Har du hittat en knöl under tungan? Allt om Torus Mandibularis (benutväxt i underkäken)

Hej! Slå dig ned här i mottagningsrummet så tar vi en stund och pratar om det där som du kanske har känt med tungan mot insidan av underkäken. Det är ganska vanligt att man drar tungan över en oväntad hårdhet eller en liten bula där nere och genast börjar fundera på om det är något farligt. Visst är det lätt att tankarna drar iväg till det värsta när kroppen överraskar oss med något nytt? Men ta det lugnt, vi ska gå igenom exakt vad det här rör sig om, varför det dyker upp och vad vi brukar göra åt det här i Sverige inom vår vården.

Vad är detta för Torus Mandibularis?

När du känner en fast, benhård knöl på insidan av underkäken handlar det i de flesta fall om det vi kallar torus mandibularis (eller på svenska: en mandibulär torus). Det är egentligen bara extra benvävnad som har vuxit till mycket långsamt under en lång tid. De kan sitta på enbart ena sidan av munnen, eller symmetriskt på båda sidor, ofta i närheten av där premolarerna sitter. Visste du förresten att liknande knölar även kan bildas mitt i gommen? Då kallar vi det för torus palatinus. Visst är kroppen fascinerande hur den kan bygga på lite extra ben på de mest oväntade ställen?

Är det normalt att ha sådana här bulor?

Ja, även om det kanske känns skrämmande när man upptäcker dem för första gången, är det faktiskt ett ganska välkänt anatomiskt tillstånd. Det är inte någon sjukdom, utan snarare en liten variation i skelettets uppbyggnad. Vissa människor föds med anlag för detta, medan andra utvecklar dem gradvis i vuxen ålder. Eftersom de flesta knappt märker av dem går många runt med sina knölar utan att någonsin få reda på det förrän en tandläkare påpekar det under en rutinundersökning. Det känns väl skönt att veta att du inte är ensam om detta, eller hur?

Vilka är symtomen på torus mandibularis?

De flesta som har mandibulära tori har faktiskt inga symtom alls förutom att de känner knölarna med tungan. Men beroende på hur stora de har blivit kan vissa märka av lite olika vardagliga bekymmer. Har du lagt märke till något av följande? * En eller flera hårda, beniga knölar under tungan på insidan av käken. * Att mat lättare fastnar runt utväxterna när du äter. * En lätt irritation eller skavkänsla om tandköttet över knölarna blir irriterat. * Att det känns lite knepigt när tandläkaren ska prova ut en ny bettskena eller tandprotes. * I sällsynta fall kan mycket stora knölar påverka talet en aning eller göra det svårt att stänga munnen helt ledigt.

Varför bildas denna torus mandibularis (Mandibular Tori)?

Vi läkare och forskare är faktiskt inte helt överens om den exakta enskilda orsaken, men vi vet att det rör sig om en kombination av flera olika faktorer. Genetiken spelar en stor roll – om dina föräldrar har haft liknande benknölar i munnen är sannolikheten större att du också utvecklar dem. Dessutom tror man att mekanisk påfrestning på käkbenet bidrar till tillväxten över tid. Visst låter det rimligt att skelettet reagerar om det utsätts för ett visst tryck?

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla torus mandibularis?

Vissa faktorer kan öka chansen för att dessa benutväxter utvecklas eller blir större. Här är några av de vanligaste sakerna vi brukar titta på: * Tandgnissling (bruxism): Om du biter ihop käkarna hårt eller gnisslar tänder på natten, utsätts käkbenet för ett konstant tryck som kan stimulera benbildning. * Genetiskt arv: Familjehistorik är en stark indikator. * Ålder: De upptäcks ofta i vuxen ålder, och risken att de märks av ökar efter 30-årsåldern. * Käkens anatomi: Vissa har helt enkelt en skelettstruktur som gör att benet lättare bildar dessa små extra depåer.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av denna torus mandibularis?

I de flesta fall uppstår inga komplikationer alls. Men om knölarna växer sig riktigt stora kan de ställa till med lite förtret i vardagen. Eftersom slemhinnan som täcker benet är väldigt tunn kan den lätt bli skavd av vass mat som knäckebröd eller chips, vilket kan göra ont. Det kan också bli svårare att hålla rent ordentligt med tandtråd och tandborste mellan knölarna, vilket ökar risken för att plack samlas. Det är just därför vi brukar rekommendera en extra noggrann munhygien om man har rikligt med tandtorus.

Hur diagnostiserar läkare förekomsten av en mandibulär tori?

Oftast är detta något som din tandläkare upptäcker direkt under en helt vanlig undersökning i tandvårdsstolen. Eftersom utseendet är så pass typiskt – hårda, benlika knölar täckt av helt normal slemhinna på insidan av underkäken – behövs sällan några avancerade undersökningar för att fastställa vad det är. Minns du vad vi sa tidigare om att det inte är farligt? Det är en stor lättnad för de flesta patienter att få höra detta direkt på plats.

Vilka tester görs för att hitta detta?

I regel krävs inga blodprov eller svåra tester alls. Om din tandläkare eller husläkare på vårdcentralen vill utesluta andra tillstånd, eller om en operation planeras inför till exempel tillverkning av proteser, kan man ibland ta en röntgenbild av käken eller en enklare datortomografi (CT-scanning). Det ger en bra överblick över benets exakta form och storlek.

Vilka behandlingar finns det för mandibulära tori?

Om knölarna inte besvärar dig på något sätt gör vi absolut ingenting. Det bästa är att låta dem vara. Men om de orsakar återkommande sår, gör ont när du äter, eller om du ska skaffa en tandprotes som inte sitter som den ska på grund av knölarna, kan det bli aktuellt med en operation hos en specialist i käkkirurgi.

Hur kan dessa knölar avlägsnas kirurgiskt?

Ett kirurgiskt avlägsnande är ett relativt okomplicerat ingrepp som utförs av en tandläkare medspecialitet inom oral kirurgi (käkkirurg). Så här brukar det gå till: 1. Du får en effektiv lokalbedövning så att området blir helt domnat och smärtfritt. 2. Kirurgen gör ett litet snitt i tandköttet för att frilägga benknölen. 3. Med specialinstrument slipas eller tas den extra benvävnaden bort tills käken får en jämnare form. 4. Till sist sys tandköttet på plats igen med några små stygn.

Finns det några komplikationer efter denna operation för borttagning av knölar?

Precis som efter alla kirurgiska ingrepp i munnen kan det uppstå en viss svullnad, ömhet eller mindre blödning under de första dagarna. Infektioner är ovanliga men kan förekomma, vilket är anledningen till att man ibland får rekommendationer om särskilt antibakteriellt munskölj. Allergiska reaktioner mot bedövningsmedel är extremt sällsynta.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter dessa behandlingar?

Läkningen i munnen brukar gå ganska fort, men räkna med att det tar ungefär två till fyra veckor innan slemhinnan har läkt helt. Den största ömheten brukar dock lägga sig redan efter den första veckan. Under läktiden är det klokt att: * Äta mjuk och sval mat som yoghurt, soppa och potatismos. * Undvika knaprigt, hårt eller starkt kryddat godis och bröd som kan riva upp det opererade området. * Följa de anvisningar du fått om munskölj och eventuell smärtlindring.

Kan bildandet av Mandibular Tori förhindras?

Eftersom vi vet att både genetik och naturlig benutveckling ligger bakom, finns det tyvärr inget säkert sätt att förhindra att de uppstår. Om du vet med dig att du gnisslar tänder kan en bettskena från tandläkaren hjälpa till att avlasta käken generellt, men det garanterar inte att befintliga tori försvinner eller stannar i växten.

Vad händer om jag har dessa knölar?

För de flesta händer faktiskt ingenting alls! De stannar där de är, orsakar inga medicinska problem och kräver ingen uppmärksamhet utöver din vanliga tandborstning. Visst är det skönt att veta att man slipper oroa sig i onödan?

Krymper denna torus mandibularis med tiden?

Nej, när benvävnaden väl har bildats så stannar den kvar. Den tillbakabildas inte av sig själv eller krymper med åldern. Om den inte stör dig finns det dock ingen anledning att göra något åt den, den får helt enkelt sitta kvar som en del av din unika anatomi.

Kan dessa växa tillbaka efter att de tagits bort?

Det är ganska ovanligt, men i sällsynta fall kan benet växa ut igen om den underliggande orsaken (som kraftigt käktryck eller bettavvikelser) kvarstår. Om man behöver operera bort dem brukar käkkirurgen därför se till att jämna till ytan ordentligt för att minimera den risken.

När ska jag träffa en läkare?

Om du hittar en ny knöl i munnen är det alltid klokt att boka en tid hos din tandläkare eller på vårdcentralen för en professionell bedömning, så att du kan känna dig trygg med vad det är. Du bör vara extra observant och söka vård om: * Knölen börjar växa mycket snabbt eller gör ont spontant. * Slemhinnan ovanför blir röd, sårig och inte vill läka. * Du får stora problem med att tugga, svälja eller prata. * Du känner dig orolig och vill ha en ordentlig undersökning.

Är denna Mandibular Tori en cancer?

Nej, vi vill verkligen understryka detta: torus mandibularis är absolut inte cancer och den kan heller aldrig utvecklas till cancer. Det är helt godartad benvävnad. Att ha dessa knölar innebär inte heller att du har högre risk att drabbas av andra sjukdomar i munhålan.