Tänk dig att du precis har börjat ta en ny medicin mot någon sjukdom. Efter ungefär en vecka eller två känner du dig dålig, som om du ska bli förkyld. Din kropp värker, du har feber, du huttrar... Plötsligt börjar din kropp få röda fläckar som gradvis övergår i vattniga blåsor, och din hud börjar flagna av som om du har blivit bränd. Detta är ett mycket skrämmande, smärtsamt och potentiellt livshotande tillstånd. Idag pratar vi om detta farliga tillstånd, toxisk epidermal nekrolys (TEN) .
Enkelt uttryckt, vad är toxisk epidermal nekrolys (TEN)?
Toxisk epidermal nekrolys, eller TEN förkortat, är ett mycket smärtsamt och potentiellt livshotande hudtillstånd. Det orsakar blåsor och fjällning av stora delar av kroppen, vanligtvis minst 30 % av kroppen. Denna fjällning kan också förekomma i områden med slemhinnor, såsom mun, ögon och könsorgan.
Detta farliga tillstånd uppstår ofta som en allvarlig reaktion på vissa mediciner vi tar. När huden är så här svårt skadad finns det en hög risk för uttorkning och allvarliga infektioner.
För att vara exakt är TEN den allvarligaste formen av ett annat hudtillstånd som kallas Stevens-Johnsons syndrom (SJS). Vid SJS är mindre än 10 % av kroppens hud lös. När 10 % till 30 % av kroppen är drabbad kallar vi det ett överlappande tillstånd mellan SJS och TEN. Om mer än 30 % av huden är lös betraktas det som TEN.
Vem löper störst risk att utveckla detta tillstånd?
Personer med försvagat immunförsvar löper större risk att utveckla Stevens-Johnsons syndrom (SJS) eller TEN. Det finns flera anledningar till varför immunförsvaret kan vara försvagat.
- Personer infekterade med humant immunbristvirus (HIV).
- Personer med vissa cancerformer, såsom lymfom.
Dessutom kan genetiska faktorer också spela en roll. Vissa människors kroppar kan inte bryta ner och metabolisera vissa läkemedel normalt. Detta är något som kommer från deras gener. I sådana fall kan dessa läkemedel ansamlas i kroppen och orsaka allvarliga reaktioner såsom Stevens-Johnson-syndrom eller TEN. På grund av förändringar (mutationer) i vissa gener kan vissa människor också vara mer benägna att reagera på vissa läkemedel.
Även om TEN kan förekomma i alla åldrar är det vanligare hos äldre personer. Det är dock ett mycket sällsynt tillstånd .Det är viktigt att komma ihåg att SJS och TEN tillsammans bara drabbar cirka en eller två miljoner människor per år globalt.
Vilka är de främsta orsakerna till TEN?
I många fall tror läkare att vissa läkemedel är den främsta orsaken till TEN. Låt oss ta en titt på vilka läkemedel som medför högre risk.
| Läkemedelskategori | Enkel förklaring |
|---|---|
| Allopurinol | Ett läkemedel som används för att behandla sjukdomar som njursten och gikt. |
| Antikonvulsiva medel | En klass av läkemedel som ges för att kontrollera tillstånd som kramper. |
| Antiretrovirala läkemedel | Särskilt läkemedel som används för att behandla HIV-infektion (t.ex. nevirapin). |
| Oxicams | Dessa är en klass av smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel som tillhör gruppen NSAID-medel. |
| Sulfonamider | Dessa är en typ av antibiotika. |
Utöver dessa läkemedel kan i mycket sällsynta fall även vissa infektioner eller vacciner orsaka TEN. Men detta är mycket ovanligt. Ibland kan orsaken till TEN inte hittas.
Vilka är symtomen på TEN?
TEN-symtom börjar vanligtvis dyka upp inom några veckor efter att man påbörjat en ny medicinering. Det börjar med förkylningsliknande symtom.
- Kroppssmärta
- Hosta
- Feber och frossa
- Huvudvärk
- Ögonrodnad och inflammation
Efter dessa första symtom börjar smärtsamma röda fläckar (utslag) uppstå på huden. Dessa fläckar förstoras gradvis, förvandlas till vattenfyllda blåsor och så småningom börjar huden lossna. De sår som bildas när huden lossnar kallas erosioner . Dessa är extremt smärtsamma, öppna sår som ser ut som svåra brännskador.
Dessa lesioner uppträder först i ansiktet och bröstet och kan sedan sprida sig till andra delar av kroppen.
- Ögon: Insidan av ögonlocket (konjunktiva) och den yttre delen av blåtiran (hornhinnan) kan skadas.
- Slemhinnor: Lesioner kan uppstå i munnen, näsan, halsen och luftvägarna.
- Urinrör, anus och könsorgan: Dessa områden kan också skadas allvarligt.
Dessa skador gör även enkla uppgifter som att äta, svälja, andas, blunda och urinera extremt smärtsamma och svåra.
Allvarliga komplikationer som kan uppstå på grund av TEN
TEN är inte ett tillstånd att ta lätt på. Det kan leda till allvarliga, livshotande komplikationer.
- Infektioner: När huden går sönder är det större risk att bakterier kommer in i kroppen. Om dessa bakterier kommer in i blodomloppet kan ett mycket farligt tillstånd som kallas sepsis uppstå.
- Multipel organsvikt: Allvarlig inflammation och infektion i kroppen kan orsaka att inre organ som njurar, lever och lungor misslyckas.
- Lunginflammation: Det finns en ökad risk för lunginfektioner på grund av skador i luftvägarna.
På grund av risken för sådana allvarliga komplikationer bör en person med TEN-symtom läggas in på sjukhus och behandlas omedelbart .
Hur diagnostiserar läkare denna sjukdom?
En kvalificerad läkare kan vanligtvis diagnostisera TEN genom att undersöka din hud och fråga om dina symtom. Ibland kan en hudbiopsi behövas för att bekräfta diagnosen.
Detta innebär att man tar en mycket liten bit hud från en hudlesion under narkos och undersöker den i mikroskop. Detta test kan tydligt se om det finns döda hudceller (nekrotiska celler) och om det övre hudlagret (epidermis) har separerat från det undre lagret.
Vilka behandlingar finns det för detta?
Viktigast av allt är att TEN är en medicinsk nödsituation.Detta är inte en sjukdom som kan behandlas hemma. Du bör omedelbart uppsöka sjukhusets akutmottagning (ETU) så snart symtomen börjar.
På sjukhuset läggs patienten ofta in på en intensivvårdsavdelning (IVA) eller brännskademottagning, eftersom dessa patienter kräver specialiserad vård liknande den som ges till en brännskadad patient.
Behandlingsmetoder kan delas in i två huvuddelar.
| Behandlingsalternativ för TEN | |
|---|---|
| Omedelbar behandling | |
| Att stoppa det orsakande läkemedlet | Alla läkemedel som misstänks orsaka TEN sätts omedelbart ut. |
| Kontroll av kroppsvätskenivåer | Hudavskalningen gör att en stor mängd vätska avlägsnas från kroppen. Därför ges saltlösning (IV-vätska) via en ven för att kontrollera kroppens vätskenivåer. |
| Infektionsförebyggande | Antiseptiska krämer eller salvor appliceras på öppna sår. Antibiotika ges vid de första tecknen på infektion. |
| Andra specifika behandlingar | |
| Immunglobulin (IVIG) | Detta är en vätska som ges via en ven. Den innehåller antikroppar tagna från blodplasma hos friska personer. Dessa hjälper till att kontrollera kroppens negativa immunsvar. |
| Immunsuppressiva medel | Läkemedel ges för att hindra kroppens immunförsvar från att attackera sina egna celler, vilket försvagar dess funktion. |
| Plasmaferes | Detta innebär att patientens blod skickas till en speciell maskin, där de skadliga antikropparna i blodplasman separeras och avlägsnas och det renade blodet återförs till kroppen. |
Långsiktiga effekter efter återhämtning
Överlevande av TEN kan uppleva vissa långsiktiga effekter. Även om huden läker helt kan andra problem uppstå.
- Hud, hår och naglar: onormal nageltillväxt eller nagellossning, hudfläckar (svarta eller vita), håravfall på vissa områden (alopecia areata), torr och kliande hud, överdriven svettning.
- Ögon: Långvarig inflammation eller rodnad i ögonen, torra ögon, ögonlocksavvikelser, ljuskänslighet, dimsyn eller, i sällsynta fall, blindhet.
- Mun, näsa och andningsvägar: Bronkit, lungsjukdomar som KOL, muntorrhet, tandköttssjukdomar, förlust av smak- och luktsinne, lungskador.
- Urinvägar och reproduktionsorgan: Långvarig skada eller inflammation i urinröret, slidan eller penis, svårigheter att urinera, vaginal torrhet hos kvinnor.
Det är mycket viktigt att prata med din läkare om dessa långsiktiga effekter och söka nödvändig behandling.
Meddelande att ta med sig hem
- Toxisk epidermal nekrolys (TEN) är en mycket allvarlig, potentiellt livshotande reaktion på vissa läkemedel.
- Det börjar med vanliga symtom som feber och värk i kroppen, men utvecklas sedan till smärtsamma blåsor och flagnande hud som om den vore bränd.
- Detta är en medicinsk nödsituation. Om du upplever dessa symtom bör du omedelbart uppsöka sjukhusets akutmottagning.
- Om du får hudutslag, blåsor eller andra ovanliga symtom efter att du påbörjat en ny medicin, ignorera det aldrig. Kontakta din läkare omedelbart.
- Om du tidigare har haft en allergi mot något läkemedel, var noga med att informera din läkare om detta varje gång du går för att hämta medicin.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar