Har du också högt blodsocker på morgonen? Kan det bero på Somogyi-effekten?

Har du någonsin upplevt detta som diabetiker? Även om du har tagit din medicin på natten och dina blodsockernivåer är välkontrollerade, så är ditt blodsocker mycket högt när du vaknar på morgonen och kollar din blodsockermätare. Du kanske tänker: "Åh, jag vet inte om jag tog tillräckligt med insulin på natten." Men orsaken till detta kan vara något helt annat än du tror. Idag pratar vi om ett tillstånd som kan misstänkas vid sådana här tillfällen, men som inte är särskilt välkänt. Det är "Somogyi-effekten".

Vad är Somogyi-effekten?

Enkelt uttryckt är Somogyi-effekten när dina blodsockernivåer sjunker för lågt (hypoglykemi) mitt i natten medan du sover, och din kropp frigör hormoner som svar, vilket gör att dina blodsockernivåer stiger för högt (hyperglykemi) när du vaknar på morgonen. Det är som ett gummiband som snäpper tillbaka i en riktning när du släpper taget. Detta kallas ibland "rebound hyperglykemi".

Detta upptäcktes först på 1930-talet av en läkare vid namn Michael Somogyi, vilket är anledningen till att tillståndet är uppkallat efter honom.

Men här är något viktigt att förstå. Forskare anser fortfarande inte att Somogyi-effekten är 100 % bevisad, det är en "teori". Det betyder att även om det finns vetenskapliga bevis för att det kan hända, så accepterar inte alla det. Förr trodde läkare att detta var den främsta orsaken till högt blodsocker på morgonen, men ny teknik, särskilt tillkomsten av kontinuerlig glukosmätning (CGM), har väckt frågor om denna idé.

Det är dock mycket viktigt att vara medveten om detta som en av de många orsakerna till högt blodsocker på morgonen.

Vilka andra orsaker finns det till högt blodsocker på morgonen?

Innan vi enbart pekar finger åt Somogyi-effekten finns det flera andra vanliga orsaker till högt blodsocker på morgonen.

• Otillräcklig läkemedelsdos: Om du tar för lite av din diabetesmedicin eller ditt insulin på kvällen kan den förlora sin effekt på morgonen och orsaka högt blodsocker.
• Gryningsfenomen: Detta är den vanligaste orsaken till högt blodsocker på morgonen. Låt oss titta på detta lite mer i detalj.
• Missmatchning mellan middag och medicindosering: Om insulindosen inte beräknas för att matcha mängden kolhydrater som äts vid middagen kan blodsockernivåerna öka på morgonen.
• Insulinresistens: Ett tillstånd där kroppens celler inte reagerar ordentligt på insulin.

Vad är skillnaden mellan Somogyi-effekten och gryningsfenomenet?

Även om båda dessa orsakar en blodsockerökning på morgonen, finns det en stor skillnad mellan de två. Som person med diabetes kommer det att vara till stor hjälp för dig att förstå denna skillnad.

Gryningsfenomenet är när våra kroppar naturligt frisätter vissa hormoner (som kortisol och tillväxthormon) tidigt på morgonen (runt klockan 3-4). Dessa hormoner får blodsockernivåerna att stiga. Detta gäller även för personer utan diabetes, men deras kroppar producerar och kontrollerar insulin. Personer med diabetes kan inte göra detta, så de har höga blodsockernivåer på morgonen.

Men Somogyi-effekten är annorlunda. Den uppstår som svar på ett blodsockerfall (hypoglykemi) mitt i natten. Vid gryningsfenomenet sker ingen blodsockersänkning på natten.

Låt oss titta på de viktigaste skillnaderna mellan de två.

Vilka är symtomen på Somogyi-effekten?

Det främsta tecknet på detta är höga blodsockernivåer när du vaknar på morgonen. Du kan dock också uppleva symtom på lågt blodsocker på natten.

Symtom på högt blodsocker på morgonen (hyperglykemi)

• Ökad törst: Känslan av att du inte får i dig tillräckligt med vatten oavsett hur mycket du dricker.
• Täta urineringar: Behov av att urinera oftare än vanligt.
• Ökad hunger: Känner sig hungrigare än vanligt på morgonen.
• Huvudvärk: Huvudvärk när man vaknar på morgonen.
• Ilska: Att bli arg över små saker.

Symtom på lågt blodsocker på natten (nattlig hypoglykemi)

Du kanske inte märker dessa symtom eftersom du sover.

• Svettning i sömnen: Svettar så mycket att lakanen och pyjamasen är blöta.
• Mardrömmar: Att vakna upp ur sömnen efter att ha haft en skrämmande dröm.
• Orolig sömn: Vänder och vrider sig, sover oroligt.
• Trötthetskänsla när du vaknar på morgonen: Känner dig trött och omtöcknad på morgonen, även efter att ha sovit ordentligt.

Om du har sådana symtom på natten och ditt blodsocker är högt på morgonen kan du misstänka Somogyi-effekten.

Varför händer detta? Vad är orsaken?

Tänk dig att du tog en insulininjektion på kvällen, eller att du tränade före middagen. Av denna anledning, mitt i natten medan du sover, utan att du ens inser det, sjunker din blodsockernivå farligt lågt ("hypoglykemi").

Vid det här laget tänker din kropp: "Åh, något dåligt kommer att hända!" Så kroppen vidtar nödåtgärder för att "rädda" dig. Det vill säga, den släpper plötsligt ut flera hormoner i blodomloppet som aktiveras i nödsituationer.

• Adrenalin
• Kortikosteroider
• Tillväxthormon
• Glukagon

Dessa hormoner samverkar för att skicka en signal till din lever att "snabbt frigöra socker i blodomloppet!" Levern frigör sedan plötsligt en stor mängd glukos som har lagrats där i blodomloppet.

Om detta händer någon utan diabetes producerar deras kropp insulin för att kontrollera de förhöjda sockernivåerna. Men eftersom din kropp med diabetes inte kan göra det fortsätter de förhöjda sockernivåerna bara att stiga, och när du vaknar på morgonen ser du höga sockernivåer (hyperglykemi) . Det är vad som händer, helt enkelt.

Hur upplever du egentligen den här situationen?

Eftersom det finns många orsaker till högt blodsocker på morgonen kan det vara lite svårt att avgöra om detta är Somogyi-effekten. Som vi nämnde tidigare, eftersom detta inte längre anses vara en särskilt vanlig orsak, kan det vara en utmaning även för en läkare att "diagnostisera" det.

Det bästa du kan göra om du fortsätter att ha högt blodsocker på morgonen är att prata med din diabetesläkare om det. Han eller hon kommer att försöka ta reda på orsaken genom att titta på hur dina blodsockernivåer förändras.

Det bästa sättet att göra detta är att använda en kontinuerlig glukosmätare (CGM). Detta gör att du kan se ett tydligt diagram över hur dina blodsockernivåer har förändrats under natten.

Om du inte använder en CGM kan din läkare säga att du ska göra något liknande:

Genom att göra detta i några dagar och visa avläsningarna för din läkare kan hen få en bra uppfattning om vad som händer på natten. Om ditt blodsocker är lågt mitt i natten och högt på morgonen kan det vara Somogyi-effekten.

Vilka lösningar kan man göra för detta?

När du har identifierat orsaken bör du och din läkare arbeta tillsammans för att hitta en lösning. Alla är olika, så det finns ingen universallösning. Det kan ta lite tid att hitta det som fungerar bäst för dig.

Din läkare kan föreslå lösningar som dessa:

• Ändra din insulin- eller medicindos: Du kan bli ombedd att minska din insulindos något på natten.
• Ändra din middag: Du kan bli rekommenderad att ändra mängden kolhydrater, protein eller fett du äter till middag. Du kan också bli rekommenderad att äta ett litet mellanmål innan du går och lägger dig.
• Byte till insulinpump: Om möjligt kan en insulinpump hjälpa till att kontrollera insulindoserna mer exakt.
• Ändra tiden för ditt träningspass: Om du tränar på kvällen eller natten kanske du vill ändra tiden eller intensiteten på ditt träningspass.

Vilka komplikationer kan uppstå om detta ignoreras?

Oavsett om Somogyi-effekten verkligen inträffar eller inte, väcker denna situation två huvudpunkter som vi med diabetes bör vara medvetna om:

1. Ständigt höga blodsockernivåer.

2. Risk för låga blodsockernivåer på natten.

1. Ständigt höga blodsockernivåer

Att ha höga blodsockernivåer i några timmar varje morgon är inte bra för din övergripande diabetesbehandling. Det kan öka ditt A1C-värde. A1C är ett test som ger en uppfattning om dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste tre månaderna. Ett högt A1C-värde under en längre tid ökar risken för komplikationer från diabetes.

• Ögonskador (retinopati)
• Njurskada (nefropati)
• Neuropati (påverkar nerverna)
• Hjärtsjukdom

2. Risk för låga blodsockernivåer på natten

Många upplever symtom på hypoglykemi när deras blodsocker sjunker under 70 mg/dl. De kan uppleva skakningar, hunger och svettningar. Men om detta händer medan du sover kan det vara för sent att märka symtomen och väcka dig. Allvarlig hypoglykemi kan vara livshotande.

Om du ofta upplever lågt blodsocker på natten, var noga med att prata med din läkare om det. Din behandlingsplan kan behöva ändras för att förhindra det.

När ska man absolut uppsöka läkare?

Om du konsekvent har högt blodsocker när du vaknar på morgonen, ignorera det inte. Det är viktigt att du berättar det för din diabetesläkare. Han eller hon kan titta på dina värden, avgöra om orsaken är Somogyi-effekten, Dawn-fenomenet eller något annat, och ge dig den bästa behandlingen för dig.

Att ha högt blodsocker på morgonen kan vara riktigt frustrerande. Men eftersom det inte finns någon universallösning kan det ta lite tid att hitta rätt lösning för dig. Ha tålamod och samarbeta med din läkare. Att vidta åtgärder nu kan bidra mycket till att undvika komplikationer på både kort och lång sikt.