Bröt du benet när din fotled krossades? Låt oss prata om Pilonfraktur (Tibial Plafondfraktur)!

Tänk dig att du arbetar på en stege och plötsligt halkar och faller, eller att du är med om en bilolycka. Du känner outhärdlig smärta i fotleden, ditt ben är mycket svullet och det kan till och med se onaturligt böjt ut. Det gör så ont att du inte ens kan sätta ner benet, än mindre gå. I en sådan här situation kan det vara allvarligare än ett enkelt brutet ben. Det är den typen av allvarlig fraktur vi ska prata om idag.

Vad exakt är en Pilonfraktur?

Enkelt uttryckt är en Pilonfraktur (Tibial Plafondfraktur) en allvarlig fraktur i den nedre änden av ditt skenben (tibia), precis där det möter fotleden. Det finns två huvudben i vårt ben, det stora vi kallar "(tibia)" och det lilla vi kallar "(fibula)". Vid en Pilonfraktur kan båda dessa ben ofta brytas.

Detta kallas "Pilon" av en speciell anledning. "Pilon" betyder "mullvad" på franska. Precis som när man stöter något i en mortel och stöt, uppstår denna fraktur med så stor kraft. Tänk dig att "(talus)"-benet i din fotled (benet som ansluter till talusen) trycks upp med stor kraft och krossar änden av talusen. Det är den typen av process som sker här.

Finns det några typer av dessa pauser?

Ja, läkare använder flera klassificeringar beroende på hur allvarlig frakturen är. Den enklaste och vanligaste klassificeringen för oss att förstå är "Ruedi-Allgower"-klassificeringen. Låt oss förstå den enkelt.

• Typ I: Detta är när benet går igenom leden, men de brutna benfragmenten har inte rört sig . De är fortfarande på plats. Detta är den minst allvarliga typen av fraktur.
• Typ II: Här är de brutna benfragmenten något förskjutna, vilket betyder att benet inte är i rätt position. Benet är dock inte brutet i många bitar.
• Typ III: Detta är det allvarligaste fallet . I detta fall har inte bara de brutna benfragmenten förskjutits, utan benet har krossats i små bitar (sönderdelning) . Det finns också allvarliga skador på ledytan.

Vilken behandling som ska utföras beror på vilken typ av fraktur du har. En typ III-fraktur kräver nästan säkert operation.

Vilka symptom skulle du uppleva om något liknande hände dig?

En pilonfraktur är ett mycket smärtsamt tillstånd. Symtomen är mycket tydliga.

Vilka är orsakerna till ett sådant fruktansvärt uppbrott?

Denna typ av fraktur kräver vanligtvis en hög slagkraft . Vanliga orsaker inkluderar:

• Bilolyckor: Denna typ av skador kan inträffa, särskilt vid bil-, motorcykel- eller trehjulingsolyckor.
• Fall från höjd: Att falla från en höjd, till exempel från ett träd, en stege eller från översta våningen i en byggnad, är en viktig orsak.
• Sportolyckor:Olyckor som denna kan också hända i höghastighetssporter som skidåkning.

Ibland kan dock även frakturer med låg slaglängd uppstå. Orsaken till detta är sjukdomar som försvagar skelettet .

Vem har högre risk?

Även om denna fara kan drabba vem som helst, löper vissa grupper högre risk.

• Män mellan 25-50 år: Detta tillstånd är vanligare hos män i denna åldersgrupp på grund av skador orsakade av höga belastningsskador (såsom bilolyckor).
• Kvinnor med osteoporos: Äldre kvinnor löper särskilt högre risk för denna fraktur, även efter ett mindre fall.
• Personer som arbetar på stegar och byggnadsställningar: Personer inom byggbranschen löper hög risk för fall.
• Äldre personer som faller ofta: Personer över 65 år, som har dålig balans och som faller ofta löper också högre risk.

Hur ställer läkaren diagnosen?

När du uppsöker sjukhus, särskilt akutmottagningen (ETU) med en sådan skada, kommer en ortopedkirurg att undersöka dig.

1. Fysisk undersökning: Läkaren kommer noggrant att undersöka ditt ben och din fotled och vara uppmärksam på svullnad, blåmärken, formförändringar och hudens tillstånd.

2. Röntgen: Detta är det mest grundläggande och nödvändiga testet. En röntgen kan tydligt visa om benet är brutet och var det är brutet.

3. Datortomografi: I många fall av pilonfrakturer krävs även en datortomografi utöver en röntgen. Detta beror på att en datortomografi är mycket viktig för att se i tre dimensioner (3D) hur mycket av benet som har brutits, vilka skador som har uppstått på ledytan och hur de trasiga delarna är placerade. Denna information är avgörande för att planera operationen.

Hur behandlas det? Är kirurgi nödvändigt?

Behandlingen av en pilonfraktur beror på flera faktorer, inklusive typen av fraktur, mängden benfragment som förskjutits, skador på hud och muskler och din allmänna hälsa.

Fall där kirurgi inte krävs (icke-kirurgisk behandling)

Detta är mycket sällsynt. Kirurgi är inte nödvändigt om inte frakturen är mycket liten, vilket innebär att de brutna benfragmenten inte ens är något förskjutna (icke-förskjutna) . I detta fall kan din läkare rekommendera följande behandlingar:

• Vila:De säger att du ska vila benet och hålla det upplyft så länge som möjligt.
• Att applicera gips eller stövel: För att hålla benet orörligt och stabilt tills benet läker kan du behöva applicera gips, skena eller specialstövel.
• Använda kryckor: Det är inte bra att belasta benet förrän det läker, så du måste använda kryckor.
• Medicinering: Ibland kan blodförtunnande medel (antikoagulantia) ges för att förhindra blodproppar i benens vener.
• Sjukgymnastik: Efter att benet läkt är sjukgymnastik avgörande för att återfå styrka och rörlighet i benet och fotleden.

Kirurgisk behandling

I de flesta fall av Pilonfraktur är kirurgi definitivt nödvändig , eftersom benfragmenten i många fall har glidit ur sin plats och flyttat sig.

Det finns två huvudtyper av kirurgi.

1. Öppen reduktion och intern fixering (ORIF):

Detta är den vanligaste operationen. Enkelt uttryckt skär kirurgen huden, går till frakturstället och justerar tillbaka alla förskjutna benfragment till sina ursprungliga positioner (reduktion). Sedan används speciella metallplattor och skruvar för att fixera fragmenten vid benet så att de inte rör sig igen (intern fixation). Dessa plattor och skruvar lämnas vanligtvis kvar i kroppen resten av livet.

2. Extern fixering:

Detta är en något annorlunda procedur. Om svullnaden i benet är mycket svår, eller om det finns allvarliga hudskador, kan ORIF-kirurgi inte utföras omedelbart. I sådana fall används denna procedur för att tillfälligt stabilisera benet. Här borrar kirurgen flera metallstavar i benen och fäster dessa stavar på en ram utanför kroppen . Denna ram håller benen stabila utan att röra sig. När svullnaden har avtagit och hudtillståndet har förbättrats, tas ramen bort och ORIF-operationen som beskrivs ovan utförs.

Hur lång tid tar det att läka?

Detta är ett problem som många har. En pilonfraktur tar lång tid att läka. Detta är något som kräver tålamod och engagemang.

• Benläkning: Det tar vanligtvis 3 till 6 månader för benet att läka helt efter operationen.
• Fullständig återhämtning: Arbetet är dock inte över när benet läkt. Det kan ta ett år eller mer att återfå styrka, rörlighet och normal funktion i benet.Det kan ta ett tag.

Sjukgymnastik är avgörande i denna läkningsprocess. Det är mycket viktigt att följa läkarens och sjukgymnastens instruktioner exakt för en snabb återhämtning.

När ska man träffa en läkare?

Om du har något av symtomen som nämns i den här artikeln, särskilt efter en allvarlig olycka, ska du omedelbart och utan dröjsmål uppsöka sjukhusets akutmottagning. Om du inte kan åka dit ensam, ring ambulanstjänsten 1990.

Om du utvecklar något av dessa symtom medan du är hemma efter operationen kan det vara ett tecken på en infektion. Om så är fallet bör du omedelbart uppsöka sjukhus :

• Om du känner rodnad, svullnad eller värme runt det kirurgiska såret.
• Om en varliknande vätska sipprar från såret.
• Om du har feber .

Vilka är de långsiktiga effekterna av detta tillstånd?

Pilonfraktur är ett utmanande tillstånd att behandla eftersom det innebär skador på själva ledytan. Därför kan även med bästa behandling uppstå vissa långsiktiga komplikationer.

• Kronisk smärta: Vissa personer kan uppleva tillfällig fotledssmärta även efter återhämtning.
• Ledstelhet: Förmågan att helt böja och sträcka fotleden kan vara nedsatt.
• Posttraumatisk artrit: Detta är den vanligaste komplikationen. Skadan kan skada brosket på ledytan, vilket kan leda till artrit med tiden. Detta orsakar smärta och svullnad.

För att förebygga eller kontrollera dessa saker är det mycket viktigt att följa läkarens instruktioner och fysioterapin noggrant.