Sternotomi vid hjärtkirurgi – Vad du behöver veta om operation och återhämtning

När vi inom vården berättar för dig eller någon i din närhet att det har blivit dags för en hjärtoperation, är det helt naturligt att tankarna direkt kretsar kring bröstkorgen. Kommer bröstet verkligen att behöva öppnas? Hur går det till rent praktiskt? Den medicinska termen för detta ingrepp är sternotomi, vilket helt enkelt betyder att man delar på bröstbenet för att nå in till hjärtat. Det låter kanske dramatiskt och lite skrämmande, men det är faktiskt en av de vanligaste och mest välbeprövade metoderna inom modern hjärtkirurgi. Låt oss titta närmare på hur det fungerar, vad du har att vänta dig och hur kroppen läker efteråt, så att du känner dig trygg och förberedd.

Enkelt uttryckt, vad är sternotomi?

En sternotomi är ett ingrepp där man tillfälligt separerar det platta benet mitt i bröstkorgen, alltså bröstbenet eller sternum, för att kunna utföra en operation på hjärtat. Tänk på bröstbenet och revbenen som ett robust skyddande kassaskåp vars uppgift är att skydda våra mest vitala organ – hjärtat och lungorna. Visst är det så man tänker när man föreställer sig det, eller hur?

När ett blodkärl är blockerat eller en hjärtklaff behöver lagas, behöver kirurgen ha fri tillgång till hjärtmuskeln. För att lösa detta skär man försiktigt igenom bröstbenet på längden och delar det i två delar. Det skapar en öppning så att kirurgen kan arbeta säkert. När operationen är klar förs benhalvorna ihop igen och fixeras med små rostfria trådar eller specialmaterial som håller benet stadigt på plats medan det läker ihop av sig själv. Visst känns det lite mer logiskt när man ser det som en tillfällig dörrpost som öppnas och sedan stängs igen?

Är en sternotomi en större operation?

Ja, vi brukar vara ärliga med att detta räknas som en stor operation. Den främsta anledningen är att det rör sig om ett ingrepp i själva skelettet, och som vi nämnde tidigare tar det ungefär två månader för ett ben att läka helt. Eftersom operationen i sig utförs på själva hjärtat under hjärt-lungmaskin, blir det en omfattande påfrestning för kroppen. Men vi vill verkligen betona att svenska sjukhus utför dessa operationer rutinmässigt med mycket goda resultat. Det är en trygg vardag för våra hjärtteam, även om det är en stor händelse i just ditt liv. Vad tänker du själv kring detta? Det är helt normalt att känna en viss oro inför att kroppen ska gå igenom något sådant.

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

Hur går operationen till? Steg för steg

Att veta vad som väntar brukar göra stor nytta för att minska den där gnagande oron inför operationsdagen. Låt oss gå igenom stegen i lugn och ro:

• Förberedelser och narkos: Innan du rullas in på operation träffar du narkosläkaren som ser till att du sover djupt och smärtfritt under hela ingreppet. Du kommer inte att känna eller märka någonting alls medan det pågår.
• Själva snittet och sternotomin: Kirurgen gör ett snitt mitt på bröstet och delar därefter bröstbenet på mitten med ett specialinstrument. Nu öppnas bröstkorgen försiktigt för att ge plats.
• Hjärtat behandlas: Under tiden som hjärtat opereras kopplas du ofta till en hjärt-lungmaskin som tar över kroppens syresättning och blodcirkulation, vilket gör att hjärtat kan stå stilla medan kirurgen arbetar med stor precision.
• Förslutning av bröstkorgen: När själva hjärtoperationen är klar sätts bröstbenets halvor ihop igen och stabiliseras med specialtrådar av kirurgiskt stål. Därefter sys huden ihop med stygn eller klamrar.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Direkt efter ingreppet vaknar du upp på sjukhusets intensivvårdsavdelning (IVA) där personalen övervakar din andning, ditt blodtryck och ditt hjärta dygnet runt. Det kan kännas lite omtumlande med alla slangar och övervakningsapparater, men kom ihåg att det bara är till för din trygghet under de första timmarna. Efter ett par dagar, när cirkulationen är stabil och du piggat på dig lite, flyttas du vidare till en vanlig vårdavdelning. Där börjar det viktiga arbetet med att komma upp ur sängen, ta de första stegen och börja träna upp andningen igen med hjälp av våra fysioterapeuter.

Återhämtningstid och saker att vara medveten om

När du väl får åka hem från sjukhuset börjar en period av lugn och ro där kroppen får läka i sin egen takt. Här är några praktiska råd som vi brukar skicka med våra patienter:

• Läkningstid: Det tar ungefär två månader för bröstbenet att växa ihop och bli stabilt igen.
• Smärtlindring: Det gör ont efter en sternotomi, och det är helt naturligt. Ta dina smärtstillande mediciner enligt ordination från sjukhuset så att du orkar röra på dig och ta djupa andetag.
• Tunga lyft är ett strikt no-go: Du ska inte lyfta mer än 4–5 kilo under de första två månaderna. Ett bra riktmärke är att inte lyfta tyngre än en mjölkkartong eller en liten kasse mat.
• Använd båda händerna: När du rör dig eller flyttar på dig, tänk på att fördela tyngden jämnt. Undvik att häva dig upp med bara ena armen.
• Stötta bröstet vid hosta: Att hosta eller nysa kan göra ont i början. Ett smart knep är att hålla en liten kudde kramad mot bröstet när du känner att en hostattack är på gång. Det ger ett fantastiskt stöd för bröstbenet!
• Bilandning: Du bör avstå från att köra bil under de första veckorna, eftersom plötsliga inbromsningar kan skada det nyvunna benet. Rådgör alltid med din läkare kring när det är dags att sätta sig bakom ratten igen.