Borde vi lära oss om mun-/magsår (mukosit) som följer med cancerbehandling?

När man genomgår cancerbehandling får man ibland outhärdliga, smärtsamma sår i munnen och halsen, eller hur? Det finns tillfällen då man inte ens kan äta eller dricka, och det är svårt att prata. Det är det tillståndet vi ska prata om idag, kallat mukosit . Oroa dig inte, det här är något som drabbar många människor, och det finns sätt att hantera det. Låt oss titta närmare på det.

Vad är mukosit? Enkelt uttryckt...

Mukosit är en inflammation och skada på slemhinnan i vår mag-tarmkanal (GI) , eller slemhinna . Tänk på det som den fuktiga, släta, rosa slemhinnan i vår mun. Det är slemhinnan som täcker hela vår matsmältningskanal. Det är det som skyddar oss från bakterier och de starka kemikalierna i vår mat.

Vissa cancerbehandlingar, särskilt kemoterapi , strålbehandling eller stamcellstransplantationer , såsom benmärgstransplantationer , kan dock skada denna känsliga slemhinna. Det är då mukosit uppstår. Detta tillstånd ses oftast i munnen som oral mukosit .

Hur påverkar denna mukosit vår kropp?

Cancerceller är en celltyp som delar sig väldigt snabbt. Så behandlingarna som ges mot cancer är utformade för att förstöra dessa snabbt delande celler. Men problemet är att cellerna i våra slemhinnor också är en celltyp som delar sig och förnyas väldigt snabbt. Så cancerbehandlingar kan inte skilja mellan de två. Så, förutom cancercellerna, skadas även cellerna i vårt skyddande membran.

Normalt sett skyddar denna slemhinna oss eftersom den regenererar sig snabbt. Även ett litet sår läker snabbt. Men vid mukosit skadas inte bara cellerna i detta membran, utan cellernas förmåga att regenerera och läka sår minskar också. Vad händer då? Detta membran börjar skadas ännu mer av vanliga aktiviteter som att äta och prata. Inte bara det, utan risken för infektioner ökar också avsevärt.

Vid oral mukosit blir munnen röd, glänsande och svullen, och sår uppstår. Ibland kan vita varfläckar uppstå i munnen. Vissa personer kan känna mindre smärta, medan andra kan uppleva outhärdlig smärta. Läkare har delat in denna smärta i nivåer. Nivå 1 och 2 är relativt milda, men nivå 3 och 4 är svår smärta. I dessa svåra fall kan du eventuellt inte kunna äta eller dricka, och till och med cancerbehandlingen kan behöva minskas.

Vissa personer kan utveckla gastrointestinal mukosit, inte bara i munnen utan även i tarmarna. Detta kan orsaka symtom som magont, illamående och kräkningar . Om det sitter nära magen kan dessa symtom uppstå. Om det finns inflammation i tjocktarmen kan du uppleva diarré eller smärta vid tarmtömning.

Vem är mer benägen att utveckla mukosit?

Mukosit utvecklas hos cirka 50 % av personer som får kemoterapi och mellan 80 % och 100 % av personer som genomgår strålbehandling eller stamcellstransplantationer. Det betyder att det är mycket vanligt.

Du kan också ha högre risk att utveckla eller förvärra detta tillstånd av orsaker som:

• Om du röker eller tuggar tobak .
• Om du använder alkohol i överdriven mängd.
• Om kroppen är uttorkad .
• Om det finns proteinbrist .
• Om ditt kroppsmasseindex (BMI) är lågt .
• Om du har tandimplantat eller använder proteser .
• Om du har tandköttssjukdom .
• Om du har njursjukdom .
• Om du har diabetes mellitus .
• Om du har en HIV-infektion .

Vilka är symtomen på mukosit?

När en inflammation uppstår orsakar den vanligtvis rodnad, ömhet, värme och svullnad . Tillsammans med detta kan den också visa symtom som är specifika för varje område.

Symtom på oral mukosit:

• Insidan av munnen och tandköttet blir rött, glänsande och svullet .
• Torr mun .
• Extra tjock saliv .
• Munsår .
• Mjuka vita fläckar av var .
• Svårigheter att svälja, prata, äta och dricka .
• Blödning .
• En vit slembeläggning på munnens vita .

Symtom på gastrointestinal mukosit:

• Rodnad i slemhinnan (erytematös slemhinna) .
• Buksmärtor .
• Illamående och kräkningar .
• Diarré .
• Blod eller slem i din avföring .
• Smärtsamma tarmtömningar .

Vilka är de främsta orsakerna till mukosit?

När läkare talar om mukosit syftar de ofta på inflammation i munslemhinnan och matsmältningskanalen som orsakas av cancerbehandlingar. Som vi har diskuterat skadar dessa behandlingar celler som delar sig snabbt, inklusive cellerna i våra slemhinnor. Munnen eller magsäcken kan påverkas på detta sätt av högdosstrålning eller kemoterapi som ges till hela kroppen, eller av lågdosbehandlingar som ges till endast ett specifikt område.

Ibland kan inflammation i slemhinnorna uppstå vid andra tillstånd, såsom infektioner. Men då kallas de för andra, mer specifika namn. Till exempel kallas inflammation i munnen stomatit , och inflammation i munnen på grund av en infektion kallas gingivostomatit .

Vilka är de möjliga komplikationerna av mukosit?

Det här är något att vara lite försiktig med.

• Undernäring: Smärta i munnen, halsen, matstrupen eller magen kan göra det svårt att äta eller dricka. Detta kan vara ännu allvarligare för personer med cancer, som redan har problem med aptit och viktminskning. Det är viktigt att ge dem bra näring. Cirka 70 % av alla personer kan behöva läggas in på sjukhus för sondmatning.
• Kronisk diarré: Om du har ihållande diarré, eller om du har blod i avföringen, kan du behöva läggas in på sjukhus och övervakas för att förhindra uttorkning eller anemi.
• Infektion: När slemhinnorna skadas förloras ett av de viktigaste skyddsmekanismerna i vår kropp. Personer med cancer har lågt antal vita blodkroppar, vilket innebär att deras immunförsvar också försvagas. När sår utvecklas på grund av mukosit är det mer sannolikt att bakterier kommer in i blodomloppet. Personer som har mukosit, som genomgår kemoterapi och som har lågt antal vita blodkroppar (neutropeni) löper särskild risk att utveckla en allvarlig blodinfektion (sepsis).
• Minskning av cancerbehandling: Vid svår mukosit måste vissa cancerpatienter skjuta upp eller minska sin behandling. Detta är ytterligare en risk för deras hälsa. Det sägs att mer än 30 % av patienterna avbryter behandlingen på grund av detta tillstånd.

Hur diagnostiseras mukosit?

Mukosit är en vanlig biverkning av cancerbehandling . Den kan enkelt diagnostiseras genom att titta på dina symtom, din sjukdomshistoria och inflammationsområdena. Om du har gastrointestinal mukosit, undersök bilddiagnostiska undersökningar.Du behöver en. Din läkare kan också vilja kontrollera om du har några bakterie- eller svampinfektioner. Detta kan göras med ett enkelt blodprov .

Vilka behandlingar finns det för mukosit?

Mukosit försvinner vanligtvis av sig själv efter att din cancerbehandling är avslutad. Om du genomgår kemoterapi kommer mukosit att uppstå inom en vecka eller två efter att behandlingen påbörjats och försvinner inom en till sex veckor. Om du genomgår strålbehandling kommer mukosit att uppstå inom två till tre veckor efter att behandlingen påbörjats och försvinner inom två till fyra veckor efter att behandlingen avslutats. Tiden det tar att bli bättre kan variera beroende på hur allvarligt det är och hur väl du tar hand om det så att det inte förvärras. Medan du blir bättre behöver du följande:

Smärtlindring

Smärta är det allvarligaste problemet med mukosit, särskilt när det uppstår i munnen. Lokala medel kanske inte varar länge eller inte når alla områden. Du kan behöva använda en kombination av metoder för att hantera din smärta. Du kan behöva munskölj, receptfria smärtstillande medel och till och med receptbelagda opioider. Tolerera inte smärtan. Du måste kunna äta och dricka ordentligt för att bli frisk. Prata med din läkare om smärtbehandling under cancerbehandling.

Några smärtlindrande behandlingar för mukosit:

• Lokalbedövningsmedel: Dessa inkluderar saker som `lidokain`, `bensokain`, `dykloninhydroklorid (HCl)` och `Ulcerease® (0,6% fenol)`.
• "Magiskt munsköljmedel": Detta är en blandning av lidokain, difenhydramin och Maalox®.
• Antiinflammatoriska läkemedel: Till exempel prednison.
• "GI-cocktail": Detta är en blandning av Maalox®, Nystatin® och Hurricane Liquid®.
• Paracetamol: Liknar `Tylenol®`.
• Receptbelagda narkotiska smärtstillande läkemedel: Dessa bör tas tillsammans med avföringsmjukgörare för att förhindra förstoppning.

Munvård

När du har oral mukosit måste du ta extra hand om din mun. Detta kan inte bara minska smärta, utan också skydda den från ytterligare skador och infektion. Även enkla saker som att äta, prata och svälja kan skada dina försvagade slemhinnor. Det innebär att välja mjuk mat och saker som kan hålla din mun och hals fuktiga och skyddade. Eftersom dina försvagade slemhinnor är mer mottagliga för infektion är renlighet också mycket viktigt .

Behandling av oral mukosit:

• Borsta tänderna mer – men försiktigt: Minst tre till fyra gånger om dagen. Använd en mjuk tandborste och en mild fluortandkräm. Undvik vitgörande medel. Om tandkräm irriterar munnen, använd en pasta med salt och bikarbonat. Använd tandtråd försiktigt . Rengör proteser dagligen.
• Munsköljning: Skölj munnen med saltvatten eller en lösning av salt och bikarbonat fem till sex gånger om dagen. Detta är det skonsammaste och mest effektiva sättet att rengöra munsår och döda bakterier. Du kan också använda alkoholfria antiseptiska munsköljmedel.
• Kost: Din kost bör vara mild och mindre kryddstark . Undvik sur, kryddstark och krispig mat. Undvik socker och alkohol. Dessa kan skada membranet och främja tillväxten av bakterier och svampar. Proteinshakes är en bra idé för att öka näring och vätskeintag.
• Vätskebalans: Du kan behöva dricka mer vätska för att kompensera för din muntorrhet och minskade fuktnivåer i matsmältningskanalen. Du kanske vill prova en enzymbaserad artificiell salivprodukt som Oral Balance®. Vissa tycker att det hjälper att återfukta och lugna munnen att suga på isbitar. Du kan också vilja skydda dina läppar genom att applicera läppbalsam.

Behandling av komplikationer

Om du är svårt uttorkad, undernärd eller infekterad kan du behöva:

• Enteral nutrition
• Ge saltlösning (IV-vätskor)
• Antibiotika

Vad ska jag äta och dricka tills mukosit läker?

Bra saker att äta:

• Proteinrika livsmedel
• Näringsrika shakes
• Mjuka livsmedel
• Sockerfria glassar

Saker man inte ska äta:

• Kryddig mat
• Sura livsmedel
• Fet eller friterad mat
• Livsmedel med högt sockerinnehåll

Bra saker att dricka:

• Kamomillte
• Massor av vatten

Saker som inte är bra att dricka:

• Kolsyrade drycker
• Alkohol

Kan mukosit förebyggas?

Det finns för närvarande inte mycket vi kan göra för att förebygga mukosit från cancerbehandling, men läkare forskar på det. Flera läkemedel testas för närvarande som kan bidra till att minska svårighetsgraden och varaktigheten av detta tillstånd hos vissa personer. Några av dem inkluderar:

• Kryoterapi: Att suga på isbitar före och under kemoterapibehandlingar kan hjälpa till att skydda mot oral mukosit.
• Palifermin: Detta är en syntetisk form av ett ämne som produceras av våra kroppar och kallas keratinocyttillväxtfaktor (KGF). KGF verkar för att skydda och reparera celler i munnen och matsmältningskanalen. Det har visat sig bidra till att minska svårighetsgraden och varaktigheten av mukosit hos personer med blodcancer och de som har genomgått benmärgs- eller stamcellstransplantationer.
• Topikala medel: Gelclair® och Zilactin® har visat sig minska oral mukosit genom att belägga och skydda slemhinnan före strålbehandling.
• Amifostin: Detta läkemedel kan minska svårighetsgraden av oral mukosit hos personer som genomgår strålbehandling mot huvud och hals. Illamående kan dock vara en biverkning.

Om jag har detta tillstånd, vad kan jag förvänta mig?

Detta försvinner vanligtvis av sig självt efter att din cancerbehandling är avslutad, men det kan ta två till sex veckor. Du kan behöva ta smärtstillande medel som din läkare har ordinerat för att hjälpa dig att hantera detta under den här tiden. Att ta extra hand om din mun och hålla den ren för att förhindra infektion kan hjälpa den att läka snabbare. Om du utvecklar en infektion eller har svårt att äta eller dricka, se till att söka läkarhjälp.

När ska jag träffa min läkare?

Om du märker dessa symtom, sök omedelbart läkarhjälp:

• När de första symptomen på mukosit uppträder.
• Om du har symtom på en infektion, såsom feber .
• Om du har svårt att äta och dricka .
• Om du går ner i vikt .
• Om du har ihållande diarré .
• Om du ofta har blod i munnen eller avföringen.

Mukosit är en av de vanligaste och svåraste biverkningarna av cancerbehandling. Hur allvarlig den är beror på många faktorer, inklusive din allmänna hälsa, vilken typ av behandling du får och hur väl du tar hand om dig själv efter behandlingen.

Slutligen, kom ihåg detta (meddelande från hemmet)

Mukosit är tillfällig, men det behöver inte vara en börda, och det finns hjälp att få. De första veckorna efter din cancerbehandling är avgörande för din återhämtning. Det finns en verklig risk för undernäring eller infektion under denna tid. Både egenvård och medicinsk vård är viktiga när du har mukosit. Var inte rädd för att prata med din läkare och få den hjälp du behöver. Du är inte ensam!

` Mukosit, cancerbehandling, munsår, maginflammation, biverkningar av kemoterapi, biverkningar av strålbehandling, munvård