Känner du till prostatacancer? Låt oss prata om det!

Har du någonsin hört talas om prostatacancer ? Kanske har du hört en vän eller släkting prata om det. Det här är en sjukdom som bara drabbar män och kräver lite uppmärksamhet. Men oroa dig inte, när du väl vet om det kommer mycket att bli tydligt. Låt oss prata om det i detalj, väldigt enkelt. Prostatan är en liten körtel som bara män har. För att vara exakt är den ungefär lika stor som en liten valnöt. Den sitter under urinblåsan, framför anus. Den utsöndrar ett sekret som kombineras med spermier och hjälper till att hålla spermierna friska för att bli gravida. Så när cellerna i prostatan börjar växa onormalt och okontrollerat kallar vi det prostatacancer. Det här är en ganska allvarlig sjukdom. Den kan också ses vanligare bland män. Tänk bara, ungefär 13 av 100 män kommer att utveckla detta tillstånd någon gång i livet. Men den goda nyheten är att det i de flesta fall kan upptäckas innan det sprider sig bortom prostatakörteln . Om den behandlas tidigt kan cancern botas helt. I vissa fall kan den dock också orsaka dödsfall. Till exempel dör nästan 35 000 människor av det varje år enbart i USA.

Vilka typer av prostatacancer finns det?

Om du får diagnosen prostatacancer är det troligtvis en typ av adenocarcinom. Adenocarcinom är en typ av cancer som börjar i cellerna i körtlar som utsöndrar ämnen, såsom din prostata. Mycket sällan utvecklas prostatacancer från andra celltyper. Det finns andra sällsynta typer:

• Småcelliga karcinom
• Övergångscellskarcinom
• Neuroendokrina tumörer
• Sarkom

Vilka är symtomen på prostatacancer?

I tidiga stadier har prostatacancer ofta väldigt få symtom. Det betyder att du kanske inte märker några förändringar till en början. Men allt eftersom cancern fortskrider kan du börja märka vissa förändringar. Om du har något av dessa symtom är det viktigt att du uppsöker läkare för råd :

• Täta, ibland akuta, behov av att urinera , särskilt på natten .
• Svag urinstråle, eller urin som börjar rinna och sedan slutar.
• Smärta eller brännande känsla vid urinering (vi kallar detta dysuri ).
• Oförmåga att kontrollera urinering (detta kallas urininkontinens).
• Oförmåga att kontrollera tarmrörelser (fekal inkontinens).
• Smärta vid utlösning och sexuell dysfunktion ( erektil dysfunktion - ED).
• Att se blod i sperma eller urin .
• Smärta i nedre delen av ryggen, höfterna eller bröstet.

Vilka är orsakerna till prostatacancer?

Faktum är att experter fortfarande inte vet exakt hur prostataceller blir cancerösa. Liksom all cancer börjar prostatacancer när cellerna börjar dela sig snabbare än normalt. Tänk bara, normala celler i våra kroppar dör efter ett tag. Men cancerceller dör inte på det sättet . Istället fortsätter de att föröka sig och bilda en tumör. När dessa celler fortsätter att dela sig kan delar av tumören brytas av och sprida sig till andra delar av kroppen (detta kallas metastasering). Lyckligtvis växer prostatacancer vanligtvis långsamt . För det mesta upptäcks dessa tumörer innan cancern har spridit sig utanför prostatakörteln. Vid den tidpunkten har prostatacancer en mycket bättre chans att botas.

Vem är mest utsatt för detta? (Riskfaktorer)

Det finns flera huvudsakliga riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av prostatacancer:

• Ålder : Denna risk ökar med åldern. Om du är över 50 år är det mer sannolikt att du får diagnosen denna sjukdom. Cirka 60 % av prostatacancerfall förekommer hos män över 65 år.
• Ras och etnicitet : Om du är svart eller av afrikansk härkomst är din risk högre. Detta gäller särskilt för aggressiva cancerformer som sprider sig snabbt och cancerformer som diagnostiserats före 50 års ålder.
• Familjehistoria av prostatacancer : Om någon i din närmaste familj (som en far eller bror) har haft sjukdomen ökar dina chanser att utveckla den med två till tre gånger.
• Genetik : Om du har ett tillstånd som kallas Lynch syndrom, eller om du har ärftliga genmutationer (BRCA1 och BRCA2) som ökar risken för bröstcancer, är din risk högre.

Vissa studier har identifierat flera andra riskfaktorer, men bevisen är ännu inte avgörande. Andra möjliga faktorer inkluderar:

• Rökning.
• Inflammation i prostatakörteln (prostatit).
• Body mass index (BMI) större än 30 (vilket betyder fetma).
• Sexuellt överförbara infektioner (STI).
• Exponering för Agent Orange (en kemikalie som användes under Vietnamkriget).

Hur diagnostiserar läkare denna sjukdom?

Läkare använder flera tester för att diagnostisera prostatacancer. Dessa inkluderar fysiska undersökningar, skanningar och ibland en biopsi . De flesta börjar göra screeningtester runt 55 års ålder. Men om du har hög risk kan du börja göra dessa tester tidigare. Dessa tester avslutas vanligtvis efter 70 års ålder. Om dessa testresultat visar något ovanligt kan du behöva fler tester. Men om din läkare tror att cancern växer långsamt och inte orsakar några större problem kan han eller hon vänta ett tag innan han eller hon gör fler tester. Men om cancern växer snabbt eller har spridit sig utanför prostatan behövs definitivt en biopsi för att bekräfta diagnosen .

Vilka tester används?

Dessa screeningtester hjälper dig att avgöra om du behöver ytterligare tester:

• Digital rektalundersökning (DRE) : I detta test för läkaren in ett handskförsett, smurt finger i ändtarmen och känner på prostatan. Om det finns några knölar eller hårda områden kan det vara ett tecken på cancer.
• Blodprov för prostataspecifikt antigen (PSA) : Prostatakörteln producerar ett protein som kallas prostataspecifikt antigen (PSA). En förhöjd PSA-nivå i blodet kan vara ett tecken på cancer. PSA-nivåerna kan dock också vara förhöjda vid andra icke-cancerösa tillstånd, såsom benign prostatahyperplasi (BPH) eller prostatit. Därför betyder ett förhöjt PSA inte alltid cancer .
• Bilddiagnostik : En MR-undersökning eller transrektal ultraljud kan ta bilder av din prostata. Dessa bilder kan identifiera områden som kan misstänkas för cancer. Resultaten av dessa bilddiagnostiska tester kan hjälpa din läkare att avgöra om en biopsi ska göras.
• Biopsi : I detta test använder läkaren en liten nål för att ta ett vävnadsprov från prostatakörteln och undersöka det för cancerceller. Detta är det enda sättet att definitivt bekräfta om du har prostatacancer.Det kan också visa hur allvarlig cancern är och hur snabbt den sprider sig. Ibland genomgår detta prov genetiska tester för att planera behandlingen.

Vilka grader och stadier finns det för prostatacancer?

Läkare använder saker som Gleason-poäng och cancerstadieindelning för att avgöra hur allvarlig cancern är och vilken behandling du behöver.

Vad är Gleason-poängen?

Gleason-poängen låter din läkare klassificera hur onormala dina cancerceller är. Ju mer onormala cellerna är, desto högre är Gleason-poängen. Denna poäng avgör graden av cancer, eller hur snabbt den sannolikt kommer att sprida sig.

Stadieindelning av cancer

Cancerstadieindelning låter din läkare avgöra hur djupt din cancer har vuxit eller spridit sig. Cancern kan vara begränsad till prostatakörteln (lokal), ha invaderat närliggande vävnader (regional) eller ha spridit sig till andra organ (metastaserad). Prostatacancer sprider sig oftast till skelettet och lymfkörtlarna . Den kan också växa i levern, hjärnan, lungorna och andra organ.

Hur behandlas prostatacancer?

Din behandling beror på flera faktorer. Dessa inkluderar din allmänna hälsa, om cancern har spridit sig och hur snabbt den sprider sig. Beroende på din behandling kan du behöva samarbeta med en mängd olika specialister (till exempel urologer, strålbehandlingsonkologer och medicinska onkologer) . De flesta prostatacancerformer som upptäcks tidigt kan botas med behandling .

Specifika läkemedel och behandlingar

Övervakning

Om din cancer växer långsamt och inte har spridit sig kan din läkare besluta att observera den utan att behandla den omedelbart.

• Aktiv övervakning : I detta fall kommer du att genomgå regelbundna screeningar, skanningar och biopsier – ungefär vart och ett till vart tredje år – för att övervaka cancerns utveckling. Detta är bäst för tidiga cancerformer med låg risk som är asymptomatiska. Behandling påbörjas endast om cancern förvärras.
• Vaktsam väntan : Denna metod används för äldre personer eller personer med andra hälsoproblem. Den innebär färre tester och fokuserar mer på att lindra symtom snarare än att eliminera cancern.

Kirurgi

Radikal prostatektomi är ett kirurgiskt ingrepp där den sjuka prostatakörteln avlägsnas.Denna operation kan framgångsrikt ta bort prostatacancer som inte har spridit sig. Om din läkare tror att du skulle ha nytta av operationen kommer han eller hon att rekommendera den lämpligaste borttagningsmetoden för dig.

• Öppen radikal prostatektomi : Vid denna procedur gör läkaren ett enda snitt i buken och prostatakörteln avlägsnas. Denna procedur används inte längre lika ofta som andra mindre invasiva ingrepp.
• Robotisk radikal prostatektomi : I denna procedur kan läkaren utföra operationen genom några få mycket små snitt. Han styr ett robotsystem via en konsol.

Strålbehandling

Du kan få strålbehandling för prostatacancer som engångsbehandling eller i kombination med andra behandlingar. Strålbehandling kan också lindra symtomen.

• Brachyterapi : Detta innebär att radioaktiva frön placeras i prostatan. Detta förstör cancerceller samtidigt som den omgivande friska vävnaden skonas.
• Extern strålbehandling (EBRT) : En maskin riktar en kraftfull röntgenstråle mot tumören. Avancerade metoder som IMRT kan endast rikta in sig på cancern samtidigt som frisk vävnad skonas.

Systemiska terapier

Om cancern har spridit sig bortom prostatan kan din onkolog rekommendera systemiska behandlingar. Dessa behandlingar sprider sig genom kroppen och dödar cancerceller eller hindrar dem från att växa.

• Hormonbehandling : Testosteron är ett hormon som hjälper prostatacancer att växa. Vid hormonbehandling blockerar eller minskar läkemedel testosteronnivåerna. Vissa män kan också genomgå operation för att ta bort testiklarna (orkiektomi) för att stoppa testosteronproduktionen.
• Kemoterapi : Denna behandling använder läkemedel för att döda cancerceller. Vid avancerad cancer kan den ges ensam eller tillsammans med hormonbehandling. Om cancern har spridit sig bortom prostatakörteln kan du få kemoterapi ensam eller tillsammans med hormonbehandling.
• Immunterapi : Detta stimulerar ditt immunförsvar för att hjälpa det att hitta och bekämpa cancerceller. Det används ofta för avancerad eller återkommande cancer.
• Riktad terapi : Dessa behandlingar riktar sig mot genetiska mutationer som orsakar cancer. De fungerar bäst för cancerformer med BRCA-mutationer.

Fokal terapi

Fokal terapi är en ny behandling som förstör cancerceller inuti prostata. Din läkare kan rekommendera denna behandling om din cancer har låg risk och inte har spridit sig. De flesta av dessa behandlingar är fortfarande experimentella.

• Högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU) : Högintensiva ljudvågor genererar intensiv värme och dödar cancerceller i prostatan.
• Kryoterapi : Kall luft fryser cancercellerna i prostatan och förstör tumören.
• Laserablation : Intensiv värme riktad mot cancertumören dödar cancerceller i prostata och förstör tumören.
• Fotodynamisk terapi : Läkemedel gör cancercellerna mer känsliga för vissa ljusvåglängder. En läkare exponerar sedan cancercellerna för dessa ljusvåglängder och dödar dem.

Vilka är biverkningarna av behandling av prostatacancer?

Det finns flera biverkningar som kan uppstå vid behandling:

• Inkontinens : Du kan läcka urin när du hostar eller skrattar. Eller så kan du plötsligt behöva urinera även när blåsan inte är full. Detta tillstånd förbättras vanligtvis utan behandling inom 6 till 12 månader .
• Erektil dysfunktion (ED) : Kirurgi och andra behandlingar kan påverka förmågan att få erektion under sex. Du kan märka en skillnad i ditt sexliv under ett eller två år. Läkemedel som Sildenafil (Viagra®) eller Tadalafil (Cialis®) kan hjälpa till med detta genom att öka blodflödet till penis.
• Infertilitet : Behandlingen kan påverka din spermieproduktion eller utlösning. Om du hoppas få barn, överväg att använda spermiebank innan du påbörjar behandlingen . Senare kan spermierna hämtas och implanteras i din partners livmoder.

Om du upplever dessa biverkningar, var noga med att informera ditt cancervårdsteam . Ofta kan de rekommendera läkemedel och behandlingar som kan hjälpa.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Om du har prostatacancer kan du vilja ställa frågor till din läkare som dessa:

• Har cancern spridit sig utanför min prostata?
• Vilken är den bästa behandlingen för mitt stadium av prostatacancer?
• Vilka är riskerna och biverkningarna med behandlingen?
• Finns det risk för prostatacancer i min familj? Om så är fallet, borde vi göra genetiska tester?
• Vilken uppföljningsvård behöver jag efter behandlingen?
• Bör jag vara uppmärksam på tecken på komplikationer?

Vilket slags hopp kan en person med prostatacancer ha?

Om prostatacancer upptäcks tidigt kan du förvänta dig ett mycket bättre resultat . Nittionio procent (99 %) av männen som får diagnosen innan cancern har spridit sig – det vill säga de kommer att leva i minst fem år efter diagnosen . I de flesta fall kan cancer som bara finns i prostatakörteln avlägsnas helt med behandling. Men om cancern har spridit sig (metastaserande prostatacancer) är överlevnaden inte lika god – endast 32 % av männen med metastaserande prostatacancer kommer att leva fem år efter diagnosen. När du får reda på att du har prostatacancer kan du ha en rad känslor – och många frågor. Men den goda nyheten är att om den upptäcks tidigt kan prostatacancer ofta behandlas mycket väl . Många människor lever ett fullvärdigt, cancerfritt liv i många år efter behandling. I vissa fall kan den dock vara allvarligare och spridas snabbt. Ditt cancervårdsteam kommer att förklara dina alternativ och ge dig det stöd och den vägledning du behöver genom varje beslut, från testning till behandling.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Prostatacancer är en vanlig och potentiellt allvarlig sjukdom hos män. Men få inte panik . Det viktigaste är att vara medveten om symtomen och screenas vid rätt ålder . Det är mycket viktigt att testa sig för prostatacancer, särskilt om du är över 50 eller om någon i din familj har haft sjukdomen. Om den upptäcks tidigt har behandlingsmetoder som helt kan bota denna sjukdom utvecklats idag . Var därför inte blyg eller rädd för att uppsöka läkare om du har några tvivel. Det är du som bör ta hand om din hälsa mest. Kom ihåg att en hälsosam livsstil (rökningsfri, balanserad kost, motion) också hjälper till att skydda dig mot sådana sjukdomar i viss mån .

---

Prostatacancer , prostatacancer, PSA, DRE, cancersymtom, cancerbehandling, mäns hälsa