Har du också svårt att sova? Skriker du? Låt oss lära oss om REM-sömnbeteendestörning (RBD)!

Har din partner eller någon i ditt hushåll någonsin sagt till dig att du skriker, sparkar och ibland till och med attackerar någon i sömnen? Du kanske också har vaknat med ett blåmärke på kroppen och undrat: "Vad hände med mig?" Det här kanske inte bara är en mardröm. Idag ska vi prata om detta konstiga sömnbeteende, kallat REM-sömnbeteendestörning, eller RBD.

Vad är REM-sömnbeteendestörning (RBD)?

Enkelt uttryckt är "REM-sömnbeteendestörning (RBD)" när du befinner dig i "REM"-sömnstadiet (Rapid Eye Movement) och faktiskt agerar ut dina drömmar, det vill säga fysiskt gör saker du gör i dina drömmar, pratar i dina drömmar. Du är inte medveten om dem när du gör dessa saker. Detta "RBD"-tillstånd faller under kategorin "parasomni". "Parasomni" är en sömnstörning som stör sömnen och orsakar ovanliga och oönskade fysiska händelser eller upplevelser.

När vi sover finns det olika sömnstadier. Ett av dessa stadier kallas REM-sömn . REM står för Rapid Eye Movement. Det är då ögonen rör sig snabbt. Det är då vi ofta har livfulla, livfulla drömmar. Vi går igenom dessa REM-cykler flera gånger per natt. Den första REM-cykeln börjar ungefär 90 minuter efter att vi somnat och varar i cirka 10 minuter. Varje REM-cykel som följer blir längre.

Det finns två huvudtyper av `RBD`:

1. ”Isolerad (idiopatisk) RBD”: Detta innebär att tillståndet uppstår utan någon specifik orsak. Tyvärr kan många personer med ”isolerad RBD” så småningom utveckla ett ”neurodegenerativt tillstånd” (ett tillstånd som gradvis försvagar nervsystemet). I synnerhet sjukdomar som ”Parkinsons sjukdom ”, ”Lewybody-demens ” eller ”multipel systematrofi (MSA) ”. Dessa sjukdomar kallas också ofta ”alfa-synukleinopatier”.

2. Symtomatisk (sekundär) RBD: Detta orsakas av ett annat underliggande tillstånd. Det kan till exempel förekomma hos personer med en sömnstörning som kallas typ 1-narkolepsi . Om en person har både den ovannämnda alfa-synukleopatin och RBD betraktas det också som sekundär RBD.

Även personer som tar vissa antidepressiva medel kan utveckla RBD. Detta kallas läkemedelsinducerad RBD .

Eftersom denna "RBD" kan orsaka oavsiktlig skada på dig eller personen du ligger med, är det mycket viktigt att vara medveten om detta och söka behandling om det behövs.

Vem är mer benägen att utveckla RBD?

REM-sömnbeteendestörning (RBD) drabbar oftast personer över 50 år.Medelåldern för sjukdomens debut är cirka 61 år. Men mycket sällan kan detta tillstånd även förekomma hos små barn och unga vuxna.

Bland personer över 50 år är män ungefär nio gånger mer benägna att utveckla RBD än kvinnor .

RBD är nära förknippat med vissa neurodegenerativa sjukdomar. Som tidigare nämnts har man funnit att en stor andel personer med isolerad (idiopatisk) RBD (dvs. RBD som uppstår utan någon annan orsak) utvecklar Parkinsons sjukdom, Lewykroppsdemens eller multipel systematrofi (MSA) inom 14 år efter diagnos .

Omkring 36 % av personer med "typ 1-narkolepsi" kan ha sekundär "RBD". Och cirka 6 % av personer som tar antidepressiva medel kan ha "läkemedelsinducerad RBD".

Hur vanligt är RBD?

REM-sömnbeteendestörning (RBD) är faktiskt ett relativt sällsynt tillstånd . Det drabbar cirka 1 % av den allmänna befolkningen. Hos personer över 50 år är det cirka 2 %.

Men dessa siffror kan vara lägre än de faktiskt är, eftersom RBD kan vara svår att diagnostisera, och ungefär hälften av personer med tillståndet vet inte ens att de har det .

Vilka är symtomen på RBD?

Symtomen på RBD kan variera från person till person. Vissa upplever dem ofta, medan andra upplever dem mer sällan. Medan en person sover kan det kännas som att de har en mardröm. Här är några saker som kan hända:

• Köttet på min kropp rör sig långsamt, mina lemmar rycker till.
• Prat, skrik och ibland sägs elaka ord.
• De låtsas slå eller gripa tag i någon, eller så kan de till och med slå eller sparka personen i sängen.
• Hoppar ur sängen, faller till golvet.

Tänk dig att din vän Nilanthi och hennes man Sugat sover på natten och plötsligt ropar "Håll ut! Håll ut!" och sträcker ut armarna som om de ska slå någon. Ibland faller Sugat ur sängen och skadar sig. När de vaknar på morgonen minns Sugat ingenting, men han minns drömmen han hade. Det är så man känner sig som en "RBD".

Det sägs att åtta av tio personer med RBD lider av sömnskador .

Dessa händelser kan inträffa en eller flera gånger under en och samma sömn. Vissa upplever dem varje natt, medan andra upplever dem sällan. Symtomen är svårast när en person har en svår, våldsam mardröm.

Det viktiga är att man inte vet när sådana här saker händer. De flesta får bara reda på det när någon i sängen berättar det för dem, eller när någon hemma ser dem, eller när de vaknar på morgonen med ett sår på kroppen.

Om någon väcker dig vid den här tiden kan du lätt vakna. När du vaknar är du alert och kommer ihåg dina drömmar. Detta kallas "nattskräck".Det är annorlunda än "nattskräck". Det är svårt att väcka någon, och även när de vaknar verkar de väldigt upprörda och förvirrade.

Ibland kan personer med "obstruktiv sömnapné (OSA)" (andningshinder under sömnen) också uppvisa dessa symtom. Detta kallas "pseudo-RBD" . Hos sådana personer försvinner beteendena när "OSA" behandlas.

Vilka är orsakerna till RBD?

Normalt sett, när vi är i REM-sömn, när vi drömmer, förlorar många av våra muskler (särskilt skelettmuskler) tillfälligt sin funktion. Detta kallas "muskelatoni" . Detta händer så att vi kan drömma säkert utan att faktiskt göra de saker vi gör i våra drömmar. Tänk dig vad som skulle hända om vi inte hade det! Om vi ​​faktiskt sprang i våra drömmar och faktiskt hoppade i våra drömmar, skulle vi kunna råka ut för en olycka, eller hur?

Men personer med RBD upplever inte denna tillfälliga förlust av muskelfunktion som kallas muskelatoni. Det är därför de omedvetet agerar ut och pratar om saker de gör i sina drömmar. Forskare förstår fortfarande inte helt varför detta händer. Det finns många komplexa nervbanor involverade i REM-sömn.

Orsaker till "isolerad (idiopatisk) RBD"

En viktig teori är att isolerad (idiopatisk) RBD orsakas av ett problem i pons, en del av hjärnstammen, som orsakar muskelatoni under REM-sömn. Vissa celler i pons kontrollerar muskelkontraktioner under REM-sömn. Lesioner i pons har också kopplats till Parkinsons sjukdom, Lewybody-demens och MSA. På grund av det starka sambandet mellan isolerad RBD och dessa sjukdomar tror forskare att ett problem i pons kan vara orsaken.

En studie visade att 97 % av personer med "isolerad RBD" utvecklar någon av dessa neurologiska sjukdomar inom 14 år efter diagnosen "RBD", där "Parkinsons sjukdom" är den vanligaste.

Orsaker till "Sekundär (symtomatisk) RBD"

Personer med narkolepsi har låga nivåer av en hjärnkemikalie som kallas orexin eller hypokretin . Denna kemikalie kontrollerar sömn, vakenhet och aptit. När denna kemikalie är låg kan den störa REM-sömnen, vilket leder till RBD.

Orsaker till "läkemedelsinducerad RBD"

Forskare tror att RBD orsakad av vissa antidepressiva medel kan bero på en obalans av signalsubstanserna dopamin och serotonin , vilka är involverade i REM-sömn.

Hur diagnostiserar man `RBD`? (Diagnos)

Om du har symtom på `RBD` bör du definitivt uppsöka läkare.Läkaren kommer att fråga dig om dina symtom och din sjukdomshistoria. Om du har någon du sover med eller familjemedlemmar med, kan läkaren också fråga dem om dina sömnvanor.

Läkaren kommer att undersöka dig fysiskt och utföra en neurologisk undersökning. Du kan också bli remitterad till en sömnspecialist.

För att säkert ta reda på om du har RBD behöver du göra en videosömnstudie i laboratoriet, även känd som polysomnogram (PSG) . Detta görs vanligtvis på ett sjukhus eller sömncenter, där du tillbringar en hel natt under kameraövervakning. Detta test registrerar följande saker om din kropp medan du sover:

• Hjärtfrekvens.
• Andningsfrekvens och luftflöde.
• Hjärnvågsaktivitet.
• Ögonrörelser.
• Muskelrörelser i hakan och övre extremiteterna.

Enligt den internationella klassificeringen av sömnstörningar, tredje upplagan (ICSD-3), måste alla följande vara närvarande för att få diagnosen RBD:

• Du fortsätter att ha episoder där du pratar i sömnen och/eller gör komplexa rörelser.
• Dessa beteenden måste bekräftas med ett polysomnografitest (PSG) och måste inträffa under REM-sömn. Eller, baserat på din kliniska historia, måste de tyda på REM-sömn.
• PSG-testet bör visa att du har muskelatoni (förlust av muskelliv) under REM-sömn. (REM-sömn utan atoni - RWA).
• Anfallsrelaterad aktivitet bör försvinna under REM-sömn.
• Dessa sömnproblem bör inte kunna förklaras väl av en annan sömnstörning, en annan sjukdom, en psykisk sjukdom, en biverkning av medicinering eller ett substansbruksproblem.

Hur behandlas RBD?

Huvudmålet vid behandling av denna "RBD" är att ge dig och din partner trygg sömn . Det finns olika strategier och ibland mediciner för detta.

Åtgärder att vidta för säkerheten

Här är några saker du kan göra för att skapa en trygg sömnmiljö:

• Ta bort vassa föremål, glasföremål och tunga föremål från sängen.
• Placera något mjukt, till exempel en kudde, mellan dig och sänggaveln eller nattduksbordet.
• Lägg en madrass på golvet bredvid sängen ifall du skulle ramla ur sängen, eller installera vadderade sänggrindar på båda sidor av sängen.
• För vissa personer kan det också hjälpa att sova i sovsäck.

Om dina symtom är mycket svåra kan det vara bäst att du sover ensam i ett separat rum för din sovpartners säkerhet.

Du bör också undvika att dricka alkohol så mycket som möjligt , eftersom alkohol kan öka förekomsten av RBD och förvärra tillståndet.

Läkemedel mot RBD

Om dina symtom är allvarliga och säkerhetsåtgärder ensamma inte kan förhindra skador, kan din läkare ordinera läkemedel för att kontrollera dina symtom. Även om det inte finns några FDA-godkända läkemedel specifikt för RBD, har studier visat att melatonin, klonazepam och pramipexol ibland kan minska symtomen.

• Melatonin: Detta är ett hormon som produceras naturligt av tallkottkörteln i vår hjärna. Det är viktigt för att reglera vår sömn-vakenhetscykel. Syntetiskt melatonin finns tillgängligt som läkemedel. Detta anses vara förstahandsbehandling för RBD eftersom det har mycket få biverkningar. Läkaren börjar med en låg dos och ökar gradvis dosen tills symtomen avtar.
• Klonazepam: Detta är ett lugnande medel. Forskare är ännu inte säkra på hur det hjälper mot RBD. Men många personer med RBD upplever att en låg dos klonazepam före sänggåendet minskar eller eliminerar mardrömmar, skrik och sömngång. Klonazepam kan dock ha vissa obehagliga biverkningar. Det är därför din läkare kan ordinera det om melatonin inte ger tillräcklig lindring.
• Pramipexol: Detta är en dopaminagonist. Läkare förskriver det främst för Parkinsons sjukdom och restless legs syndrome. Men ny forskning har visat att det också kan minska symtomen på RBD. Forskare tror att detta läkemedel fungerar eftersom RBD är ett tillstånd som orsakas av brist på dopamin (dopaminerg bristsyndrom).

Kan RBD förebyggas?

I de flesta fall finns det inget vi kan göra för att förebygga RBD. Detta beror på att det finns riskfaktorer som vi inte kan förebygga eller ändra. Till exempel din ålder, eller om du har narkolepsi eller en neurodegenerativ sjukdom.

Men om RBD orsakas av saker som alkohol, och om symtomen ökar, kan RBD försvinna när du slutar använda dessa saker.

Vad är prognosen för RBD?

Det framtida förloppet av RBD, det vill säga vart sjukdomen kommer att ta vägen, beror på flera faktorer:

• Huruvida det finns en bakomliggande orsak. Det vill säga om det beror på "narkolepsi" (sekundär "RBD"), ett antidepressivt medel (läkemedelsinducerad RBD) eller om det bara hände (spontant - "isolerad RBD").
• Hur allvarliga dina symtom är och om de orsakar dig någon skada.
• Om man ska söka behandling eller inte.
• Om du har en sjukdom i nervsystemet tillsammans med RBD.

Den viktigaste och allvarligaste aspekten av RBD är dess samband med neurologiska sjukdomar, särskilt Parkinsons sjukdom, multipel systematrofi och Lewykroppsdemens. Ökande bevis tyder på att RBD kan vara ett tidigt varningstecken på dessa sjukdomar. Detta gäller särskilt om RBD uppstår spontant, utan någon annan orsak, och inte beror på narkolepsi eller medicinering.

RBD kan orsaka allvarliga skador på dig och/eller din sovpartner, så det är mycket viktigt att söka behandling.

Prognosen för personer med RBD och ett neurologiskt tillstånd är generellt sett inte god. Till exempel har man funnit att personer med Parkinsons sjukdom i tidigt stadium och RBD har en lägre livskvalitet än personer med Parkinsons sjukdom i tidigt stadium men utan RBD.

Vilka är de möjliga komplikationerna av RBD?

Dessa personer löper hög risk att skada sig själva eller andra i sängen på grund av sina ibland våldsamma rörelser under sömnen. Eftersom sömnen ofta avbryts kan detta också påverka den totala sömnkvaliteten.

Möjliga typer av skador:

• Blåmärken.
• Skärningar.
• Stukningar.
• Brutna ben.
• Allvarliga tillstånd såsom huvudskador och subdurala hematom (blödning inuti skallen) .

Ibland kan dessa skador vara livshotande .

Det rapporteras att 90 % av partners till personer med RBD har sömnproblem , och mer än 60 % har drabbats av fysiska skador .

Därför är det mycket viktigt att söka behandling för RBD och åtminstone skapa en miljö för trygg sömn.

När bör man uppsöka läkare angående RBD?

• Om du har fått diagnosen ”isolerad RBD” (RBD utan annan orsak) behöver du regelbundet besöka en läkare för att ”kontrollera tecken” på neurologiska sjukdomar som kan vara nära relaterade till den (”Parkinsons sjukdom”, ”Lewybody-demens”, ”MSA”.
• Om du utvecklar några nya symtom, såsom problem med rörelse eller kognitiva förändringar, kontakta omedelbart läkare.
• Om du eller någon du sover med skadas på grund av RBD, sök omedelbart läkarvård.

Är RBD en psykisk sjukdom?

Nej, REM-sömnstörning (RBD) är inte en psykisk sjukdom. Det är inte som en humörstörning eller en ångeststörning. RBD är en sömnstörning – specifikt en typ av parasomni.

Det kan vara mycket plågsamt och upprörande att av misstag skada sig själv eller någon man sover med. Om din partner säger att du kämpar eller skriker i sömnen, ta det inte lättvindigt. Prata med en läkare. De kan rekommendera en sömnstudie för att se om de har RBD, och kan föreslå behandling om det behövs. Kom ihåg att det viktigaste är att skapa en trygg sömnmiljö för att förhindra skador.

Slutligen, kom ihåg detta (meddelande från hemmet)

Så om du eller någon du känner beter sig konstigt i sömnen – skriker, viftar med armarna, ramlar ur sängen osv. – avfärda det inte bara som en mardröm. Det kan vara REM-sömnbeteendestörning (RBD).

Särskilt om det orsakar skada på dig själv eller andra, se till att söka läkarhjälp. Kom ihåg att detta också kan vara ett tidigt tecken på vissa allvarliga neurologiska sjukdomar. Därför är det mycket viktigt att upptäcka det tidigt och vidta nödvändiga åtgärder. Din sömn, din partners sömn och bådas säkerhet är mycket viktig. Så ta hand om detta.

` REM-sömnbeteendestörning, RBD, sömnstörningar, sömngång, sömnskrik, sömnproblem, neurologiska störningar