Försvinnande tvillingsyndrom vecka 9 och DCDA: Vad du behöver veta

Att vänta barn är en fantastisk resa fylld av spänning och förväntan, men ibland tar den en oväntad vändning som vi kanske inte alls var beredda på. Tänk dig att du går på ditt tidiga ultraljud under graviditetsvecka 9 och får veta att du bär på tvillingar, men att det vid ett senare tillfälle visar sig att det ena fostret har stannat i utvecklingen eller absorberats. Det här fenomenet kallas inom medicinen för försvinnande tvillingsyndrom (vanishing twin syndrome), eller på engelska "vanishing twin syndrome". Pretty surprising, right? Vi som läkare möter ibland patienter som funderar över detta, och vi förstår att det kan väcka både oro och sorg. Vad tror du själv om det här? Har du hört talas om det tidigare?

I den här guiden ska vi tillsammans titta närmare på vad det innebär, varför det händer, och hur vi på våra mottagningar och vårdcentraler i Sverige tar hand om dig på bästa sätt. Just think about it for a second—modern ultraljudsteknik har gjort att vi upptäcker detta mycket oftare i dag än för bara några decennier sedan. Häng med så reder vi ut alla begrepp, från DCDA-tvillingar till hur du tar hand om din kropp och själ under denna tid.

Låt oss helt enkelt titta på vad detta "försvinnande tvillingsyndrom" är

För att förstå det här ordentligt måste vi spola tillbaka bandet lite. När två ägg befruktas (eller ett ägg delar sig), startar en tvillinggraviditet. Men ibland händer det att ett av fosteranlagen av olika anledningar slutar utvecklas under de första månaderna av graviditeten. Vad som faktiskt händer är att fostret och dess fosterhinna gradvis tillbakabildas, och vävnaden tas upp av kroppen eller moderkakan. Makes sense, right? Det är därför det kallas försvinnande tvilling.

När vi tittar på detta med ultraljud tidigt i graviditeten, till exempel under vecka 9, kan vi ibland se två hinnsäckar, men bara ett foster med hjärtaktivitet, eller så ser vi ett foster som är mindre än förväntat utan livstecken. Just like we said a moment ago, den här upptäckten kan kännas överväldigande när man precis ställt in sig på att få tvillingar.

Hur vanligt är försvinnande tvillingsyndrom?

Behöver man oroa sig för att detta ska hända? Egentligen är det vanligare än vad många tror. Studier visar att uppemot en till tre procent av alla registrerade graviditeter startar som tvillinggraviditeter, men att slutresultatet blir ett enstaka barn på grund av att den ena tvillingen försvinner tidigt. Med den enorma ökningen av fertilitetsbehandlingar (som IVF) och tidiga ultraljud ser vi det helt enkelt oftare i dag. Look at what happens here—eftersom tekniken är så pass känslig i vecka 8 eller 9 upptäcker vi tidiga förluster som man förr i tiden aldrig fick reda på. Visst är det intressant hur medicinsk teknik förändrar vår bild av graviditeten?

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Vilka är symtomen på detta? Känner du också av dessa?

En vanlig fråga vi får är: "Hur märker man ens att detta händer?" Be honest, you've tried wondering about this too, haven't you? Sanningen är att många kvinnor inte känner någonting alls. Ibland kan det dock uppstå milda tecken som gör att man reagerar:

• Lätt blödning eller bruna flytningar: Kan förekomma under första trimestern, vilket alltid är värt att kontrollera med din barnmorska eller via 1177.
• Mild kramp eller molvärk i magen: Liknar ibland vanlig växtvärk i livmodern.
• Att graviditetssymtomen förändras: Vissa upplever att illamåendet eller tröttheten avtar lite snabbare än förväntat, eftersom hormonutsöndringen från den tillbakabildade tvillingen minskar.

Kom ihåg att många kvinnor inte har några symtom alls, och att syndromet oftast upptäcks helt slumpmässigt under ett rutinmässigt tidigt ultraljud.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna till "försvinnande tvillingsyndrom"?

Now it's clear to you, right, att kroppen är komplex? När ett foster försvinner beror det nästan alltid på kromosomavvikelser hos just det specifika fostret. Det är naturen själv som gör en tidig selektion när fostret inte har de genetiska förutsättningarna för att utvecklas vidare. Det handlar alltså inte om något du har ätit, druckit eller gjort i din vardag här i Sverige. Du har inte orsakat detta genom dina vanor, vilket är en viktig sak att bära med sig för att slippa onödiga skuldkänslor.

Hur vet man säkert om man har försvinnande tvillingsyndrom?

Diagnosen ställs nästan uteslutande med hjälp av ett tidigt gynekologiskt ultraljud. När vi utför ett ultraljud under exempelvis vecka 9 letar vi efter fosterljud och jämför fostrens storlek. Om vi ser en hinnsäck som är tom eller ett foster utan hjärtaktivitet bredvid ett friskt, levande foster, kan vi konstatera att det rör sig om ett försvinnande tvillingsyndrom. Ibland kan vi också titta på om det rör sig om så kallade DCDA-tvillingar (dichoriala-diamniotiska), vilket innebär att de har varsin moderkaka och egna fosterhinnor, vilket gör situationen medicinskt säkrare för det kvarvarande barnet.

Kan det vara en feldiagnos?

Det är en helt naturlig tanke. Kan ultraljudet visa fel? Ibland kan graviditetslängden vara lite svårberäknad om man har oregelbunden mens, vilket gör att ett foster kan verka mindre än förväntat. Om det råder tveksamhet vid det första ultraljudstillfället rekommenderar vi alltid att göra ett uppföljande ultraljud efter en eller ett par veckor för att följa utvecklingen noggrant innan några slutgiltiga slutsatser dras.

Hur vet jag om jag hade en "försvinnande tvilling"?

Om du inte gjorde ett tidigt ultraljud under första trimestern är det faktiskt ganska svårt att i efterhand veta om du bar på tvillingar från början. Ibland kan moderkakan visa små spår vid förlossningen, eller så får man veta det först om man gjort tidiga fertilitetsundersökningar. Men om du har gjort ett tidigt ultraljud där två foster syntes och det ena sedan "försvunnit", har du fått beskedet direkt av den som utförde undersökningen.

Vilken behandling finns för detta?

Här kommer en lugnande nyhet: i de flesta fall under första trimestern behövs ingen medicinsk eller kirurgisk behandling alls. Kroppen har en fantastisk förmåga att själv ta hand om den vävnad som hör till det avstannade fostret. Moderkakan och vävnaden absorberas naturligt. Vi brukar rekommendera vila och att du lyssnar på din kropp, samt att du kontaktar din barnmorskemottagning om du känner dig osäker.

Om fostret förloras under första trimestern...

Under de första tolv veckorna är försvinnande tvillingsyndrom som vanligast. Som vi nämnde tidigare innebär det oftast att kroppen sköter processen själv utan större ingrepp. Du kan fortsätta din graviditet för det kvarvarande barnet, även om det förstås kan kännas känslomässigt omtumlande att sörja den tvilling som inte stannade kvar, samtidigt som du gläder dig åt den som växer.

Om fostret förloras under andra eller tredje trimestern...

Det är mycket mer ovanligt att ett foster slutar utvecklas senare i graviditeten (under andra eller tredje trimestern). Om detta skulle ske är situationen en helt annan och kräver mycket noggrann medicinsk övervakning på sjukhusets kvinnoklinik. Då bedömer specialistläkare riskerna för både mamman och det kvarvarande syskonet, och en individuell plan läggs upp för att säkerställa att allt går så tryggt som möjligt.

Finns det ett sätt att förebygga försvinnande tvillingsyndrom?

Ett ärligt svar på den frågan är: nej, det finns inget du själv kan göra för att förhindra att det händer. Eftersom tillståndet i regel beror på slumpmässiga kromosomala faktorer hos det enskilda embryot, ligger det utanför vår kontroll. Det är därför viktigt att du inte klandrar dig själv eller funderar på om du gjort något fel under dina första veckor som gravid.

Vad kan man förvänta sig om man har försvinnande tvillingsyndrom?

Medicinskt sett kan du förvänta dig en normal fortsättning på din graviditet för det barn som är kvar, särskilt om det upptäckts tidigt. Din barnmorska kommer sannolikt att boka in ett extra kontrollultraljud lite längre fram bara för att försäkra sig om att allt fortlöper som det ska. Känslomässigt kan du däremot förvänta dig en berg-och-dalbana av känslor – glädje över den livskraftiga tvillingen och sorg eller saknad efter den som försvann. Both feelings are completely valid!

Hur tar du hand om dig själv? Psykisk hälsa är så viktigt!

Att gå igenom detta handlar inte bara om fysisk hälsa utan i högsta grad om psykiskt välbefinnande. Tillåt dig själv att känna efter. Det är helt normalt att sörja ett barn som inte blev kvar, även om graviditeten i övrigt fortsätter. Prata med din partner, dina nära vänner eller din barnmorska på barnmorskemottagningen (MVC). Om du känner att tankarna blir för tunga finns det alltid stöd att få via 1177 Vårdguiden eller kuratorer som är vana vid att stötta blivande föräldrar genom livets alla svängar.

Vanliga frågor om försvinnande tvillingsyndrom