Subareolär abscess: Symptom, orsaker och effektiv behandling vid smärtsam knöl under bröstvårtan

Har du någonsin känt något konstigt, smärtsamt eller en liten knöl i bröstet, särskilt runt bröstvårtan? Vissa mammor, särskilt under amning, kan uppleva detta. Även om det är lite skrämmande finns det inget att oroa sig för om vi är ordentligt informerade om det, eller hur? Det är ganska vanligt att man tänker att en knöl i bröstet automatiskt är något jättefarligt, men det stämmer faktiskt inte alltid. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, som kallas subareolär abscess, på ett enkelt och tryggt sätt.

Vilka är symtomen på denna så kallade subareolära abscess?

Enkelt uttryckt är en subareolär abscess en ansamling av var som bildas under den mörka huden runt din bröstvårta, det som vi kallar vårtgården (areola). För att vara exakt är det en specifik typ av bröstabscess. Ibland kan den också utvecklas som en komplikation av en bröstinfektion, nämligen mastit. Visst känner man igen hur obehagligt det är när kroppen protesterar på det här sättet? Du kan känna en liten knöl under huden som gör ont så fort du nuddar den, och ibland kan det sippra ut var.

Nu ska vi se vilka de viktigaste symptomen är som du bör vara uppmärksam på:

• Smärta: Detta är ofta det första symptomet som dyker upp, och det kan göra riktigt ont.
• En knöl under huden: Du kan känna en fast eller spänd knöl precis under vårtgården.
• Svullnad runt knölen: Området kring knölarna kan verka svullet och kännas spänt.
• Hudförändringar: Huden över bulan kan bli röd eller missfärgad, och den känns ofta varm när du rör vid den.
• Inverterad bröstvårta: Ibland kan själva bröstvårtan dras inåt på grund av svullnad och ärrbildning i vävnaden.
• Pusutsöndring: Gulaktigt eller varliknande sekret kan sippra ut från huden eller bröstvårtan.

Tillsammans med dessa lokala symtom kan du också uppleva en influensaliknande känsla i kroppen, vilket innebär att du känner dig ovanligt trött och slö, har feber eller drabbas av frossa. Visste du att kroppen reagerar så starkt just för att den kämpar mot en infektion? Kom ihåg: om du har något av dessa symtom, tänk inte ens på att försöka klämma eller behandla dem hemma. Uppsök din vårdcentral omedelbart. Det är det absolut säkraste du kan göra för din hälsa.

Varför bildas denna subareolära abscess? Vilka är orsakerna?

En subareolär abscess utvecklas ofta som en komplikation av ett tillstånd som kallas mastit (bröstinflammation). Låt oss ta en titt på exakt vad det är som händer i kroppen. Mastit är en inflammation i bröstvävnaden som ibland kan leda till en bakteriell infektion. Tänk dig en mamma som ammar sitt barn och plötsligt får smärta, rodnad och feber i bröstet. Kanske tänker hon att det bara hör till amningen och bryr sig inte så mycket om det. Men efter några dagar tilltar smärtan, och en öm knöl börjar växa fram. Det är precis då som en böld kan utvecklas.

Om mastiten upptäcks och behandlas i tid kan förloppet stoppas direkt. Men om den lämnas obehandlad sprider sig bakterierna, infektionen förvärras, och vätska i form av pus och mjölk börjar samlas på ett och samma ställe. Denna samlade ficka av var är det vi kallar en abscess.

Även om vi pratar om en subareolär abscess som sitter just under bröstvårtan, är det bra att veta att liknande bölder kan bildas i andra delar av bröstet. Det gemensamma medicinska samlingsnamnet för dessa är bröstabscess. Visst känns det logiskt att ju tidigare vi griper in, desto enklare blir det att stoppa infektionen?

Vilka faktorer ökar risken för att utveckla en subareolär abscess?

Det här tillståndet förekommer oftast hos ammande mödrar, men det är långt ifrån uteslutet för andra. Utöver amningsrelaterade påfrestningar finns det flera andra faktorer som kan öka risken:

• Rökning: Detta är faktiskt en av de största riskfaktorerna för återkommande bröstinfektioner och subareolära abscesser, eftersom rökning påverkar vävnadens syresättning och immunförsvar negativt.
• Bröstvårtspiercing: Om du nyligen har piercat bröstvårtan kan bakterier lättare leta sig in i mjölkgångarna och orsaka infektion.
• Inverterad bröstvårta: Personer som naturligt har inåtvända bröstvårtor löper en något högre risk för att gångarna täpps till och blir inflammerade.

Vilka är de möjliga komplikationerna av detta tillstånd?

Om tillståndet inte behandlas i tid, eller om en subareolär abscess fortsätter att återkomma gång på gång trots behandling, kan det leda till en så kallad mjölkfistel. En mjölkfistel är en liten, onormal kanal som bildas mellan en mjölkgång och hudytan. Det innebär att mjölk eller vätska kan börja läcka ut på utsidan genom en gång i stället för genom bröstvårtan. Det låter ganska besvärligt, eller hur?

I sällsynta fall kan en obehandlad infektion i kroppen leda till ett allvarligt och livshotande tillstånd som kallas sepsis (blodförgiftning). Om du märker att du får symtom på sepsis ska du genast kontakta sjukhusets akutmottagning eller ringa 112. Varningstecken att se upp för är:

• Okontrollerade frossbrytningar och att du huttrar av kyla
• Plötslig förvirring eller svårt att koncentrera sig
• Kraftig hjärtklappning
• Hög feber
• Andningssvårigheter eller att andningen känns väldigt ansträngd

Jämförelsetabell: Vanlig mastit versus subareolär abscess

För att du lättare ska kunna förstå skillnaden mellan en vanlig bröstinflammation och en utvecklad abscess har vi sammanställt en enkel översikt här nedanför:

Hur kan läkare ställa en korrekt diagnos på detta?

När du vänder dig till din vårdcentral (husläkare) eller ringer 1177 Vårdguiden för rådgivning, kommer du att få träffa en läkare som gör en noggrann bedömning. Processen brukar gå till så här:

• Sjukdomshistoria: Läkaren ställer frågor om dina symtom, när smärtan började och om du ammar eller har haft liknande problem tidigare.
• Fysisk undersökning: En varsam men noggrann undersökning av brösten och vårtgården görs för att känna efter knölar, rodnad och svullnad.
• Bilddiagnostik: Ofta görs ett ultraljud av bröstet för att se exakt hur stor abscessen är och om det finns vätskeansamlingar som behöver tömmas.
• Laboratorieprover: Ett litet vätskeprov kan tas från knölen för odling, så att man kan ta reda på exakt vilken bakterie som orsakar infektionen och därmed välja rätt typ av medicin.

Hur behandlar man en subareolär abscess?

När vi behandlar en subareolär abscess på mottagningen fokuserar vi på två huvudsakliga åtgärder:

1. Antibiotika: Läkaren skriver ut ett passande antibiotikum baserat på dina symtom och provsvar. Det är oerhört viktigt att du tar hela din kur, även om du börjar känna dig bättre efter ett par dagar.
2. Abscessdränage (tömning av var): Eftersom kroppen sällan kan suga upp en färdig abscess på egen hand med bara antibiotika, behöver varet tömmas ut. Läkaren bedövar området lokalt med bedövningsmedel och gör antingen en liten punktion med nål eller ett mycket litet snitt för att låta varet rinna ut. Detta lindrar smärtan nästan omedelbart!

Hur ska man ta hand om såret hemma?

Efter att abscessen har dränerats kommer du att få tydliga instruktioner från oss om hur du sköter om såret i hemmet. Ibland kan det bli aktuellt med så kallad "sårläggning med packning", vilket innebär att det lilla såret fylls löst med steril gasbinda för att det ska få läka inifrån och ut på ett säkert sätt. Det minskar risken för att infektionen blommar upp igen. Håll alltid god hygien, tvätta händerna noga innan du rör vid området, och byt förband enligt läkarens eller sjuksköterskans anvisningar.

Vad händer om en subareolär abscess utvecklas? Hur lång tid tar det att läka?

Efter att behandlingen har inletts och varet har tömts brukar bröstet börja läka inom några veckor. Det är helt normalt att det känns lite mört ett tag efteråt. Det är dock jätteviktigt att du följer upp med eventuella återbesök hos vårdcentralen så att vi kan säkerställa att såret läker som det ska utan komplikationer.

Kan jag amma mitt barn tills han eller hon återhämtar sig?

Det är en vanlig och mycket viktig fråga! Det är bäst att diskutera detta direkt med din läkare för att få råd som är anpassade just efter din situation. Generellt sett är det ofta möjligt att fortsätta amma från det friska bröstet, och ibland även från det berörda bröstet beroende på var snittet sitter och vilken medicin du får.

Om du till exempel ammade var tredje timme eller pumpade innan detta hände, är det bra att försöka hålla igång en jämn rutin. Detta hjälper dig att upprätthålla en hälsosam mjölkproduktion. Att pumpa för aggressivt eller för ofta kan dock öka inflammationen, så ta det i lugn takt. Glöm inte att berätta för din läkare att du ammar, så att de kan skriva ut antibiotika som är helt säkra för ditt barn.

Hur kan man minska förekomsten av subareolär abscess?

Kom ihåg vad vi nämnde tidigare om att rökning är en av de största riskfaktorerna. Om du röker kan du prata med din vårdcentral om stöd för att sluta – det är en fantastisk investering i din hälsa. Dessutom kan du tänka på följande för att minska risken för återfall:

• Sök tidig amningshjälp om suget eller taget känns fel för att undvika sår och mjölkstockning.
• Undvik att överproducera mjölk genom att amma eller pumpa efter behov snarare än att överstimulera.
• Försök att inte göra drastiska förändringar i din amnings- eller pumpningsrutin över en natt.