Operation för tarmvred? Låt oss prata om strikturplastik

Har du haft magont och obehag i flera dagar? Din läkare kan ha sagt att du har en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som Crohns sjukdom. När du har detta tillstånd under en längre tid börjar vissa områden i tarmarna gradvis att smalna av. Det är som ett vattenrör som fastnar i mitten. Så vi kallar denna speciella operation för att vidga dessa förträngda områden för "strikturplastik". Idag ska vi prata om allt i enkla termer.

Vad exakt är strikturplastik?

Enkelt uttryckt är en strikturplastik ett kirurgiskt ingrepp som vidgar ett förträngt eller blockerat område i tarmen (kallat striktur). Detta orsakas vanligtvis av kronisk inflammation, som orsakas av inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Denna inflammation orsakar ärrbildning i tarmväggarna, vilket gör att de tjocknar och smalnar av.

Dessa typer av strikturer förekommer oftast i:

• Den nedre delen av tunntarmen (ileum)
• Angående klaffen som förbinder tunntarmen och tjocktarmen (den så kallade ileocekalklaffen).

Detta tillstånd kan dock även förekomma i tjocktarmen, ändtarmen och anus. Huvudmålet med denna operation är att vidga den förträngda delen av tarmen och återställa normal matrörelse, utan att ta bort någon del av tarmen.

Varför behöver du den här operationen?

När en del av tarmen blir förträngd på det här sättet kan maten inte röra sig ner ordentligt. Detta kan orsaka ett antal mycket obekväma och smärtsamma symtom.

Vem är denna operation mest lämplig för och olämplig för?

Strikturplastik är inte för alla. Din läkare kommer att fatta det bästa beslutet baserat på din situation.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Eftersom detta är en planerad operation kommer din läkare att utföra flera tester i förväg.

• Bilddiagnostiska tester: Ett test som en datortomografi eller magnetisk resonansenterografi (MRE) kommer att göras för att se exakt var förträngningarna finns i tarmarna och hur långa de är.
• Blodprover: Blodprover kommer att tas för att kontrollera din näringsstatus. Om du är undernärd kan du få näringstillskott via en ven ("IV") några dagar före operationen. Detta hjälper dig att återhämta dig snabbare efter operationen.
• Stomi (stomipåse): I vissa fall kan en tillfällig öppning (”stomi”) behöva göras på hudytan i buken efter operationen för att avföringen ska kunna passera igenom, och en påse (”stomipåse”) kan behöva fästas på den tills tarmen läker. Oroa dig inte för detta. Om det är nödvändigt kommer din läkare att förklara det noggrant för dig före operationen.

Hur går operationen till?

Strikturplastik är en större operation som utförs under narkos. Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i några dagar. Innan operationen påbörjas kommer du att få narkos, så du kommer inte att känna någon smärta eller ha något minne av operationen.

Under operationen gör kirurgen ett snitt längs den förträngda delen av tarmen och syr upp den. Tänk dig det som att skära ett blockerat rör på längden, separera de två ändarna av snittet och sy ihop dem. När tarmen är bred kan maten lättare passera genom den igen. Om du har flera strikturer kan du ofta behandla alla i en operation.

Det finns flera typer av strikturplastik beroende på förträngningens längd:

Heineke-Mikulicz strikturplastik

Detta är den vanligaste metoden. Den görs för förträngningar kortare än 10 centimeter (cirka 4 tum).

Finney- eller Jaboulay-strikturplastik

Dessa används för förträngningar mellan 10–20 centimeter (cirka 8 tum) i längd. Vid denna operation viks tarmen till en U-form.

Michelassi Strictureplastik

Detta är en speciell procedur för strikturer längre än 20 centimeter. Vid denna procedur viks den förträngda delen av tarmen på mitten, de två sidorna förs samman, ett långt snitt görs och de två sys ihop.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?

Detta är en större operation, så det kommer att ta lite tid att återhämta sig. Du kan behöva stanna på sjukhuset i ungefär en vecka . Om det uppstår komplikationer kan du behöva stanna längre.

• Smärta: Du kan uppleva lite magont under de första dagarna efter operationen. Läkaren kommer att ge dig smärtstillande medel för detta.
• Begränsningar: Du kommer inte att kunna göra saker som att lyfta vikter eller köra bil på några veckor.
• Se upp för infektioner: Du bör vara mycket försiktig så att du inte utvecklar en infektion efter operationen. Om du har symtom som svår smärta, feber, rodnad eller svullnad vid operationsstället, eller ovanlig flytning från såret, bör du omedelbart informera din läkare .
• Kost: Beroende på ditt tillstånd kan din läkare eller nutritionist rekommendera en speciell kost ("GI mjukkost").
• IBD-behandling: Det viktiga att komma ihåg är att denna operation bara vidgar förträngningen. Den botar inte den underliggande IBD (som Crohns sjukdom). Därför måste du fortsätta att ta andra läkemedel för ditt tillstånd.

Vad är skillnaden mellan "strikturplastik" och "tarmresektion"?

Det här är en fråga som många ställer sig. Det är stor skillnad mellan dessa två operationer.

Läkare försöker ofta med en strikturplastik först, eftersom det är mycket viktigt för näringsintaget att bevara tarmens längd.