Har ditt barn korttarmssyndrom (SBS)? Låt oss prata om det här enkelt!

Har ditt barn ofta diarréliknande magproblem? Oavsett hur mycket mat du ger dem verkar de inte äta tillräckligt och de går inte upp i vikt? Eller har dessa symtom uppstått efter någon tarmoperation? Som mamma eller pappa är det normalt att du känner dig väldigt rädd och orolig när du ser sådana här saker. Idag ska vi prata om korttarmssyndrom (SBS), ett tillstånd som kan orsaka dessa symtom, men som det inte pratas så mycket om.

Enkelt uttryckt, vad är korttarmssyndrom (SBS)?

Korttarmssyndrom (SBS) är ett tillstånd där ditt barns kropp inte kan absorbera tillräckligt med näringsämnen och vätska. Detta beror på att en del av barnets tunntarm saknas eller inte fungerar korrekt.

Detta tillstånd kan förekomma från födseln. Ibland kan SBS också uppstå efter att en stor del av tunntarmen har opererats bort på grund av ett annat medicinskt tillstånd. Detta kallas också "korttarmsyndrom".

Så, vilken roll spelar denna tunntarm?

För att förstå detta bättre, låt oss först lära oss lite om tunntarmen, hjälten i vårt matsmältningssystem. Tänk dig tunntarmen som ett långt transportband i en fabrik. Maten vi äter förvandlas till vätska i magsäcken och färdas sedan längs detta band. Längs vägen separerar tarmväggarna, som fungerar som fabriksarbetare, alla de goda sakerna i maten – det vill säga viktiga näringsämnen som proteiner, kolhydrater, fetter, vitaminer, järn, kalcium och vätska – och tillför dem till blodet. Resten, som inte är nyttig för kroppen, går till tjocktarmen och utsöndras som avföring.

Tunntarmen har tre huvuddelar:

• Tolvfingertarmen: Detta är den kortaste delen efter magsäcken.
• Jejunum: Detta är den mellersta delen.
• Ileum: Detta är den längsta delen. Den slutar vid tjocktarmen.

Hur påverkar SBS tunntarmen?

Tänk dig nu vad som skulle hända om vi tog bort en stor bit från transportbandet i den där fabriken vi nämnde? Varorna (dvs. maten) skulle ta slut från transportbandet för snabbt. Arbetarna (tarmväggarna) skulle inte ha tillräckligt med tid att separera de bra sakerna (näringen) från varorna. Samma sak händer i SBS.

Normalt sett föds ett barn med en något längre tarm än normalt. Det är som en extra del. Även om en liten del av tolvfingertarmen och jejunum tas bort under operationen, kan ileum ta över båda delarnas arbete och balansera absorptionen av näringsämnen.

Om detta tillstånd lämnas obehandlat kan barnet utveckla allvarliga tillstånd som undernäring och till och med vara livshotande.

Hur vet man om ett barn har SBS? Vilka är symtomen?

Om du misstänker att ditt barn har detta tillstånd, var uppmärksam på dessa symtom. Om du har ett eller flera av dessa symtom i rad, kontakta omedelbart läkare.

Varför har barn detta tillstånd?

Som namnet antyder är den främsta orsaken till detta tarmvred. Det finns två huvudkategorier av orsaker som bidrar till det:

1. Medfödda problem: Vissa barn föds med vissa tarmavvikelser.

• Medfödd minskning av tarmens längd.
• Att vara född utan en del av tarmen.
• Tarmatresi är den medicinska termen för att tarmarna inte utvecklas fullständigt i livmodern.

2. Som en biverkning av operation: Vissa allvarliga medicinska tillstånd kräver kirurgiskt avlägsnande av en del av ett barns tunntarm. SBS kan också förekomma.

Vilka tillstånd kräver kirurgiskt avlägsnande av en del av tarmen?

• Nekrotiserande enterokolit: Detta inträffar när blodflödet till tarmväggarna minskar, vilket orsakar att delar av tarmen dör. Detta tillstånd är vanligt hos för tidigt födda barn.
• Gastroschisis: Detta är när tarmarna sticker ut utanför kroppen medan barnet utvecklas i livmodern.
• Volvulus: En vridning av tarmen. Detta kan avbryta blodflödet och skada det området.
• Crohns sjukdom: Ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd i matsmältningssystemet.
• Tarminvagination: En del av tarmen fastnar inuti en annan del.

Vilka är de möjliga komplikationerna av SBS?

Om SBS inte behandlas på rätt sätt kan barnet utveckla olika komplikationer, varav vissa kan vara mycket allvarliga.

• Uttorkning: Att ständigt behålla vatten i kroppen eftersom kroppen inte kan absorbera den erforderliga mängden vätska.
• Undernäring: Viktminskning och oförmåga att gå upp i vikt på grund av dåligt upptag av näringsämnen.
• Vitamin- och mineralbrist: Brist på kroppens essentiella vitaminer (A, D, E, K, B12) och mineraler (kalcium, magnesium, zink).
• Svårt blöjeksem: Svår hudirritation orsakad av frekventa tarmtömningar och hög surhetsgrad i avföringen.
• Leversjukdom: Leverskador på grund av långvarig intravenös nutrition och andra orsaker.
• Njursten: På grund av obalanser i absorptionen av kalcium och oxalat.
• Bakteriell överväxt: En överväxt av skadliga bakterier i tunntarmen.
• Matintoleranser: Till exempel oförmåga att smälta mejeriprodukter som innehåller laktos.

Hur diagnostiserar läkare denna sjukdom?

När du tar ditt barn till läkaren kommer hen först att fråga om barnets symtom och familjens sjukdomshistoria. Därefter kommer barnet att undersökas. Flera tester kan göras för att bekräfta diagnosen och hitta den exakta orsaken:

• Blodprov: Kontrollera barnets blod för saker som vitamin- och mineralnivåer och anemi.
• Fekalfetttest: Kontrollerar hur mycket osmält fett som finns i avföringen.
• Röntgen: För att undersöka tarmarnas tillstånd. Du kan få en speciell vätska, såsom barium, och en röntgenbild kan tas.
• CT-skanning: Få en tydligare bild av tarmarna och andra bukorgan.

Vilka behandlingar finns det för SBS?

Det finns två huvudmål med att behandla ett barn med SBS. Det ena är att på något sätt ge barnet den näring det behöver för att växa. Det andra är att kontrollera symtom som diarré. Flera behandlingsmetoder används tillsammans för att uppnå detta.

1. Näringsförändringar

Detta är den viktigaste delen. Beroende på barnets tillstånd samarbetar läkare och näringsexperter för att skapa den lämpligaste kostplanen för barnet.

• Kostförändringar: Om ditt barn kan äta via munnen kan din läkare rekommendera att ge dem små mängder mat flera gånger om dagen . De kan rekommendera att minska mat med högt fettinnehåll, enkla sockerarter och fibrer och istället erbjuda en kaloririk kost rik på kolhydrater och protein.
• Total parenteral nutrition (TPN): Detta innebär att alla näringsämnen (vätska, socker, protein, fett, vitaminer) ges direkt i en ven som vätska, och helt förbi barnets matsmältningssystem. Denna metod används vanligtvis efter tarmkirurgi eller när barnet inte kan äta via munnen.
• Enteral nutrition: I detta fall förs en flexibel slang in genom näsan eller direkt i magsäcken eller tunntarmen, och flytande näring ges genom den. Denna metod hjälper till att ge mer näring utöver den mängd mat som äts via munnen.

2. Läkemedel

Olika läkemedel används för att kontrollera symtom och förbättra näringsupptaget.

• Antibiotika: Kontrollera bakteriell överväxt i tarmen.
• Magsyrareducerande läkemedel (protonpumpshämmare, H2-blockerare): Minskar problem orsakade av magsyra.
• Antidiarrémediciner: Sakta ner hastigheten med vilken maten rör sig genom tarmarna, vilket ger mer tid för näringsämnen att absorberas.
• Tillväxthormoner: Förbättrar tarmarnas absorption av näringsämnen.

3. Kirurgi

Vissa barn kan behöva ytterligare operationer för att förbättra tarmfunktionen. Dessa inkluderar:

• Öka tarmens längd (genom speciella kirurgiska metoder).
• Saktar ner hastigheten på matens rörelse.
• Avlägsnande av tarmobstruktioner.

I mycket svåra fall kan barnet behöva genomgå en tarm-/levertransplantation.

Det optimistiska hoppet om tarmanpassning

Detta är det största hoppet för föräldrar till barn med SBS. Tarmanpassning är den process genom vilken den återstående delen av tarmen förbättrar sin funktion över tid efter att en del av tarmen har tagits bort.

I detta fall tjocknar den återstående tarmväggen, och de fingerliknande strukturerna som kallas villi och som absorberar näringsämnen blir längre och tjockare. Detta gör att den återstående tunntarmen kan absorbera näringsämnen mer effektivt än tidigare. Denna anpassningsprocess kan vara särskilt framgångsrik, eftersom tarmarna hos små barn fortsätter att växa naturligt tills de når ung ålder.

Nyligen introducerade vacciner som teduglutid påskyndar denna anpassningsprocess och hjälper till att avvänja barn från intravenös nutrition som TPN.

Vad kan du göra som förälder?

Även om den här resan är utmanande är du inte ensam. Det finns ett fantastiskt team som kan hjälpa dig att hantera ditt barns hälsotillstånd.

• Barnläkare
• Barnläkare i gastroenterologi
• Barndietist
• Barnkirurg

Din huvuduppgift är att följa instruktionerna från detta medicinska team exakt. Det är viktigt att vara mycket noggrann med att mata barnet, ge mediciner i tid, och om du använder behandlingar som TPN är det viktigt att vara mycket noggrann med att hålla dem rena.

SBS kan vara ett livslångt tillstånd för vissa barn. För vissa barn förbättras dock tillståndet avsevärt med tiden. Med rätt medicinsk behandling, god kost och kärleksfull omvårdnad kan många av dessa barn leva normala, lyckliga liv.