Blödde du också mycket efter att du fått barn? Låt oss prata om postpartumblödning (PPH)

Det är normalt att blöda lite efter förlossningen. Men tänk om du blöder mycket mer än du trodde? Det kan vara riktigt skrämmande och farligt. Detta är vad vi kallar postpartumblödning (PPH) . Detta är inte ett skämt, det är ett tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.

Vad är postpartumblödning (PPH)? Låt oss förstå exakt.

Enkelt uttryckt är postpartumblödning (PPH) kraftig blödning efter förlossningen. Detta inträffar vanligtvis inom 24 timmar efter förlossningen. Vi kallar det "primär PPH" . Men ibland kan blödning inträffa några dagar, några veckor eller till och med upp till 12 veckor efter förlossningen. Detta kallas "sekundär eller sen PPH" .

Det som händer i detta fall är att mycket blod förloras från kroppen på en gång. När detta händer kan ditt blodtryck sjunka plötsligt. Vad händer då? Mängden blod som går till hjärtat, hjärnan och andra vitala organ minskar. Detta kallas hypovolemisk chock . Detta kan vara livshotande. Därför måste läkare och sjuksköterskor stoppa denna blödning snabbt.

Kom ihåg att om du känner att du blöder mycket efter att du har förlossat barn är det skrämmande. Men det viktigaste är att inte få panik och att berätta för din läkare eller barnmorska direkt. Om det upptäcks tidigt och behandlas snabbt kan du ofta återhämta dig helt.

Hur mycket blod orsakar PPH?

Vanligtvis,

• Oavsett om du har en vaginal förlossning eller ett kejsarsnitt, om du förlorar mer än en liter (1000 ml) blod,
• Eller, om det sker en signifikant förändring i din hjärtfrekvens och ditt blodtryck tillsammans med mängden blod som förloras, och du visar tecken på mycket blodförlust, betraktas det som PPH.

Detta tillstånd kan förekomma hos mellan 1 och 5 av 100 födslar. Det är mellan 1 % och 5 %. Men med snabb behandling är det för det mesta inte livshotande.

Hur vet jag om jag har PPH? Vilka är symtomen?

Det huvudsakliga symtomet på PPH är ihållande, kraftig vaginal blödning efter förlossningen. Ibland kan blodproppar större än en golfboll passera igenom. Om detta händer kan det vara ett tecken på ett problem.

Andra symtom är:

• Symtom på lågt blodtryck: yrsel, dimsyn och svimning.
• Ökad hjärtfrekvens (takykardi).
• Minskat antal röda blodkroppar (sänkta hematokritnivåer).
• Blek eller klam hud, en känsla av att du håller på att kallsvettas.
• Smärta och svullnad i vaginalområdet eller perinealområdet.(Detta händer när blod samlas utanför en ven)

Om du upplever något av dessa ovanliga symtom efter förlossningen, kontakta din vårdgivare omedelbart . Ibland kan symtom på PPH kvarstå även efter att du har kommit hem från sjukhuset. Om detta händer, få inte panik och kontakta din läkare omedelbart.

Varför uppstår PPH? Vilka är orsakerna?

Det finns flera orsaker till PPH.

Du vet, när ditt barn är i livmodern fäster moderkakan vid livmoderväggen och förser barnet med mat och syre. Efter att ditt barn är fött fortsätter livmodern att dra ihop sig och stöta ut moderkakan. Dessa sammandragningar gör att blodkärlen där moderkakan var fäst vid drar ihop sig och stoppar blödningen. Men ibland, om dessa sammandragningar inte är tillräckligt starka , slutar inte blödningen. Detta är orsaken till 80 % av PPH.

PPH kan också uppstå om delar av moderkakan finns kvar i livmoderväggen, eller om organen i ditt reproduktionssystem (vagina, livmoderhals, livmoder) skadas under förlossningen.

PPH uppstår oftast mellan 30 och 60 minuter efter att barnet är fött.

De "fyra T:na" som påverkar PPH

Det finns fyra huvudorsaker till PPH, kallade "de fyra T:na".

1. Livmodertonus (livmoderns tillstånd - Uterin atoni): Detta är den vanligaste orsaken . Uterin atoni är när livmodern inte drar ihop sig ordentligt efter förlossningen, utan blir mjuk och svag. Då drar sig inte blodkärlen där moderkakan satt ihop, och blödningen fortsätter.

2. Trauma: Under förlossningen kan blödning uppstå på grund av skador på slidan, livmoderhalsen, livmodern eller perineum. Ibland kan detta blod samlas i den skadade vävnaden och fortsätta blöda i timmar eller dagar efter förlossningen.

3. Vävnad (kvarhållen placentavävnad): Om placentan inte lossnar helt från livmoderväggen kan den återstående vävnaden orsaka blödning. Detta kan bero på en abnormitet i placentan, eller så kan det vara en normal placenta.

4. Trombin (blodkoagulationsproblem): Om du har en koagulationsrubbning, eller om du hade ett tillstånd som påverkade blodkoagulationen under graviditeten, kan även en liten mängd blödning vara ett stort problem.

Vem har högre risk för PPH?

Faktum är att PPH kan drabba vem som helst som väntar barn. Även om det finns många riskfaktorer för PPH, inträffar cirka 40 % av PPH-fallen utan några riskfaktorer . Därför kanske läkare inte kan förhindra PPH helt. Att veta vilka dessa riskfaktorer är innan förlossningen kan dock bidra till att minska risken för kraftiga blödningar.

Placentaförhållanden

Risken för PPH är högre om du har något av följande tillstånd relaterade till moderkakan:

• (Placenta previa)(Moderkakan sitter längre ner i livmodern)
• (Moderkakaavlossning )
• (Placenta accreta) (Moderkakan är fast fäst vid livmoderväggen)

Tillstånd relaterade till förlossning eller arbete

Risken för PPH kan öka om följande saker händer under förlossningen:

• Om narkos har givits.
• Om du har fått läkemedel (tokolytika) för att stoppa livmodersammandragningar.
• Om smärtan är långvarig eller om läkemedlet som används för att framkalla livmoderkontraktioner (Oxytocin / Pitocin®) ges för mycket under för lång tid.
• Att få ett barn tidigt (mindre än tre timmar efter att förlossningen påbörjats).
• Om pincett eller vakuum användes under en normal förlossning.
• Om det finns stora sår i slidan.
• Om barnet förlöstes med kejsarsnitt .

Andra hälsotillstånd

Andra hälsotillstånd kan också öka risken för PPH, såsom:

• Blodkoagulationssjukdomar, till exempel (von Willebrands sjukdom) .
• Om du har tagit medicinen (magnesiumsulfat) för att behandla svår havandeskapsförgiftning .
• Graviditetstillstånd som påverkar blodkoagulationsfaktorer eller blodplättar, till exempel: (HELLP-syndrom) , (gestationell trombocytopeni) .
• En infektion i fostersäcken (korioamnionit) .
• Obesitas.
• Högre mödraålder.

Risken för PPH är också högre om livmodern är överutvidgad . Detta kan hända:

• Om du har haft fem eller fler tidigare förlossningar.
• Vid flerbördsfödslar, såsom tvillingar och trillingar.
• Om du har ett stort barn (makrosomi) .
• Om det finns för mycket fostervatten (polyhydramnios) .

Vilka är de möjliga biverkningarna av PPH?

När du förlorar för mycket blod kan du uppleva saker som ökad hjärtfrekvens, ökad andningsfrekvens och minskad blodcirkulation. Dessa symtom kan minska mängden blod som flödar till organ som lever, hjärna, hjärta och njurar, vilket leder till chock . Chock är när organen inte får tillräckligt med blod. Detta kan leda till organsvikt eller till och med dödsfall.

Hur känner man igen PPH efter kejsarsnitt?

I de flesta fall är symtomen på PPH efter ett kejsarsnitt desamma som vid en normal förlossning. Några av symtomen inkluderar:

• Ökad hjärtfrekvens.
• Kalla händer och fötter, känns klamma.
• Andningssvårigheter.
• Svullnad, blåmärken eller smärta någon annanstans i buken, särskilt vid det kirurgiska såret.
• Kraftig vaginal blödning och bildning av stora blodproppar.

Hur diagnostiserar läkare PPH?

Läkare diagnostiserar PPH genom visuella och fysiska undersökningar. Labbtester och en noggrann granskning av din hälsohistoria är också viktiga för att bedöma risken och effekterna av PPH.

PPH diagnostiseras huvudsakligen utifrån mängden blod man har förlorat. Mängden blodförlust uppskattas vanligtvis genom att räkna eller väga bindorna eller svamparna som var indränkta i blod när barnet föddes.

Om du misstänker PPH kan du använda dessa saker för att testa dig ytterligare:

• Fortsätt att övervaka din puls och ditt blodtryck .
• Blodprover som mäter mängden röda blodkroppar i blodet (hematokrit) och blodkoagulationsfaktorer.
• En bäckenundersökning som undersöker slidan, livmoderhalsen och livmodern.
• En ultraljudsundersökning tar en detaljerad bild av livmodern.

Hur behandlas PPH?

Läkare behandlar ofta PPH som ett akutfall. Huvudmålet med behandlingen är att stoppa blödningen så snabbt som möjligt.

Beroende på orsaken till din blödning och hur allvarlig blödningen är kan din läkare rekommendera en eller flera av dessa behandlingar:

• Livmodermassage för att dra ihop livmodermusklerna.
• Ge medicin som stimulerar livmodersammandragningar.
• Avlägsnande av kvarhållen placentavävnad, antingen manuellt eller med någon annan metod.
• Reparerar revor i slidan, livmoderhalsen och livmodern.
• Att sätta in en anordning, såsom en kateter eller ballong, för att applicera tryck på livmoderväggarna och stoppa blödningen.
• Ingrepp som stoppar blodtillförseln till livmodern.
• Du behöver en blodtransfusion .
• Att ge vätska genom en ven (intravenöst - IV-vätskor) , vilket innebär saker som saltlösning.
• Ge extra syrgas genom en mask.
• Förskrivning av järntillskott .

Mycket sällan, eller om andra metoder misslyckas, kan läkaren utföra en laparotomi (en operation för att öppna buken och hitta källan till blödningen) eller en hysterektomi (borttagning av livmodern).

Hur lång tid tar det att återhämta sig från detta PPH-tillstånd?

Återhämtningstiden varierar från person till person. Det beror på hur mycket blod du förlorat och hur din läkare behandlade dig. Det är viktigt att ta väl hand om dig själv under de första dagarna efter att ditt barn är fött – ät bra, drick mycket vatten och få så mycket vila som möjligt . Din läkare kan också rekommendera att ta järntillskott för att behandla anemi.

Kan PPH förebyggas? Kan jag få barn igen?

Det bästa sättet för läkare att förebygga PPH är att identifiera de som har högre risk för PPH före förlossningen. Du kan hjälpa till genom att dela din fullständiga sjukdomshistoria med din läkare och meddela dem om du har några symtom på PPH efter att du har fött ditt barn.

Det är oftast säkert att få ett barn till. Prata dock med din läkare om din risk för PPH vid din nästa förlossning. Även om din risk är något högre än normalt är den sannolikt fortfarande låg. Din läkare kan titta på dina riskfaktorer och avgöra om du behöver vidta några särskilda försiktighetsåtgärder vid din nästa förlossning.

Hur tar du hand om dig själv efter en PPH?

Det kan vara svårt att ta hand om sig själv medan man tar hand om sitt nyfödda barn. Men om du tar dig tid att vila och tar väl hand om dig själv kommer du att kunna återhämta dig snabbare. Ditt välbefinnande är mycket viktigt.

Här är några saker som kan hjälpa dig:

• Vila: Din kropp behöver tid att läka. Var inte rädd för att be om hjälp och få den vila du behöver.
• Ät näringsrik mat: Järnrik mat som rött kött, gröna grönsaker och berikade frukostflingor hjälper till att bilda röda blodkroppar. Näringsrik mat kan hjälpa dig att läka.
• Drick vatten: Drick mycket vatten efter förlossningen för att förhindra uttorkning.
• Följ din läkares instruktioner: Din läkare kan ordinera mediciner eller livsstilsförändringar för att hjälpa dig att återhämta dig. Följ dessa instruktioner noggrant.
• Håll koll på mängden blödning: Använd en binda. Se hur lång tid det tar för den att fyllas. Blödningen bör gradvis minska under några veckor. Om den inte gör det, kontakta din läkare.

Att blöda kraftigt kan vara en mycket traumatisk upplevelse. Det är normalt att det tar lite tid att återhämta sig känslomässigt från förlossningen. Du kan behöva stöd från din familj, vänner, läkare eller andra. Prata om hur du känner dig och be om hjälp när du behöver det.

När ska man träffa en läkare?

Oftast inträffar PPH efter förlossningen eller medan du är på sjukhuset. Men om du blöder kraftigt efter att du kommit hem eller om du utvecklar några symtom på PPH, kontakta din läkare omedelbart . Om din läkarmottagning är stängd eller om du inte kan nå dem, gå till akuten på närmaste sjukhus.

Om du upplever kraftiga blödningar efter förlossningen, kontakta omedelbart läkare. Andra symtom på PPH inkluderar yrsel, svimning och andningssvårigheter. PPH är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.

Om du eller en närstående har PPH är det normalt att känna sig chockad och rädd av upplevelsen. Men kom ihåg att tidig upptäckt och snabb behandling kan förhindra allvarliga komplikationer. Därför är det viktigt att vara öppen och ärlig med din läkare om din sjukdomshistoria. Detta hjälper dig att avgöra om du löper risk för PPH.

Slutligt budskap att ta med sig hem

• PPH (postpartumblödning) är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård och kännetecknas av kraftig blödning efter förlossningen.
• Om du upplever symtom som kraftig blödning, stora blodproppar, yrsel, svimning eller ökad hjärtfrekvens , sök omedelbart läkarvård .
• Den främsta orsaken till PPH är uterin atoni, vilket innebär att livmodern inte kan dra ihop sig ordentligt. Andra orsaker inkluderar skador, kvarvarande placenta och problem med blodkoagulationen.
• Även om det finns vissa riskfaktorer kan PPH drabba vem som helst .
• Om det upptäcks tidigt och behandlas snabbt kan det ofta botas helt.
• PPH-upplevelsen kan vara känslomässigt påfrestande. Tveka inte att söka det stöd du behöver.

Att ta hand om din hälsa är mycket viktigt, särskilt i tider som dessa. Du är inte ensam, be om hjälp.

` Postpartumblödning, PPH, förlossning, blödning, livmoder, placenta, kvinnors hälsa