Upplever du smärta eller domningar i nacke, axlar eller armar? Kan det vara Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?

Känner du ibland smärta eller domningar som börjar i nacke och axlar och går ner i armen? Kanske är denna smärta värre när du lyfter armen. Det kan vara väldigt irriterande när du lyfter något tungt eller utför vardagliga sysslor. Även om många tror att detta är en vanlig nacksmärta eller stukning, kan det bero på ett tillstånd som vi inte pratar så mycket om, men som drabbar många människor. Idag ska vi prata om thoracic outlet syndrome , eller TOS som läkare kallar det.

Enkelt uttryckt, vad är Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?

Tänk dig att det finns ett mycket smalt utrymme mellan vår hals och övre delen av bröstkorgen, närmare bestämt under nyckelbenet och ovanför första revbenet. Detta utrymme kallar vi "bröstkorgens utlopp". Genom detta smala utrymme passerar de viktigaste nerverna och blodkärlen ( blodkärl och vener) som går till våra armar. Det är som om många bilar kör nerför en smal väg.

Tänk dig nu vad som händer om detta smala utrymme blir ännu smalare eller trångare av någon anledning? Nerverna och blodkärlen som löper längs den vägen börjar klämmas och blockeras. Kombinationen av symtom som smärta, svullnad och domningar som orsakas av denna klämning är det vi kallar Thoracic Outlet Syndrome (TOS) .

Finns det huvudtyper av användarvillkor?

Ja, TOS delas in i tre huvudtyper beroende på vad som orsakar smärtan. Det är viktigt att veta detta, eftersom behandlingen varierar beroende på typen.

Vilka är symtomen på TOS?

Symtomen känns huvudsakligen i händer och handleder. Vissa symtom kan variera något beroende på typ.

• Smärta i nacke, axel eller arm : Detta är huvudsymptomet. Smärtan ökar när du lyfter armen.
• Domningar och stickningar: Du kan känna denna stickande känsla, särskilt i fingrar och handflator.
• Handsvaghet: Svårigheter att lyfta vikter eller hålla något stadigt.
• Svullnad i handen : Detta kan ses särskilt vid venös typ.
• Förändringar i handfärg: Handen kan bli blå, röd eller blek. Detta indikerar att blodcirkulationen är nedsatt.
• Kalla handflator: Handflatan på den drabbade handen kan vara kallare än den andra handen.
• En smärtsam knöl nära nyckelbenet : Du kanske kan känna detta själv.
• Muskelatrofi: Om trycket kvarstår under en längre tid kan vissa muskler i handen, särskilt musklerna vid stortåns bas, krympa och se ut att ha krympt. Detta kallas även för "Gilliatt-Sumner-handen".
• Svag puls i armen: Vid arteriell typ kan pulsen i den drabbade armen vara svag eller frånvarande vid palpering.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för att utveckla TOS?

Det kan finnas flera orsaker till detta.

• Skador: Nackskador som whiplash från en bilolycka, eller skador som ett brutet nyckelben kan orsaka ärrvävnad och svullnad som ytterligare begränsar utrymmet.
• Dålig hållning: Detta är en mycket viktig orsak. När du ständigt är böjd framåt och dina axlar är framåtböjda (särskilt när du sitter framför en dator eller tittar på din telefon) kan nyckelbenet sjunka ner något, vilket klämmer nerver och blodkärl. Svaga axelmuskler är också en orsak till detta.
• Upprepade rörelser (Repetitiv stress):Denna risk är högre för personer som ständigt utför rörelser som innebär att lyfta armarna. Till exempel simmare, de som utövar sporter som baseboll, målare och de som arbetar i fabriker.
• Medfödda missbildningar: Vissa personer föds med ett extra revben (halsrevben) i nacken. Detta kan också minska utrymmet.
• Fetma: När kroppsvikten ökar ökar trycket på nyckelbenet och omgivande muskler. Detta är också en orsak till snarkning.
• Graviditet: Under graviditeten blir kroppens leder lösa. Med denna löshet kan nyckelbenet röra sig och orsaka en stukning.
• Andra orsaker: Tumörer i övre delen av bröstet eller armhålan, överdriven stress och depression kan också ibland vara en faktor.

Hur upptäcker en läkare detta?

När du besöker en läkare kommer hen först att ställa en detaljerad fråga om dina symtom och sedan utföra en fysisk undersökning.

Den neurogena typen är ibland svår att diagnostisera eftersom dess symtom kan förväxlas med andra tillstånd som orsakar domningar och smärta i handen, såsom karpaltunnelsyndrom, artrit i nacke och rygg och andra nervkompressioner. Därför måste läkaren beakta alla dessa faktorer för att hitta den exakta orsaken.

Symtomen på venösa och arteriella typer (svullnad, missfärgning) är dock tydliga och kan identifieras snabbt.

Följande tester kan användas för att bekräfta diagnosen:

• Positionstester: Läkaren kommer att flytta dina armar och huvud i olika positioner för att se om dina symtom förvärras eller förvärras.
• Scalenmuskelblockad: En bedövningsinjektion i en muskel i nacken. Detta görs för att se om smärtan försvinner. Om smärtan försvinner är det troligt att problemet ligger där.
• Bilddiagnostiska tester: Röntgen, datortomografi eller magnetresonanstomografi kan kontrollera om det finns fosterskador, såsom ett extra revben. Ultraljud kan kontrollera om det finns blockeringar i blodkärlen.
• Nervtester: Dessa hjälper till att utesluta andra neurologiska tillstånd.
• Blodcirkulationstester: Röntgentester som använder ett speciellt färgämne, såsom ett arteriogram eller venogram, kan exakt upptäcka blodproppar eller skador på blodkärl.

Vilka behandlingar finns det för TOS?

Behandlingsalternativen beror på vilken typ av TOS du har.

För neurogen TOS:

Denna vanligaste typen kräver vanligtvis inte operation.

• Sjukgymnastik: Detta är den viktigaste behandlingen.Här kommer du att lära dig övningar som stärker och stretchar musklerna i nacke och axlar. De hjälper dig också att korrigera din hållning. Många tycker att detta är mycket fördelaktigt.
• Medicinering: Smärtstillande medel som ibuprofen eller naproxen (läkare kallar dessa även NSAID) och muskelavslappnande medel kan ges för att minska smärta och svullnad.
• Botox-injektioner: Att injicera en Botox-injektion i en muskel vid nackbasen kan slappna av området och minska smärta. Effekterna varar i cirka 3 månader.

För venös och arteriell TOS:

Dessa två typer kräver vanligtvis operation.

• Först, om det finns en blodpropp, behandlas den.
• Sedan utförs ett kirurgiskt ingrepp som kallas dekompression av bröstkorgens utlopp. I detta ingrepp öppnar kirurgen upp utrymmet där kompressionen finns. Detta kan innebära att extra revben, annan vävnad eller en del av muskeln som orsakar kompressionen tas bort. De kan också reparera skadade blodkärl.

Saker du kan göra hemma

Att göra dessa saker tillsammans med behandling kommer att ge dig ännu mer lindring.

• Bibehåll en hälsosam vikt.
• Var uppmärksam på din hållning. Öva på att hålla ryggen rak på jobbet och hemma.
• Undvik att bära tunga väskor på axlarna.
• Ta alltid en kort paus, res dig upp och sträck på dig när du arbetar.
• Applicera en värmedyna på ömma muskler. Få massage.
• Gör avslappningsövningar för att minska stress.

Vad händer om TOS lämnas obehandlad?

Det är mycket viktigt att behandla TOS så snart som möjligt. Annars kan allvarliga komplikationer uppstå, såsom:

• Ihållande smärta och svullnad i handen
• Permanenta nervskador
• Tillstånd som ischemiska sår eller gangrän i fingrarna på grund av nedsatt blodflöde
• Blodproppar. Om en blodpropp lossnar och blockerar ett blodkärl i lungorna kallas det en "lungemboli ". Detta är en mycket allvarlig och livshotande nödsituation.