Detta är en allmän term. Den hänvisar till en mängd olika kirurgiska ingrepp som utförs för att lindra symtom genom att minska tryck eller kompression på ryggmärgen eller nervrötter. Vanliga kirurgiska tekniker inkluderar:

• Lumbar diskektomi: I denna procedur tar kirurgen bort en del av en disk för att lindra trycket på närliggande nervrötter.
• Lumbal laminotomi eller laminektomi: Vid denna procedur avlägsnar kirurgen en liten del av benbågen (lamina) i ryggmärgskanalen. Vid en laminotomi avlägsnas endast en liten bit av lamina. Vid en laminektomi avlägsnas hela lamina, tillsammans med eventuella benutskott, diskfragment och förtjockade ligament, om det behövs. När lamina avlägsnas vidgas ryggmärgskanalen och trycket avlastas.
• Lumbal foraminotomi eller foraminektomi:Båda dessa operationer utförs för att förstora öppningen (foramen) genom vilken nervrötterna lämnar ryggmärgen, genom att ta bort en del av benet i det området. Vid en foraminektomi avlägsnas en stor mängd ben.
• Lumbal korpektomi: Vid denna operation avlägsnar kirurgen huvuddelen av kotan (kotkroppen) och disken för att avlasta trycket på ryggmärgen. Ibland sammanfogas kotorna ( spinal fusion ) för att stabilisera ländryggen.

Kirurgi för ländryggsdiskutbyte

I detta fall avlägsnas en sjuk ländryggsdisk och en konstgjord disk sätts in. Detta görs ofta för att ersätta ländryggsdisken. Men på senare år har denna operation blivit mindre vanlig på grund av komplikationer som uppstår efter operationen.

Lumbal spinal fusion

Detta är en operation som permanent sammanfogar en eller flera ländkotor, vilket eliminerar rörelse mellan kotorna.

Funktionell elektrisk stimulering för ryggmärgsskada

I den här metoden används små elektriska impulser för att aktivera muskler och nerver i underkroppen som styrs av ländryggsnerverna, i ett försök att återställa deras funktion.

Kan jag genomgå minimalinvasiv ländryggskirurgi?

Prata med din kirurg om detta. I många fall har minimalinvasiv ryggkirurgi ersatt traditionell öppen kirurgi. Istället för att göra ett stort snitt i huden utförs minimalinvasiv kirurgi genom ett eller flera små snitt. Eftersom snitten är små blir det mindre skada på muskler och mjukvävnader än med ett stort snitt.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Ländryggen är den nedre delen av ryggen. Den har fem kotor (L1-L5). Den innehåller också mellankotsskivorna, ryggmärgen samt nerver, muskler, senor och ligament. Det är ländryggen som bär upp kroppens vikt och möjliggör större delen av kroppens rörelser.

Det viktigaste är att om du har ihållande smärta i nedre delen av ryggen, domningar i benen eller svaghet, ignorera det inte. Uppsök definitivt en läkare och få råd.

Det finns både icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingar för många tillstånd. Så det finns inget att oroa sig för. Du kan också hjälpa till att hålla din ländrygg frisk genom att bibehålla korrekt hållning, lyfta vikter korrekt och träna.

` Ryggsmärta, ländrygg, kotor, diskproblem, ischias, ryggmärg, nervsmärta