Har du någonsin sett en patient på intensivvårdsavdelningen (IVA) som har svåra andningssvårigheter, bli försiktigt vänd med ansiktet nedåt av läkare och vårdpersonal? Du kanske har undrat varför de gör detta, och om det skulle vara obekvämt för patienten. Detta är faktiskt en mycket viktig behandlingsmetod som kan rädda patientens liv. Idag ska vi prata om denna speciella metod som är ny för många människor, men som har använts inom medicin i årtionden. Detta kallas "Proning" inom medicinen.
Vad är helt enkelt proning?
Enkelt uttryckt är proning handlingen att förvandla en patient som ligger på rygg till en magläge. I medicinska termer kallas denna sovställning för "Liggläge". "Lagläge" används av läkare för att hjälpa patienter med svåra andningsbesvär som har svårt att få tillräckligt med syre till kroppen.
Denna metod används ofta för patienter som använder mekanisk ventilation. Du kanske har hört termen under covid-19- pandemin. Men det är inget nytt. Studier har till och med visat att om denna metod används tidigt hos patienter med allvarliga luftvägssjukdomar kan risken för dödsfall minskas avsevärt.
Vilka typer av tillstånd används den här metoden för?
Proningsmetoden används huvudsakligen för personer med svåra luftvägssjukdomar som befinner sig i ett tillstånd av "hypoxi" där kroppen inte får tillräckligt med syre. Denna metod används dock oftast vid ett tillstånd som kallas akut andnödssyndrom (ARDS) .
Enkelt uttryckt är ARDS ett tillstånd där de små luftsäckarna (alveolerna) i våra lungor fylls med vätska. Detta gör det mycket svårt att andas. ARDS är en allvarlig komplikation av allvarliga luftvägssjukdomar som lunginflammation och covid-19.
Varför ökar syrenivåerna när man vrider på huvudet?
Anledningen till detta är mycket intressant. Den främsta anledningen till detta är att våra kroppar inte är helt symmetriska. Att luta sig gör huvudsakligen två saker.
1. Minskad vikt och tryck på lungorna
Tänk på det, för våra kroppar är utformade för att ha mer lungvävnad på utsidan än på insidan av bröstkorgen. När vi sover på rygg faller vikten av hjärtat och andra bukorgan direkt på lungorna. Dessutom trycker vätskan som samlas i lungorna ner på luftsäckarna på utsidan på grund av gravitationen. Detta minskar utrymmet för lungorna att fyllas helt med luft.
Det är som en svamp med en vikt på. När man tar av vikten sväller den upp fint, eller hur? Det är vad som händer här också.
Men när vi vänder en patient från ansiktet nedåt, flyttas hjärtats och bukorganens vikt bort från lungorna och mot bröstet. Då frigörs baksidan, som har mer lungvävnad. Så lungorna expanderar bättre och kan ta in mer luft.
2. Gasutbytet är effektivt
Vid ARDS finns det en skillnad mellan mängden syre som kommer in i lungorna (ventilation) och mängden syre som absorberas i blodet (perfusion). Oavsett vår kroppsställning får den bakre delen av lungorna mest blodtillförsel.
Titta nu, när vi vänder patienten med ansiktet nedåt, släpper vi in mer luft i lungorna på ena sidan. På den andra sidan riktar vi syret till den del av lungan som har mest blodtillförsel . Detta gör andningsprocessen mycket effektivare. Enkelt uttryckt låter den här metoden oss skicka syre dit det behövs som mest.
Hur vänder man en patient med ansiktet nedåt?
Detta är inte något som en eller två personer kan göra. Det är en välplanerad laginsats. En andningsterapeut, läkare och vårdpersonal, minst 5–6 personer, arbetar tillsammans för att göra detta.
Det första steget är att säkra alla slangar och ledningar som är anslutna till patientens kropp (t.ex. andningsslang, koksaltslang, EKG) så att de inte kan lossna. Andningsterapeuten håller försiktigt patientens hals och andningsslang. Sedan, samtidigt, enligt samma kommando, vänder hela teamet mycket försiktigt patienten på sidan med hjälp av kuddar och dukar. Allt detta görs för att undvika att patienten skadas.
Vanligtvis placeras en patient i denna position i mellan 12 och 18 timmar. Ofta tillbringas minst 16 timmar under en session, med patienten liggande med ansiktet nedåt och sedan vänd upp och ner.
| Fördelar med Proning-metoden | Enkel förklaring |
|---|---|
| Ökade syrenivåer | Mer luft kommer in i lungorna och syre absorberas i blodet mer effektivt. |
| Enklare borttagning av slem | Tyngdkraften hjälper slem och andra vätskor som samlas i lungorna att rinna ut lätt. |
| Förbättrad hjärtfunktion | Blodkärlen i lungorna öppnas upp, vilket gör det lättare för hjärtat att pumpa blod. |
| Minskande dödlighet | Studier har visat att det avsevärt minskar dödligheten hos ARDS-patienter. |
Finns det några risker med den här metoden?
Som med all medicinsk behandling finns det vissa risker med denna procedur. Dessa risker kan dock minimeras genom att ett erfaret medicinskt team noggrant övervakar dessa faktorer.
- Oavsiktligt avlägsnande av endotrakealtub
- Förlust av venkateter (t.ex. koksaltlösning):
- Problem med blodtryck eller hjärtfrekvens: ('Hemodynamisk instabilitet', 'Arytmi')
- Tillfällig minskning av syrenivåerna
- Luftvägsobstruktion
Dessa risker är mycket låga på sjukhus med mer än 5 års erfarenhet av Proning-metoden.
Kom ihåg att Proning är en vetenskapligt bevisad, livräddande behandling för patienter som kämpar med svåra luftvägsbesvär.
I vissa fall rekommenderar läkaren patienter med mild andnöd att ligga med ansiktet nedåt ("Awake Proning"). Detta kan förhindra att de behöver en respirator.
Meddelande att ta med sig hem
- Proning är behandling av en patient med svår andnöd genom att vända personen med ansiktet nedåt.
- Detta minskar trycket på lungorna och hjälper kroppen att få mer syre.
- Detta är främst ARDS (akut andnödssyndrom).En livräddande behandling som används vid svåra tillstånd som t.ex.
- Detta görs mycket noggrant av ett team av utbildade läkare.
- Om du ser din närstående få den här typen av behandling på sjukhus, förstå att det är ett mycket viktigt steg i deras återhämtning. Om du har några funderingar, prata med ansvarig läkare om det.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar