Är en minskning av blodtrycket vid andning ett tecken på en allvarlig sjukdom? (Pulsus Paradoxus)

Har du någonsin hört en läkare, medan han kontrollerar ditt blodtryck, säga något i stil med: "Ta ett djupt andetag in... andas ut nu..."? Ibland tror vi att det bara är ett talesätt. Men i verkligheten kontrollerar läkaren ibland om det finns en specifik förändring i ditt blodtryck med ditt andningsmönster. Det finns en mycket viktig anledning till detta. Idag ska vi prata om ett sådant speciellt medicinskt tecken, nämligen "Pulsus Paradoxus". Detta namn kan låta lite komplicerat när man hör det, men låt oss förklara det enkelt.

Vad exakt är Pulsus Paradoxus?

Enkelt uttryckt är Pulsus Paradoxus när ditt blodtryck, särskilt det högsta talet (systoliskt tryck), sjunker betydligt mer än förväntat när du andas in.

Nu kanske du tänker: "Vad är det som är så konstigt med det?" Paradoxen här är att normalt sett, när en frisk person inhalerar, bör deras blodtryck bara öka något eller inte förändras mycket. Men i det här fallet händer det raka motsatsen. Det vill säga, trycket sjunker oväntat. Detta är inte en sjukdom, utan ett mycket viktigt tecken som säger oss att det är något fel i din kropp, särskilt i hjärtat eller lungorna.

Tänk på det, vårt hjärta är det som pumpar blod genom kroppen. När vi andas sker förändringar i trycket i bröstet. Dessa förändringar har en liten effekt på hur väl hjärtat fylls med blod. Men om hjärtat inte kan expandera ordentligt på grund av ett medicinskt tillstånd, eller om det är mycket tryck runt hjärtat, minskar mängden blod som kommer in i hjärtat när vi andas avsevärt . Som ett resultat minskar också mängden blod som hjärtat pumpar ut i kroppen, vilket är anledningen till att vi ser ett plötsligt blodtrycksfall.

Hur mäter en läkare detta?

Detta är inte något du kan mäta med en digital blodtrycksmätare hemma. För detta är något som behöver mätas mycket noggrant. För detta använder en läkare vanligtvis en manuellt pumpad tryckmanschett och ett stetoskop (manuell blodtrycksmanschett).

Så här gör du:

1. Först sätter läkaren en tryckmanschett på din arm och blåser upp den tills du inte längre kan höra din puls.

2. Sedan, medan manschetten töms mycket snabbt (med en hastighet av cirka 2 millimeter kvicksilver per sekund), används stetoskopet för att hitta den första platsen där pulsljudet hörs. Vid denna tidpunkt hörs ljudet när du andas ut (utandning). Det värdet registreras.

3. När du sedan blåser upp manschetten lite mer hittar du den punkt där du fortfarande kan höra pulsen när du andas in och ut . Du kommer också att registrera det värdet.

4. Slutligen beräknas skillnaden mellan dessa två registrerade övre tryckvärden.

Vilka är de främsta orsakerna till Pulsus Paradoxus?

Om du ser tecknet Pulsus Paradoxus betyder det att något hindrar hjärtat från att fungera korrekt. Det kan finnas flera anledningar till detta.

Den främsta och vanligaste orsaken är vätskans ansamling runt hjärtat, vilket orsakar hjärttamponad. Låt oss förklara detta lite mer. Vårt hjärta är beläget inuti ett tunt, säckliknande hölje som kallas "hjärtsäcken". Detta innehåller vanligtvis en mycket liten mängd vätska för att skydda och smörja hjärtat. Men om för mycket vätska (som vatten) samlas inuti denna säck på grund av något medicinskt tillstånd kallas det perikardiell effusion . Om denna vätska ökar töjs perikardsäcken ut och orsakar så småningom hjärttamponad . Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver akut medicinsk behandling. Detta är den vanligaste orsaken till pulsus paradoxus.

Bortsett från detta finns det flera andra möjliga orsaker till Pulsus Paradoxus i tabellen nedan.

Hur behandlas detta?

Det viktigaste vi alla behöver förstå här är att det inte finns någon direkt behandling för symtomet som kallas Pulsus Paradoxus. För det är inte en sjukdom. Det är som en varningslampa som tänds på instrumentbrädan när det är problem med motorn i en bil. Det vi gör är inte att släcka och tända lampan, utan att åtgärda problemet i motorn.

Behandlingsmetoden bestäms av orsaken.

• Om orsaken är hjärttamponad innebär akutbehandling att man avlägsnar överflödig vätska runt hjärtat med hjälp av en spruta och nål (perikardiocentes). Kirurgi kan också vara nödvändigt.
• Om orsaken är svår astma ges läkemedel och nebulisatorbehandling för att kontrollera astman.
• Om orsaken är pneumothorax (en kollapsad lunga) förs ett rör in i bröstkorgen för att avlägsna överskottsluften.
• I fall som konstriktiv perikardit kan det förtjockade hjärtsäcken behöva avlägsnas kirurgiskt.

På så sätt kommer läkaren först att ta reda på den exakta orsaken och ge dig den bästa behandlingen som passar den. Om din läkare berättar om ett sådant symptom är det därför mycket viktigt att inte vara rädd för det och att samarbeta fullt ut med de tester och den behandling som görs för att hitta orsaken.