Får inte hjärtat tillräckligt med blod? Låt oss lära oss om NSTEMI (icke-ST-elevations hjärtinfarkt)

Känner du ibland lite tryck över bröstet, en konstig känsla eller lite andningssvårigheter? Vissa tror att det kan bero på gastrit. Men det är inte alltid så. Det kan också vara ett hjärtproblem. Idag ska vi prata om en sådan typ av hjärtinfarkt, ett tillstånd som kallas icke-stemi (NSTEMI).

Vad är NSTEMI? Enkelt uttryckt...

NSTEMI är en typ av hjärtinfarkt. Det är när en del av ditt hjärta inte får tillräckligt med syre. Tänk bara, precis som alla andra delar av vår kropp behöver hjärtat syre från blodet för att fungera. Det är när den syretillförseln avbryts som problemen börjar.

Den har fått sitt namn eftersom det, liksom den andra vanliga typen av hjärtinfarkt, STEMI, inte finns någon uppenbar, större förändring i hjärtats elektriska aktivitet som syns på ett EKG. Det är dock fortfarande en mycket farlig, livshotande medicinsk nödsituation . Så om du eller någon du känner upplever symtom på en hjärtinfarkt är det viktigt att omedelbart åka till sjukhuset eller ringa ambulans. Att försena behandlingen kan orsaka permanenta hjärtskador eller till och med dödsfall.

Varför kallas detta NSTEMI?

I medicinska termer kallas en hjärtinfarkt för "hjärtinfarkt". "Infarkt" innebär att en del av kroppen förlorar blodflödet och den delen börjar dö. "Hjärtmuskel" betyder något som har med hjärtmuskeln att göra. Så när hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blod börjar den delen att fungera felaktigt.

Hjärtats elektriska aktivitet kan lätt ses med ett test som kallas "elektrokardiogram" eller "EKG". Du kanske har sett det, ett test som innebär att små sensorer fästs på olika delar av kroppen. Detta visar hjärtats elektriska vågform på ett papper eller på en bildskärm. Det finns olika delar av denna vågform, som namnges med bokstäver som P, Q, R, S, T.

Vid hjärtinfarkt med STEMI stiger den del av denna vågform som kallas "ST-segmentet" över normala nivåer. Detta identifierar det tydligt som STEMI. STEMI uppstår vanligtvis när en större kranskärl som förser hjärtat med blod är helt blockerad.

Vid icke-stemin (NSTEMI) syns dock ingen signifikant förhöjning av (ST-segmentet). Ibland kan små förändringar ses på EKG, men det är inte lika tydligt som vid STEMI. Därför är andra tester, särskilt blodprover, mycket viktiga för att diagnostisera NSTEMI. Vid detta fall finns det en partiell blockering av en kranskärlsartär, inte en fullständig blockering, eller en blockering av en liten ven som förgrenar sig från en huvudartär.

Vem är mer benägen att utveckla NSTEMI? (Riskfaktorer)

Det finns flera riskfaktorer som kan påverka utvecklingen av en hjärtinfarkt. Vissa av dem kan vi kontrollera, men vissa kan vi inte ändra.

Saker vi kan ändra:

Det här är saker som har med vår livsstil att göra.

• Rökning och tobaksbruk: Detta är en av hjärtats största fiender.
• Diet:De saker vi äter och dricker, särskilt mat med högt saltinnehåll (vilket kan höja blodtrycket), socker (vilket bidrar till diabetes) och olja/fett (vilket bidrar till kolesterol).
• Brist på fysisk aktivitet: Det betyder brist på motion.
• Olaglig droganvändning: Särskilt stimulantia, såsom amfetamin och kokain, som påverkar hjärtat.

Saker vi inte kan ändra:

• Ålder: Risken att utveckla hjärtsjukdom ökar med åldern.
• Kön: Män löper större risk att utveckla hjärtsjukdomar än kvinnor. Risken ökar för män efter 45 års ålder, medan risken för kvinnor ökar efter 50 års ålder (eller efter klimakteriet).
• Familjehistoria: Om din far eller bror hade hjärtsjukdom eller en hjärtinfarkt före 55 års ålder, eller din mor eller syster hade en hjärtinfarkt före 65 års ålder, löper du också högre risk.
• Medfödda eller genetiska tillstånd: Vissa genetiska sjukdomar eller medfödda tillstånd kan också öka risken för hjärtsjukdom.

Hur vanligt är NSTEMI?

NSTEMI, som tillhör gruppen hjärtsjukdomar som kallas "(akut koronarsyndrom)", är faktiskt ett tillstånd som är vanligt förekommande över hela världen, inklusive i vårt land Sri Lanka. Enligt amerikansk statistik är endast 70 % av patienterna som diagnostiseras med "(akut koronarsyndrom)" NSTEMI-patienter. Det betyder att vi behöver vara oroade över detta.

Vad händer före och under en icke-stemi (NSTEMI)?

NSTEMI är ett tillstånd i en bredare kategori som kallas "akut koronarsyndrom". Andra tillstånd i denna kategori inkluderar STEMI och "instabil angina" (instabil angina - bröstsmärta som uppstår även i vila, men som inte är lika allvarlig som en hjärtinfarkt).

När hjärtat inte får den nödvändiga blodtillförseln uppstår ett tillstånd som kallas "ischemi". Enkelt uttryckt börjar den del av hjärtat som saknar blod att dö. Till skillnad från andra muskler kan hjärtmuskelceller inte regenereras när de dör. Det betyder att om inte blodflödet återställs snabbt är skadan permanent.

Det kan finnas flera direkta och indirekta orsaker till NSTEMI.

Orsaker som direkt minskar blodtillförseln till hjärtat:

• Plackuppbyggnad: Dessa är vaxartade avlagringar som bildas av kolesterol i vårt blod. Precis som ett igensatt avlopp minskar vattenflödet kan plack blockera artärerna som transporterar blod till hjärtat. Ibland, när en plack brister, bildas en blodpropp ovanpå den, vilket blockerar artären ytterligare eller helt inom några minuter eller timmar.
• `Vasospasm`:Våra blodkärl har ett lager av glatt muskulatur inuti som kontrollerar hur kärlen vidgas och förträngs. Precis som en muskelryckning i ett ben kan detta muskellager i hjärtats artärer plötsligt dras åt och dra ihop sig. Detta kallas "vasospasm". Detta kan blockera blodflödet och orsaka hjärtinfarkt. Men detta är lite ovanligt.
• Kranskärlemboli: Detta är när en blodpropp som har bildats någon annanstans fastnar i en artär i hjärtat. Detta är också ett mycket sällsynt tillstånd.

Skada eller skador på hjärtat:

Även om hjärtat är säkert inuti vår brösthåla kan det ibland skadas.

• Myokardit: Detta är inflammation i hjärtmuskeln. Det uppstår ofta när en virusinfektion påverkar hjärtmuskeln.
• Gifter: Vissa gifter kan skada hjärtmuskeln och orsaka hjärtinfarkt. Ett exempel är förgiftning med kolmonoxid.
• Hjärtkontusion: Detta är ett blåmärke på hjärtat. Detta kan hända vid en allvarlig olycka, till exempel en bilolycka. Detta är också sällsynt.

Indirekta orsaker:

Det betyder att hjärtat måste arbeta hårdare och därför behöver mer syre, men inte kan få tillräckligt med syre.

• Svårt högt blodtryck ("Malign hypertoni" eller "Hypertensiv akut") eller mycket lågt blodtryck ("Hypotoni"): När trycket är för lågt måste hjärtat arbeta hårdare för att pumpa blod. När trycket är för högt måste hjärtat arbeta hårdare på grund av motståndet i blodkärlen. I båda fallen behöver hjärtat mer syre.
• Takykardi: När hjärtat slår för snabbt pumpar det inte blod ordentligt. Hjärtmuskeln behöver också mer syre för att fungera med den hastigheten.
• Aortastenos: Detta är en förträngning av huvudklaffen som transporterar blod ut ur hjärtat (aortastenos). När detta blir allvarligt måste hjärtat arbeta hårdare för att pumpa blod genom den förträngda klaffen.
• Lungemboli: Detta inträffar när en blodpropp fastnar i ett blodkärl som leder till lungorna. Detta blockerar det syrerika blodet från att nå lungorna och återvända till hjärtat.

Vilka är symtomen på en icke-stemi (NSTEMI)?

En person som drabbas av hjärtinfarkt kan uppleva symtom som dessa:

• Bröstsmärta eller obehag (kärlkramp): Detta är huvudsymptomet. Det kan kännas som att bröstet är åtstramat, tungt eller sammandraget.
• Andningssvårigheter: Det kan kännas som att du har svårt att andas eller kvävs.
• Illamående, magbesvär: Vissa personer kan uppleva magont eller gastrit.
• Hjärtklappning: Du kan känna en konstig känsla som om ditt hjärta slår snabbt, hoppar över slag eller stannar plötsligt.
• Yrsel(Yrsel), svimning, känsla av att du ska svimma.

Viktigt: Dessa symtom uppträder inte på samma sätt för alla. Vissa personer kan uppleva bara ett symtom, medan andra kan uppleva flera. Smärtans intensitet kan också variera.

Symtom som särskilt drabbar kvinnor:

Även om kvinnor kan uppleva de ovan nämnda symtomen, är de mer benägna att missta obehaget mitt i bröstet för gastrit. De rapporterar också fler symtom som:

• Överdriven trötthet, andnöd eller sömnlöshet som föregår en hjärtattack.
• Smärta som sprider sig till käken, nacken, axlarna, armarna (särskilt vänster arm), mitten av ryggen eller buken.
• Illamående och kräkningar.

Hur känner man igen detta tillstånd?

En läkare diagnostiserar ett icke-stemi (NSTEMI) genom att kombinera flera tester och information från patienten. Vid NSTEMI är symtomen och EKG-förändringarna inte lika tydliga som vid STEMI, så det är viktigt att titta på alla dessa tillsammans.

Först kommer läkaren att undersöka dig, lyssna på ditt hjärta och dina lungor och kontrollera ditt blodtryck. Sedan kommer hen att fråga om din "medicinska historia", såsom din livsstil, familjehistoria och mediciner du tar.

Tester som används för att diagnostisera NSTEMI:

• Elektrokardiogram (EKG): Detta är det första och viktigaste testet för att diagnostisera en hjärtinfarkt. Som tidigare nämnts är ST-segmentet förhöjt vid STEMI. Även om det inte finns någon sådan dramatisk förändring vid NSTEMI, kan följande förändringar ses (men inte alltid):
• `(Tillfällig ST-elevation)`: `(ST-segmentet)` stiger ett tag och återgår sedan till det normala.
• `(ST-depression)`: `(ST-segmentet)` går under det normala.
• `(Nya T-vågsinversioner)`: `(T-vågen)` (en våg som normalt är böjd uppåt) på `EKG` verkar vara böjd nedåt.
• Blodprov: När hjärtmuskelceller skadas frigörs en kemikalie som kallas "(Troponin)" (Troponin) i blodet. Att mäta nivån av "(Troponin)" i blodet är det mest tillförlitliga sättet att diagnostisera hjärtinfarkt (inklusive NSTEMI). Det kan dock ta flera timmar (vanligtvis mindre än 6 timmar) för "(Troponin)"-nivån i blodet att nå en testbar nivå, så detta test kan behöva göras flera gånger.
• Bildtest: Om andra tester är ofullständiga kan dessa typer av bildtest också hjälpa.
• Ekokardiografi: Detta är en ultraljudsundersökning av hjärtat. Den är mycket användbar på akutmottagningar eftersom den kan utföras vid sängkanten.
• Datortomografi (CT): Denna metod använder röntgenstrålar för att skapa tredimensionella (3D) bilder av hjärtat. Detta görs ibland genom att injicera en speciell vätska som kallas kontrastmedel. Detta kan sedan tydligt visa plackavlagringar och blockeringar i hjärtats artärer.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT):Mycket tydliga bilder av hjärtat kan erhållas med hjälp av ett starkt magnetfält.

Vilka behandlingar finns för NSTEMI?

Att behandla en hjärtinfarkt är en kapplöpning mot tiden. Ju snabbare blodflödet återställs till det blockerade blodkärlet, desto mindre skada kommer att uppstå på hjärtat.

• Syre: Om syrenivån i blodet är låg ges syrgas.
• Perkutan koronar intervention (PCI): Detta är vad många kallar en "stent". Vid denna procedur för en kardiolog in ett litet rör (kateter) genom en större ven i din arm eller ditt ben och trär in det i den blockerade artären i ditt hjärta. Sedan blåses en liten ballong i änden av röret upp för att vidga det blockerade området. Ofta sätts en stent (en nätliknande anordning) in för att förhindra att det vidgade området stängs igen. Ju tidigare detta görs, desto bättre resultat.
• Läkemedel: Det finns flera typer av läkemedel som ges till någon med hjärtinfarkt (vissa ges redan innan diagnosen är bekräftad).
• Aspirin eller andra trombocythämmande läkemedel: Dessa hindrar blodplättar i blodet från att klumpa ihop sig och bilda blodproppar. Detta förhindrar att koaguleringen förvärras.
• Antikoagulantia: Dessa förhindrar också blodkoagulering, men på ett annat sätt.
• ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym): Dessa läkemedel blockerar produktionen av ett protein som ökar blodtrycket. Detta sänker blodtrycket. De ges oftare till personer med hjärtsvikt, högt blodtryck, njurproblem eller diabetes.
• Betablockerare: Dessa saktar ner hjärtfrekvensen och minskar kraften med vilken hjärtat pumpar. Detta minskar mängden syre som hjärtat behöver eftersom arbetsbelastningen på hjärtat minskar. Dessa är dock kanske inte lämpliga för personer med lågt blodtryck, hjärtsvikt eller vissa hjärtrytmrubbningar (arytmier).
• Nitroglycerin: Detta läkemedel fungerar genom att vidga blodkärlen och förbättra blodflödet. Därför är det mycket effektivt mot bröstsmärtor.
• Statiner: Dessa sänker kolesterolnivåerna i blodet och minskar risken för plackbildning i kranskärlen.
• Kranskärlsbypasstransplantation (CABG): Ibland, om mer än en artär i ditt hjärta är allvarligt blockerad, kan kirurgi vara det bästa alternativet. Detta kallas "bypasskirurgi" (eller "öppen hjärtkirurgi"). Vid denna procedur tar kirurgen ett blodkärl från en annan del av din kropp (t.ex. ditt ben eller insidan av bröstet) och transplanterar det för att skapa en ny bana runt den blockerade artären i ditt hjärta. Blodet kan sedan "förbigå" det blockerade området.

Kan vi förhindra en hjärtattack?

Ja, det finns många saker vi kan göra för att förebygga en hjärtinfarkt, eller åtminstone fördröja den.Det viktigaste är att besöka din husläkare minst en gång om året för en fullständig läkarkontroll/hälsobesök.

Många sjukdomar, såsom högt blodtryck och diabetes, visar inga symtom förrän de är mycket avancerade. Men redan innan symtomen uppstår fortsätter dessa tillstånd att skada hjärtat och kranskärlen, vilket kraftigt ökar risken för hjärtinfarkt. Dessa tillstånd kan dock lätt identifieras tidigt med enkla tester som görs vid en årlig hälsokontroll. Om det finns några sådana problem kommer din läkare att ge dig nödvändiga råd och vägledning.

Några av de bästa sakerna du kan göra för att förebygga en hjärtattack är:

• Att bibehålla en hälsosam vikt.
• Att äta en balanserad kost (din läkare kan rekommendera en kost som passar dig, till exempel medelhavskosten).
• Att vara fysiskt aktiv (minst 150 minuter måttlig intensitetsträning per vecka).
• Håll dina befintliga medicinska tillstånd (såsom blodtryck, diabetes, kolesterol) under kontroll. Om du tar mediciner mot dem, ta dem exakt enligt läkarens ordination.
• Om du använder tobak (inklusive cigaretter, beedis, cigarrer och vaping) är det mycket viktigt att sluta för att förhindra hjärtinfarkt.

Tyvärr drabbas vissa människor fortfarande av hjärtinfarkt, särskilt de som löper högre risk på grund av familjehistoria eller andra medicinska tillstånd. Genom att följa stegen ovan kan du dock fördröja uppkomsten av en hjärtinfarkt eller minska dess svårighetsgrad om du får en. Att hålla sig frisk kan också göra det lättare att återhämta sig från en hjärtinfarkt.

Hur länge kommer jag att behöva stanna på sjukhuset?

Hur länge du kommer att stanna på sjukhuset beror på flera faktorer. Dessa inkluderar svårighetsgraden av din hjärtinfarkt, din allmänna hälsa och vilken typ av behandling du fick. Du kan vanligtvis stanna i två till sju dagar. Behandlingar som PCI (insättning av en stent) kan ta kortare tid och operationer kan ta längre tid.

När kommer du att må bättre?

Dina symtom bör börja förbättras allt eftersom du får behandling. Många känner sig lite trötta och svaga efter en hjärtinfarkt, men detta försvinner inom några dagar. Din läkare kommer att ge dig råd om hur mycket vila du behöver och vad du kan göra för att hjälpa dig att återhämta dig.

Hur ser utsikterna ut efter en NSTEMI?

Hur du kommer att må efter en icke-stemi (NSTEMI) beror på flera faktorer. Hjärtattackens svårighetsgrad och din allmänna hälsa spelar en stor roll. Din läkare kan bäst förklara vad du kan förvänta dig, vad du ska se upp med och vad du ska undvika.

Vad mer kan man förvänta sig efter en NSTEMI?

Om du har haft en hjärtattack en gång ökar risken för att få en till. Så för att förhindra en ny hjärtattack,Regelbunden uppföljning och förebyggande åtgärder är mycket viktiga. Din läkare kan föreslå saker som:

• Upprepa medicinska tester och (avbildnings)tester: Att övervaka hur ditt hjärta fungerar är ett av de viktigaste sätten att förhindra en ny hjärtinfarkt.
• Hjärtrehabilitering: Det här är program som hjälper dig att förbättra din hälsa genom fysisk aktivitet, under handledning av läkare. Specialister inom olika områden, såsom dietister och träningsinstruktörer, hjälper dig.

När kan normala aktiviteter återupptas?

När du kan återgå till arbete, köra bil eller motionera normalt beror på din hälsa. Din läkare kan ge dig de bästa råden. Prata med honom eller henne om dina mål och när du kan börja göra saker. Det är bäst att börja gradvis, som han eller hon föreslår.

Hur tar man hand om sin hälsa efter en hjärtattack?

Mycket av det som sades tidigare under "Förebyggande åtgärder" gäller även för att ta hand om din hälsa efter en hjärtinfarkt. Det är viktigt att äta en bra kost, motionera regelbundet , hålla en hälsosam vikt, ta rätt mediciner mot andra sjukdomar och träffa din läkare i tid.

När ska man ringa läkaren?

Din läkare kommer att ge dig råd om vilka problem du kan förvänta dig, vad du bör oroa dig för och när du ska prata med honom eller henne. Om du utvecklar nya symtom eller om ett befintligt symtom förändras (särskilt om det kommer plötsligt eller börjar störa dina dagliga aktiviteter), prata med din läkare.

När ska man åka till sjukhuset eller akutmottagningen?

Om du plötsligt får hjärtrelaterade symtom igen, eller om dina symtom blir oväntat allvarliga, bör du omedelbart uppsöka sjukhus. De viktigaste symtomen som tyder på behov av akut medicinsk behandling är:

• Bröstsmärta (kärlkramp) eller smärta som sprider sig till närliggande delar av kroppen (nacke, käke, rygg, armar, axlar eller mage).
• Andningssvårigheter eller andnöd.
• Överdriven svettning.
• Hjärtklappning.
• Illamående eller kräkningar.
• Yrsel (vertigo), svimning eller medvetslöshet.

Om jag behöver akutvård, ska jag köra till sjukhuset ensam?

Absolut inte! Om du tror att du får en hjärtattack kan det vara en fara att köra själv till sjukhuset, inte bara för dig själv utan även för andra i vägen. Ring därför omedelbart 1990 (Suvaseriya) eller annan ambulanstjänst. Det finns flera fördelar med att åka ambulans:

• Ambulanspersonal kan bedöma ditt tillstånd och börja behandla dina symtom på väg till sjukhuset. Informationen de samlar in sparar värdefull tid för läkare på sjukhuset som ställer diagnoser.

* Om du förlorar medvetandet på vägen kommer du inte att vara i fara eller skadas av andra eftersom du färdas i ambulans.

* Ambulanspersonal kan ta dig direkt till akutmottagningen. Om du går ensam kan det bli en fördröjning när du kommer in genom lobbyn.

Symtomen på en hjärtinfarkt kan vara en skrämmande och förvirrande upplevelse. Lyckligtvis har diagnosen och behandlingen av hjärtinfarkter förbättrats avsevärt med den medicinska vetenskapens framsteg. Behandlingsalternativ, mediciner och den vetenskapliga förståelsen av hjärtat utvecklas ständigt. Det betyder att dina chanser till ett bra resultat alltid ökar. Om du eller en närstående upplever symtom på en hjärtinfarkt, vänligen sök omedelbart läkarhjälp utan dröjsmål.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Kära vänner, jag måste säga er att NSTEMI är en allvarlig typ av hjärtinfarkt som vi inte bör ta lätt på.

• Om du upplever symtom som bröstsmärtor eller andningssvårigheter, anta inte bara att det är "magsmärta". Kontakta omedelbart en läkare.
• Att göra enkla livsstilsförändringar (att äta bra, motionera och undvika rökning) kan minska denna risk avsevärt.
• Det viktigaste är att lyssna på vad läkarna säger, få testerna gjorda, ta medicinerna enligt ordination och försöka leva ett hälsosamt liv. Ditt hjärta är värt det!

` NSTEMI, hjärtinfarkt, bröstsmärta, EKG, hjärtsjukdom, hjärtbehandling, hjärthälsa