En liten maskin som kan rädda liv från plötsligt hjärtstopp: Allt om S-ICD i enkla termer

Vi har väl alla hört talas om plötsligt hjärtstopp? Även för någon som tror sig vara frisk kan hjärtat plötsligt sluta fungera och bli livshotande. Detta är något som verkligen skrämmer många människor. Men med den medicinska vetenskapens framsteg finns det fantastiska apparater idag som kan förhindra sådana plötsliga dödsfall. Idag ska vi prata om en sådan livräddande, liten apparat. Den kallas S-ICD.

Enkelt uttryckt, vad är detta för S-ICD?

Den fullständiga betydelsen av S-ICD är subkutan implanterbar kardioverterdefibrillator . Även om namnet är lite komplicerat är operationen mycket enkel. Detta är en liten elektronisk apparat som implanteras kirurgiskt under huden. Den är ungefär lika stor som en liten tändsticksask.

Huvudfunktionen hos den här apparaten är att kontinuerligt övervaka din hjärtrytm. Om din hjärtrytm blir farligt snabb, det vill säga om du utvecklar en onormal rytm (arytmi) som är livshotande, känner S-ICD-enheten omedelbart igen det. Efter att den har identifierat det avger den en liten elektrisk stöt till bröstet. Denna stöt återställer den oregelbundna hjärtrytmen till det normala, det vill säga en normal rytm. Vi kallar denna process defibrillering .

Vad är skillnaden mellan en vanlig ICD och en S-ICD?

Du kanske har hört talas om vanliga ICD-apparater. S-ICD är också en typ av ICD. Men det finns en stor, viktig skillnad mellan de två.

I traditionella ICD-apparater (kallade transvenösa ICD eller TV-ICD) förs en eller flera ledningar (kallade elektroder) som är anslutna till apparaten genom dina blodkärl (vener) och in i ditt hjärta. Detta är en något komplicerad process.

Men det händer inte med S-ICD. Det speciella med den här är att trådarna inte skickas in i hjärtat eller in i blodkärlen. S-ICD-enheten och de trådar som är anslutna till den placeras helt under huden. Detta gör den mycket säker. Risken för infektioner och blodproppar som kan uppstå när trådar skickas genom blodkärlen är mycket låg med S-ICD. Dessutom är det mycket enkelt om du någonsin behöver byta ut enheten.

Vem behöver denna S-ICD?

ICD-apparater rekommenderas vanligtvis för personer med vissa hjärtrytmproblem. Till exempel:

• Ventrikulär takykardi: Ett tillstånd där hjärtats nedre kammare (ventriklar) slår för snabbt.
• Kammarflimmer: Ett mycket farligt tillstånd där hjärtats nedre kammare darrar okontrollerat. Detta kan leda till omedelbar död.
• Personer som tidigare drabbats av plötsligt hjärtstopp: För att förhindra att en sådan situation uppstår igen.

Men bland dessa personer är en S-ICD särskilt lämplig för följande personer:

• Personer med hög risk för infektion: Till exempel de som har haft tidigare ICD-infektioner eller de som har nedsatt immunförsvar.
• Personer med svåråtkomlighet till blodkärl: Vissa personer kan ha svårt att föra trådar genom blodkärl, beroende på deras kroppsställning.
• Personer med mycket aktiv livsstil: Människor gillar idrottare. Eftersom trådarna till S-ICD:n inte sitter inuti hjärtat är det mindre risk för skador på trådarna under fysisk aktivitet.
• Ungdomar: Eftersom en ung person kommer att behöva använda den här enheten under lång tid är S-ICD ett bättre alternativ för dem eftersom den har färre långsiktiga komplikationer.

Kan S-ICD:n styra hjärtfrekvensen (pacing)?

Detta är en mycket viktig fråga. Vissa typer av ICD-apparater kan hjälpa till att hålla hjärtat att slå normalt om det är onormalt långsamt . Detta kallas pacemakerfunktion .

Men nuvarande S-ICD-enheter har inte denna pacingfunktion . Det vill säga att S-ICD:n inte kan korrigera hjärtfrekvensen när den är för långsam. Dess enda funktion är att upptäcka när hjärtfrekvensen är farligt snabb och avge en stöt för att återställa den. Om du också behöver pacing kanske S-ICD:n inte är rätt för dig. Det bästa beslutet är att prata med din läkare om detta.

Vad ska jag göra före denna operation?

Om din läkare beslutar att implantera en S-ICD åt dig kommer du att få vissa instruktioner före operationen. Det är mycket viktigt att följa dem noggrant.

• Du kan bli ombedd att sluta ta vissa läkemedel, såsom blodförtunnande medel, några dagar före operationen.
• På operationsdagen kommer du att rådas att avstå från att äta eller dricka några timmar innan.
• Eftersom du eventuellt kan åka hem samma dag efter operationen bör du i förväg ordna så att någon kan ta dig hem .

På sjukhuset kommer den medicinska personalen att göra följande före operationen:

• Ett märke görs på huden där enheten ska placeras (vanligtvis på vänster sida av bröstet eller under armhålan).
• Håret i det området tas bort och rengörs noggrant.
• En kanyl (IV-slang) förs in i en ven i din arm för att ge dig medicin och vätska.
• Antibiotika kommer att ges för att förhindra infektion.
• Du kommer att få bedövning för att förhindra smärta under operationen. Oftast är det en typ av bedövning som försätter dig i lätt sömn.
• Dina händer kan också säkras med ett mjukt bandage för att förhindra att det kirurgiska området vidrörs.

Vad händer under operationen?

Operationen för att implantera en S-ICD tar vanligtvis ungefär en till två timmar. Den involverar implantation av två huvuddelar: generatorn (detta är huvuddelen som innehåller batteriet och kretsarna) och defibrilleringselektroden (detta är sladden).

Kirurgen kommer att göra två eller tre små snitt i huden på vänster sida av bröstet eller under armhålan. Sedan görs en liten "ficka" under huden och fettlagret, precis under bröstkorgen, och generatorn förs in i den. Därefter förs tråden in under huden, mitt i bröstet, nära bröstbenet och sedan upp längs sidan av halsen.

När allt är installerat kommer vi att testa enheten för att se om den fungerar korrekt.Även om det här kan låta lite konstigt, så här är vad som faktiskt händer: Läkare skapar på konstgjord väg den där farliga, oregelbundna hjärtslagen i ditt hjärta. Sedan upptäcker S-ICD:n den och avger en stöt för att se om den kan återställa ditt hjärta till det normala. Vid det här laget är du under narkos, så du kommer inte att känna någon smärta , så det finns inget att oroa sig för.

Efter att ha bekräftat att apparaten fungerar korrekt, stängs snitten i huden med stygn.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen kommer du att föras till ett uppvakningsrum. Den medicinska personalen kommer att övervaka dig noggrant tills effekterna av anestesin avtar. Du kan också få en röntgenundersökning för att kontrollera att apparaten och ledningarna sitter på plats.

De flesta kan åka hem samma dag efter operationen. Men eftersom du är sövd kommer du inte att kunna köra bil, så det är viktigt att ha någon som kör dig hem.

Vilka är fördelarna med en S-ICD?

Den största fördelen med en S-ICD är att den kan förhindra plötslig hjärtdöd. Jämfört med traditionella ICD-skivor (TV-ICD), som implanteras via en tråd genom ett blodkärl, har S-ICD-skivan dessutom avsevärt minskade risker för:

• Hjärtperforation: Skada (perforering) av hjärtvävnad.
• Infektioner: Svåra infektioner, särskilt de som påverkar hjärtats inre slemhinna, såsom endokardit .
• Trådbrott: Trådarna som går genom blodkärlen kan gå av eller lossna med tiden. I så fall måste de tas bort och bytas ut. Denna risk är lägre med S-ICD.
• Trombos: Blodpropp i ett blodkärl.

Vilka är riskerna och komplikationerna med detta?

Precis som med alla kirurgiska ingrepp finns det vissa mindre risker förknippade med att implantera en S-ICD. Dessa är dock mycket sällsynta.

Hur ska jag ta hand om mig själv när jag lever med en S-ICD?

En S-ICD är som en ny vän i ditt liv. Därför är det viktigt att lära sig att leva med den. Din läkare kommer att ge dig detaljerade instruktioner om detta.

• Gå till klinikerna i tid: Läkaren kommer att ge dig ett datum för att kontrollera om apparaten fungerar som den ska, hur batteriet är och hur ditt hjärtas hälsa är. Se till att gå på dessa datum.
• Bär ett identitetskort: Bär alltid ett kort som anger att du har en S-ICD. Detta är mycket viktigt för sjukvårdspersonalen i händelse av en nödsituation.
• Informera andra läkare: När du går för att få medicin för någon annan sjukdom, berätta för läkaren att du har en S-ICD.
• Var försiktig när du reser: Rådfråga din läkare, särskilt när du går igenom metalldetektorer på platser som flygplatser.

Hur länge räcker batteriet i en S-ICD?

Batteriet i en S-ICD kan inte laddas om. Det är inbyggt i enheten. När batteriet tar slut krävs ytterligare en mindre operation för att byta ut hela generatorn mot en ny.

Ett S-ICD-batteri kan vanligtvis hålla i cirka 5 år . Denna tid beror dock på hur ofta enheten utlöses (stöts) och dess inställningar. Din läkare kommer att kontrollera batterinivån varje gång du besöker kliniken.

När bör du söka läkarhjälp?

Om du upplever något av följande symtom efter att du har fått en S-ICD implanterad, kontakta omedelbart läkare eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

• Bröstsmärta
• Yrsel
• Pus eller vätska som läcker från kirurgiska snitt
• Rodnad, svullnad eller extrem smärta nära snittställena
• Andningssvårigheter
• Återkommande hjärtsymtom som du hade innan S-ICD:n sattes in

S-ICD är en mycket effektiv och säker teknik som kan förhindra plötslig hjärtdöd. Om din läkare har rekommenderat att du skaffa en ICD, prata med hen om huruvida S-ICD är rätt för dig.