Har du också ont på utsidan av din fotled? Det kan vara en peroneal senruptur!

Har du någonsin plötsligt känt smärta på utsidan av din fotled när du gått, sprungit eller utövat någon sport? Eller har utsidan av din fotled bara känts konstig och öm ett tag? Kanske känns det som att ditt ben är utom kontroll, som att det är "ur led" när du går. En anledning till detta kan vara skador på två speciella vävnader i ditt ben. Låt oss prata om detta i detalj idag.

Vad är en peroneal senruptur?

Enkelt uttryckt är en peroneal senruptur när en eller båda peroneala senorna i foten skadas. Det finns två senor i foten, kallade peroneal brevis och peroneal longus. Dessa är som starka band. Det här är musklerna i underbenet som ansluter till benen i foten. De hjälper också till att stabilisera foten och fotleden. De är placerade längs baksidan av fotleden och på sidan av foten.

Tänk på den här senan som ett gummiband. Om den sträcks ut för mycket, eller om en plötslig kraft appliceras, kan den gå sönder, eller hur? Det är vad som händer här också.

Varför är detta lite svårt att känna igen?

Ofta uppstår en peroneal senruptur i samband med andra fotledsskador. Om till exempel benet plötsligt vrids inåt (vi kallar detta en inversionsskada) kan ligamenten i fotleden gå sönder, vilket resulterar i en stukad fotled. I båda fallen kan man tro att smärtan bara kommer från den stukade fotleden. Därför kan en peroneal senruptur vara dold bakom andra skador, vilket är anledningen till att den ibland kan vara svår att diagnostisera.

Därför är det mycket viktigt att du uppsöker en läkare som har specialutbildning i fot- och fotledsproblem om du har ihållande smärta i fotleden.

Du kan träffa en fotvårdsspecialist, en idrottsmedicinsk läkare eller en ortoped . De kommer att undersöka din fot noggrant, ta reda på vad som är fel och ordinera rätt behandling för dig.

Typer av peroneala senrupturer

Dessa senskador kan delas in i två huvudtyper:

Akuta tårar

Dessa händer plötsligt. Tänk dig att du springer, går nerför trappor eller utövar sport och ditt ben plötsligt böjs inåt. I det ögonblicket måste din fotled lägga mycket kraft på dessa "(peroneala senor)" för att räta ut sig. När det händer kan senan översträckas och slitas sönder. Vanligtvis, vid en "(akut bristning)" som denna, minns du exakt när och hur det hände.

Kroniska tårar

Det här är de vanligaste typerna av skador. Du kanske inte ens kommer ihåg att du stukade eller skadade fotleden. Dessa bristningar uppstår långsamt, över tid, på grund av konstant tryck och belastning på senan (överbelastning). Till exempel, i vissa sporter (tänk långdistanslöpning eller dans) kan detta hända när du fortsätter att göra samma rörelser. Smärtan i fotleden kan försvinna ett tag och sedan komma tillbaka. Du kanske inte ens vet vad som orsakade den.

Klassificering efter rivans art (svårighetsgrad)

Läkare klassificerar också dessa senskador enligt deras svårighetsgrad:

• Grad 1 (Mild): Detta är när senan är något mer uttänjd än normalt, men den kan fortfarande hålla foten och fotleden på plats. Du kan känna viss smärta och svullnad.
• Grad 2 - Måttlig: Detta är en partiell bristning av senan. Det finns viss smärta och svullnad. Det kan förekomma viss till måttlig förlust av fotledsstabilitet.
• Grad 3 - Svår: Detta är när senan är helt sönderriven. Läkare kallar detta även för en "ruptur". Det betyder att senan är uppdelad i två delar. En fullständig bristning som denna kräver vanligtvis operation.

Du kan riva sönder en eller båda av dina peroneala senor. Oftast är det peroneala brevis-senan som river sönder den.

Vad känner du när du har en peroneal senruptur? (Symtom)

I det här fallet kan du uppleva symtom som:

• Smärta på utsidan av fotleden. Vid en gradvis bristning (kronisk bristning) kan smärtan vara i några dagar, sedan försvinna och sedan komma tillbaka igen.
• En känsla av instabilitet eller svaghet i fotleden. Fotleden kan kännas som att den "poppar" eller "spänner sig" när man går. Detta är särskilt märkbart när man går på en guppig väg.
• Svullnad. Fotledens baksida kan svullna.
• Ibland kan man känna smärta även när man rör vid det området.
• I sällsynta fall kan ett "klickande" ljud höras över senan.

Vad orsakar detta? (Orsaker)

Det finns två huvudorsaker till en peroneal senruptur:

• En plötslig skada på fotleden. Till exempel en inversionsstukning av fotleden.
• Överansträngning: Detta inträffar när du fortsätter att utföra samma rörelser om och om igen, eller när du utsätter senan för för mycket press och ansträngning under för lång tid .

Vilka är riskfaktorerna?

Vissa faktorer kan öka risken för denna typ av senruptur:

• Utövar sporter som involverar snabb rotation av fotleden från sida till sida.Till exempel basket, nätboll, fotboll, tennis.
• För personer med höga fotvalv kan sättet fotens vikt är fördelad på ge mer tryck på senorna.
• Spända muskler i ljumskarna och underbenen.
• Att bära illasittande skor. Till exempel skor som saknar stöd, sitter trångt på foten eller inte är lämpliga för den aktivitet som utförs.
• Dålig träningsform: Använder inte korrekt form när man tränar eller utövar sport.
• Minskningen av senstyrka med åldern kan också ha viss inverkan.

Komplikationer som kan uppstå om de lämnas obehandlade

Om du inte behandlar detta på rätt sätt kan problem som dessa uppstå:

• Upprepade stukningar i fotleden.
• Fortsatt smärta i fotled/fot.
• Pågående instabilitet i fotleden.
• Senavbrott eller subluxation: Detta är när senan glider över benet på utsidan av fotleden . Du kan höra eller känna ett "klickande" ljud.

Hur diagnostiserar läkare detta?

Att diagnostisera detta tillstånd börjar med en fysisk undersökning.

Läkarundersökning

Läkaren kommer att fråga dig och göra följande:

• Saker som dina symtom, hur länge de har funnits och hur de fortskrider.
• Din fot och fotled kommer att undersökas noggrant och kontrolleras för tecken på skada (svullnad, rodnad, smärta vid beröring).
• Din fot och fotled kommer att vridas och böjas i olika riktningar.
• De kommer försiktigt att trycka på din fot och be dig att utöva kraft mot den (detta kallas "motståndstester").
• Tryck försiktigt på olika områden av fotleden för att ta reda på exakt var smärtan kommer ifrån.

Dessa metoder kan hjälpa din läkare att få en uppfattning om vad som orsakar dina symtom. Vissa bilddiagnostiska undersökningar kan dock behövas för att bekräfta diagnosen och utesluta andra problem.

Bilddiagnostiska tester som kan behövas

Din läkare kan beställa ett eller flera av dessa tester:

• Fotröntgen: För att kontrollera eventuella frakturer.
• Röntgen av fotleden: Se även benrelaterade problem.
• Ultraljudsundersökning: Detta kan ge en bra bild av tillståndet hos mjukvävnader som senor och muskler. Detta kan hjälpa till att avgöra om det finns en senruptur och hur långt den har sträckts ut.
• MR-skanning (magnetisk resonanstomografi – MR): Detta är det bästa sättet att se saker som senrupturer mycket tydligt. Den kan visa många detaljer, såsom senans tillstånd, revans storlek och skador på omgivande vävnader.

Hur behandlas detta? (Behandling)

En peroneal senruptur behandlas med konservativa åtgärder, kirurgi eller en kombination av båda. Om din bristning är mild kan din läkare prova icke-kirurgiska behandlingar i några månader för att se om de hjälper. Men om bristningen är allvarlig, eller om den är helt sönderriven, är det mer sannolikt att kirurgi rekommenderas först.

Konservativa åtgärder

Detta tillhör:

• Att ta antiinflammatoriska läkemedel: Dessa kan bidra till att minska smärta och svullnad (t.ex. läkemedel som ibuprofen, naproxen, men ta dem enligt läkarens anvisningar).
• Vila foten och minska fysisk aktivitet: Senan behöver tid för att läka. Därför kan du behöva sluta springa, hoppa eller utöva sport ett tag.
• Immobilisering av foten: Detta innebär att man sätter på en stödskorsett eller stövel. Detta hindrar fotleden från att röra sig och hjälper senan att läka.
• Att arbeta med en fysioterapeut: En fysioterapeut kommer att lära dig specifika övningar som hjälper dig att återfå styrka, flexibilitet och rörelseomfång i dina ben.
• Regenerativa terapier: Ibland kan behandlingar som "(proloterapi)", "(PRP-injektioner)" (trombocytrik plasma), "(torr nåling)" och "(djupmassage)" också föreslås. Dessa stimulerar vävnadsläkningsprocessen.

Kirurgi

Om dessa icke-kirurgiska behandlingar inte hjälper, eller om din bristning är allvarlig, kan du behöva operation. Kirurger använder en mängd olika kirurgiska tekniker för att återställa funktionen hos din peroneala sena. Den bästa metoden beror på vilken typ av bristning du har (om det är en partiell bristning eller en fullständig bristning).

Här är några kirurgiska metoder:

• Att ta bort den skadade delen av senan och reparera den återstående friska delen.
• Att ta bort den skadade delen av en peronealsena och fästa den återstående delen vid den andra friska peronealsenan. Läkare kallar även detta för "sida-till-sida tenodes".
• Senöverföring innebär att man tar en frisk sena från en annan del av sin egen fot och transplanterar den för att ersätta den skadade peronealsenan.
• Rekonstruktion av peronealsenan med hjälp av vävnad erhållen från en vävnadsdonator (allograft).

Komplikationer som kan uppstå efter operationen

Som vid alla operationer kan vissa komplikationer uppstå, men dessa är ovanliga.

• Smärta i fotleden (kan förekomma ofta).
• Ihållande svullnad.
• Domningar i huden nära det kirurgiska snittet (på grund av nervskada).
• Incisionsinfektion.
• Djup ventrombos (DVT) (detta är mycket sällsynt).

Din läkare kommer att berätta mer om dessa risker.

Kommer detta att läka utan operation?

Det beror på hur allvarlig bristningen är. Lindriga bristningar kan läka utan operation. Däremot kan allvarliga bristningar, särskilt om senan har brustit helt, kräva operation.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Detta varierar från person till person. Det finns många faktorer som påverkar det: vilken typ av behandling du fått, hur allvarlig din bristning är, din ålder och din allmänna hälsa. Så det är bäst att fråga din läkare hur lång tid det tar att läka baserat på ditt tillstånd.

I stort sett:

• Det kan ta ungefär en till tre månader att återhämta sig från icke-kirurgiska behandlingar.
• Om du genomgår en operation kan det ta flera månader att återgå till normala aktiviteter (som att gå till jobbet eller idrotta).

Under din återhämtning efter operationen kan du förvänta dig följande:

• Du kommer gradvis att kunna börja bära vikt på ditt ben. Kanske efter ungefär fyra veckor kommer du att kunna delvis bära vikt på ditt ben.
• Sjukgymnastik kan påbörjas efter cirka sex veckor. Du kommer att arbeta med en sjukgymnast för att återuppbygga styrkan och rörelseomfånget i ditt ben. Dessa sessioner hjälper dig att säkert återgå till dina normala aktiviteter.

Fråga din läkare om din långsiktiga återhämtning och vad du kan göra för att undvika liknande skador i framtiden.

Hur kan man förebygga sådana sjukdomar? (Förebyggande)

Även om peroneal senrupturer inte alltid kan förhindras, finns det flera saker du kan göra för att förhindra dessa typer av mjukvävnadsskador i fötterna och andra skador i hela kroppen:

• Använd rätt skor: Välj skor som passar din fotform (till exempel om du har höga fotvalv), är bekväma och ger bra stöd. När dina skor slits ut eller din fot blir obekväm, byt ut dem. Använd också skor som är lämpliga för det jobb du gör. Tänk på hur farligt det är att spela sporter som tennis, badminton och nätboll som kräver att du springer från sida till sida medan du har sneakers på dig.
• Håll en balanserad träningsrutin: Vi har alla lärt oss att äta en balanserad kost. Men vi glömmer att en balanserad träningsrutin är lika viktig. Det hjälper till att förebygga skador. Skapa en plan som inkluderar aerobics som promenader, flexibilitetsövningar som yoga och styrketräning som att använda motståndsband.Innan du börjar med en ny träningsrutin är det en bra idé att prata med en läkare för att se till att det är säkert för dig.
• Värm upp innan du börjar träna: Börja inte springa, hoppa eller lyfta vikter direkt. Gör något som att jogga på plats i några minuter eller gå runt några varv. Dessa "uppvärmningar" förbereder de rörliga delarna av dina ben (och andra delar av din kropp) för den intensiva aktiviteten som följer.
• Nedvarvning efter träning: Sluta inte träna direkt. Om du springer, byt till jogging och gå sedan. Varva ner i minst 10 minuter med lågintensiva, långsamma rörelser.
• Håll dig flexibel: Stretching är en av de viktigaste sakerna du kan göra för att förebygga skador. Lär dig hur du stretchar ordentligt och gör det till en daglig vana.

När ska man träffa en läkare?

Om du har symtom på en peroneal senruptur, kontakta en läkare så snart som möjligt. Ju tidigare du får behandling, desto snabbare kan du börja återhämta dig. Om möjligt, kontakta en läkare som specialiserar sig på fot- och fotledsskador (till exempel en idrottsmedicinsk specialist, ortopedkirurg eller fotvårdsspecialist).

Din läkare kommer att tala om för dig hur ofta du behöver komma tillbaka för uppföljning.

Frågor att ställa din läkare

Dessa frågor hjälper dig att lära dig mer om ditt tillstånd:

• Vilken typ av fot-/fotledsskada har jag?
• Hur allvarliga är dessa störningar?
• Vad kan jag göra hemma för att minska symtomen?
• Vilka förändringar bör jag göra i min aktivitetsnivå?
• Hur länge måste jag vänta på att återgå till mina normala aktiviteter?
• Vilken typ av behandling rekommenderar du?
• Vilka är fördelarna och nackdelarna/riskerna med den behandlingen?
• Hur lång tid tar det att återhämta sig?
• Kan du rekommendera skor eller inlägg som ger komfort och stöd för mina fötter?
• När kan jag börja idrotta eller träna igen?

Vad är skillnaden mellan en sen-"ruptur" och en "ruptur"?

Många använder dessa två ord synonymt. Läkare använder dock ordet "ruptur" när senan är helt sönderriven och separerad i två delar (det vill säga en "grad 3"-ruptur). Detta är det allvarligaste fallet av en senruptur.

Ord som "ruptur" eller "ruptur" kan vara skrämmande. Men kom ihåg att läkare känner igen och behandlar skador som peroneal senruptur hela tiden. De är redo att hjälpa dig att komma på fötter igen och få dig på fötter igen.

Det viktigaste är att noggrant följa läkarens instruktioner under din återhämtning. Oavsett om du har opererats eller inte behöver din fot tid för att läka och bli starkare igen. Skynda dig inte att återgå till det normala på en gång. Tålamod är nyckeln här. Din läkare kommer att berätta för dig när det är säkert för dig att återuppta dina normala aktiviteter, motion och sport.

Slutligen, kom ihåg (meddelande från hemmet)

Smärta på utsidan av fotleden är inte en enkel sak. Det kan vara en "peroneal senruptur". I sådana fall:

• Sök omedelbart läkarhjälp. Ju tidigare du upptäcker det, desto snabbare behandling och desto snabbare återhämtning.
• Följ din läkares instruktioner exakt. Var noga med att följa instruktionerna gällande vila, motion och medicinering.
• Skynda inte på det. Ge det tid att läka.
• Tänk också på förebyggande åtgärder. Saker som att ha rätt skor, värma upp och varva ner före och efter träning, och bibehålla flexibilitet kan bidra till att skydda mot framtida skador.

Din hälsa ligger i dina händer!

` Peroneal senruptur, fotledssmärta, fotbesvär, senbesvär, sportskador, fotledsstukningar, fotoperationer