Känner du till Takayasus arterit? Låt oss prata om det!

Har du någonsin hört talas om en sjukdom som heter Takayasus arterit? Namnet kanske låter lite konstigt, eller hur? Men det är ett sällsynt tillstånd som kan påverka våra blodkärl, särskilt de största blodkärlen som börjar i hjärtat och de grenar som förgrenar sig från det. Det kallas ibland även för "pulslös sjukdom". Idag ska vi prata om det i detalj, mycket enkelt, så att du också kan förstå det bättre.

Vad exakt är Takayasus arterit?

Enkelt uttryckt är Takayasus arterit en inflammation i våra blodkärl, vilket innebär svullnad eller inflammation (vaskulit). Det drabbar särskilt de största blodkärlen i kroppen. Tänk på det, det huvudsakliga blodkärlet som transporterar syrerikt blod från hjärtat till hela kroppen, vilket vi kallar "stora aorta" eller "aorta". Denna sjukdom drabbar främst aorta och de andra stora blodkärlen som förgrenar sig från den och transporterar blod till våra armar, nacke och hjärna. Vet du vad som händer när denna inflammation uppstår? Väggarna i våra blodkärl skadas. Då blir vissa delar av dessa blodkärl svaga och kan bula ut som en ballong. Vi kallar detta ett "aneurysm". Dessutom kan blodkärlen svullna och förträngas. Då begränsas blodflödet. Ibland kan ett blodkärl bli helt blockerat, vilket kallas "ocklusion". I sällsynta fall kan detta tillstånd också påverka artärerna som förser hjärtat, tarmarna, njurarna och benen med blod.

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Takayasus arterit (TAK) är ett tillstånd som oftast drabbar unga människor. Det är vanligast hos kvinnor mellan 20 och 40 år. Patienterna är vanligtvis mellan 15 och 35 år när diagnosen ställs. Cirka 80 % till 90 % av de som har sjukdomen är kvinnor. Läkare ser detta tillstånd oftare i länder som Japan och hos personer av mexikansk, indisk och östasiatisk härkomst. Även i länder som USA diagnostiseras endast två till tre nya fall per miljon människor varje år. Det betyder att det är ett relativt sällsynt tillstånd.

Hur påverkar Takayasus arterit min kropp?

När blodkärlen blir förträngda minskar mängden blod som når de organ och vävnader som försörjs av dessa blodkärl. Tänk på det som ett igensatt vattenrör, vilket minskar mängden vatten som rinner igenom. Men vid Takayasus arterit (TAK) sker dessa förändringar ofta långsamt och gradvis. Så våra kroppar har tid att vänja sig vid att transportera blod genom alternativa vägar. Dessa alternativa vägar är som de små förbiledningar vi använder när en huvudväg är blockerad. Men dessa förbiledningar kanske inte alltid kan transportera lika mycket blod som det ursprungliga stora blodkärlet. Normalt är mängden blod som rinner förbi blockeringen tillräcklig för att förse vävnaderna med den minsta mängd syre och blod de behöver för att överleva. Men mycket sällan, om dessa alternativa blodkärl inte fungerar korrekt, kan vävnaderna dö eftersom de berövas syre och blod.

Vilka är symtomen på denna sjukdom?

Vissa personer med Takayasuarterit (TAK) kanske inte har några symtom. Ungefär hälften av patienterna kan dock uppleva allmän sjukdomskänsla och svaghet. Tidiga symtom (stadium 1): Dessa är de symtom som uppträder i början av sjukdomen:

• Feber.
• Känner mig väldigt trött ( utmattning ).
• Muskel- och ledvärk .
• Maten är smaklös .

Symtom i senare skede (stadium 2): Allt eftersom sjukdomen fortskrider kan symtom som:

• Bröstsmärta .
• Andningssvårigheter .
• Huvudvärk .
• Känner mig yr.

Symtom orsakade av förträngning av blodkärl och minskad blodtillförsel:

• Trötthet, smärta eller kramper i armar och ben.
• Magont på grund av minskat blodflöde till tarmarna.
• Högt blodtryck på grund av minskat blodflöde till njurarna.
• Stroke (detta är mycket sällsynt).
• Hjärtattack (detta är också sällsynt).

Vad orsakade Takayasus arterit?

Faktum är att ingen vet den exakta orsaken till Takayasus arterit (TAK).Men läkare och forskare tror att det kan vara ett "autoimmunt tillstånd". Det vill säga att kroppens immunförsvar, som bekämpar sjukdomar, felaktigt attackerar sina egna friska vävnader. Det är som om vårt eget försvar skadar oss. Vissa forskare tror att vissa fall av Takayasus arterit kan orsakas av en gen som ärvts från båda föräldrarna. Dessa föräldrar kanske inte har symtom, eftersom de bara bär på en kopia av genen. Men om du ärver just den genen från båda föräldrarna kan du utveckla tillståndet och dess symtom.

Hur diagnostiseras denna sjukdom?

Din läkare kommer att diagnostisera Takayasus arterit genom att titta på flera faktorer tillsammans, inte bara en.

• En fullständig sjukdomshistoria och fysisk undersökning: Detta görs för att utesluta andra tillstånd som har liknande symtom som dina. När din läkare använder ett stetoskop för att undersöka dina blodkärl kan de höra ett ovanligt ljud som kallas "bruit" inuti blodkärlen. När blodkärlen är för trånga är det svårt för blod att flöda genom dem, vilket är då ljudet hörs.
• Röntgenstrålar: Dessa visar var din artär är skadad och hur allvarlig skadan är.
• Tester för att upptäcka förträngning av blodkärl eller aneurysmer: Det finns olika testmetoder för detta.

Vilka är de diagnostiska testerna?

Det finns flera tester som kan hjälpa läkaren att bekräfta diagnosen:

• Magnetisk resonanstomografi (MRT): Detta är ett test som inte använder röntgenstrålar. Bilderna skapas med hjälp av en stor magnet, elektromagnetiska energivågor och en dator.
• Datortomografi (CT): Röntgen och datorer skapar bilder av inre organ, inklusive stora blodkärl.
• Angiografi: Detta innebär att man tar röntgenbilder av insidan av dina blodkärl. Din läkare för in ett tunt, långt rör som kallas kateter i en stor artär i din ljumske eller arm och leder det upp till den artär som behöver undersökas. Sedan injiceras ett speciellt färgämne (kontrastmedel) genom katetern in i blodkärlet. När röntgenbilder tas gör färgämnet att blodkärlen syns tydligt på bilderna. Ibland kan en MR-undersökning också användas för att utföra en angiografi.
• Positronemissionstomografi (PET-skanning): I detta test injicerar din läkare ett radioaktivt ämne genom en nål i en ven i din arm. När ämnet färdas genom din kropp detekterar en skanner det och skapar bilder.
• Ultraljud: Detta hjälper till att skapa bilder av blodkärl med hjälp av ljudvågor.

Hur behandlas Takayasus arterit?

Läkemedel kan kontrollera inflammation, eller inflammation. Vissa personer kan dock behöva operation för att kringgå ett blockerat blodkärl och skapa en ny väg för blodflödet. Kortikosteroider: Kortikosteroider, såsom prednison (t.ex. Rayos®, Sterapred®) eller prednisolon (t.ex. Flo-Pred®, Orapred®), är de vanligaste behandlingarna för Takayasus arterit (TAK).

Dessa läkemedel gör underverk genom att eliminera aktiv inflammation i blodkärlen och sätta sjukdomen i remission.

Din läkare kommer gradvis att minska dosen av prednison till den lägsta effektiva dosen för att minimera biverkningar. Vissa personer kan gradvis sluta ta medicinen utan att symtomen återkommer. Dessa kortikosteroider är dock inte helt effektiva för vissa personer. Dessutom kan mer än hälften av de personer som tar dessa läkemedel uppleva att symtomen återkommer eller att deras tillstånd försämras. Immunsuppressiva läkemedel: Läkare förskriver också ofta läkemedel som hämmar immunförsvaret, såsom:

• Metotrexat (t.ex. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatioprin (t.ex. Imuran®, Azasan®)
• Mykofenolat (t.ex. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomid
• Cyklofosfamid

När dessa immunsuppressiva medel används tillsammans med prednison kan cirka 50 % av personer som tidigare haft skov få sina symtom lindrade och gradvis sluta ta prednison. Tumörnekrosfaktor (TNF)-hämmare: Vissa personer kan också få läkemedel som kallas TNF-hämmare för att bekämpa inflammation. Exempel på dessa inkluderar:

• Etanercept
• Infliximab
• Tocilizumab

Sammantaget kommer cirka 25% av personer med Takayasus arterit inte att kunna kontrollera sjukdomen helt utan fortsatt medicinering.

Vilka är biverkningarna av behandlingen?

Läkemedlen som används för att behandla Takayasus arterit kan ha vissa allvarliga biverkningar. Andra läkemedel kan dock hjälpa till att kontrollera dessa biverkningar. Biverkningar kan inkludera:

• Minskad motståndskraft mot infektioner.
• Minskad benmassa (osteoporos).
• Svårigheter att se.
• Anfall.

Kortikosteroider börjar verka inom några timmar efter att behandlingen påbörjats, så du kan känna lindring snabbt.

Vilka andra behandlingar används?

I vissa fall kan högt blodtryck (hypertoni) orsakas av förträngning av artärerna till njurarna. I detta fall kan läkaren använda något som en ballong för att vidga det förträngda blodkärlet, vilket kallas angioplastik. Eller så kan en bypassoperation utföras för att låta blodet flöda normalt till njurarna. Detta kan bidra till att normalisera blodtrycket utan att ta högt blodtrycksmedicin. Vissa personer kan ha allvarliga problem med förträngda blodkärl i armar eller ben, vilket gör det svårt att gå eller utföra andra aktiviteter. Bypassoperation kan också korrigera dessa problem. Om det finns ett aneurysm kan det repareras med operation eller en bypass. Vissa personer med Takayasus arterit kan också behöva genomgå en aortaklaffbyte.

Hur tar jag hand om mig själv?

Många personer med Takayasus arterit har också högt blodtryck (hypertoni). Det är viktigt att kontrollera detta. Om du inte behandlar högt blodtryck kan saker som detta hända:

• Stroke.
• Hjärtsjukdom.
• Njursvikt.

Om du tar läkemedel som hämmar ditt immunförsvar, överväg att vaccinera dig mot infektioner genom att:

• Influensavaccin.
• Vaccin mot lunginflammation.
• Vaccin mot herpes zoster (bältros).

Vad kan någon med Takayasus arterit förvänta sig?

Även om det inte finns något botemedel mot Takayasus arterit är det en behandlingsbar sjukdom. De flesta med sjukdomen återhämtar sig med behandling. Många kan dock bli funktionsnedsatta i viss mån, eller i sällsynta fall helt, på grund av sjukdomen. Sjukdomens effekter kan ha en betydande inverkan på dagliga aktiviteter. Ungefär hälften av personer med Takayasus arterit måste göra förändringar i sina jobb. Cirka 25 % av personerna med sjukdomen lever dock helt normala liv. Ytterligare 25 % har varit tvungna att göra vissa förändringar i sina aktiviteter. Personer som lever med denna kroniska sjukdom behöver regelbundna läkarkontroller och, vid behov, förändringar i sina mediciner. Läkare behöver också övervaka biverkningarna av medicinerna och ta blodprover. Följande kan vara komplikationer av Takayasus arterit:

• Hjärtsvikt.
• Stroke.
• Blodproppar.
• En hjärtattack.

Takayasuarterit är en långvarig sjukdom som utvecklas långsamt. Du behöver långtidsbehandling, ofta med läkemedel. I länder som USA och Japan dör cirka 3 % av personer med Takayasuarterit inom i genomsnitt fem år efter sjukdomen. Detta kan bero på att läkare kan diagnostisera sjukdomen tidigt och behandla den korrekt. I andra delar av världen kan resultatet bli sämre på grund av förseningar i diagnos och behandling eller dålig tillgång till hälsovårdstjänster. Om den lämnas obehandlad kan Takayasuarterit vara dödlig.

Hur tar jag hand om min hälsa?

Det är viktigt att hålla koll på hur du mår och hålla regelbunden kontakt med din läkare så att du kan upptäcka nya eller förvärrade symtom tidigt.

När ska jag träffa en läkare?

Om dina symtom på Takayasuarterit återkommer under eller efter behandlingen, kontakta din läkare omedelbart. Om du planerar att bli gravid, tala med din läkare om det. Det är möjligt att få en lyckad graviditet med Takayasuarterit, men det är viktigt att veta hur man hanterar det.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om du har något av dessa symtom, ring 112 omedelbart (i Sri Lanka, ring Suwaseriya Ambulance Service 1990 eller åk till närmaste sjukhus):

• Bröstsmärta.
• Andningssvårigheter.
• Svag puls.
• Symtom på hjärtinfarkt (t.ex. svår bröstsmärta som strålar ner i armen, svettningar, illamående).
• Tecken på stroke (t.ex. hängande känsla på ena sidan av ansiktet, domningar i en arm, talsvårigheter).

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

• Hur länge måste jag ta medicin mot Takayasus arterit?
• Hur ofta behöver jag komma för uppföljningsbesök?
• Kan mitt tillstånd kontrolleras utan operation?
• Hur ofta behöver jag göra bilddiagnostiska undersökningar?

Slutligen, vad man bör komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Eftersom Takayasus arterit är ett långvarigt, eller "kroniskt", tillstånd, behöver du regelbundet besöka en läkare. Med tiden kan dina symtom gå från att vara under kontroll till att vara under kontroll. Därför är det viktigt att hålla kontakten med din läkare regelbundet. Var inte rädd för att berätta för din läkare om du märker några förändringar i din hälsa. Din läkare kommer att vilja veta om det, för det är då hen kan hjälpa dig.

Kom ihåg att även med denna sjukdom, med rätt behandling och att följa medicinska råd, kan du också leva ett bra liv. Var stark!

Takayasus arterit, Takayasus arterit, pulslös sjukdom, vaskulit, aorta, arterit, blodkärlssjukdom, högt blodtryck, autoimmun sjukdom